秦皇島市中醫(yī)院腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.腫瘤標(biāo)志物（TumorMarkers,TMs）是指由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或異常增高的，可用于腫瘤診斷、治療監(jiān)測(cè)或預(yù)后評(píng)估的某些物質(zhì)。以下哪項(xiàng)不屬于腫瘤標(biāo)志物的范疇？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）2.在秦皇島地區(qū)，肝細(xì)胞癌（HCC）患者血清中最常用的腫瘤標(biāo)志物是？A.CA19-9B.CA125C.AFPD.Ferritin3.患者男性，65歲，因“反復(fù)無(wú)痛性血尿3個(gè)月”就診。尿路上皮癌的首選腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是？A.AFPB.PSAC.CEAD.Free-cystatinE4.前列腺癌的特異性最高的腫瘤標(biāo)志物是？A.PSAB.PAPC.PSA-fractionD.PSA-ACT5.患者女性，40歲，乳腺癌術(shù)后，定期監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。以下哪項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)乳腺癌的預(yù)后評(píng)估價(jià)值最高？A.CA15-3B.CA19-9C.CEAD.HER26.患者男性，55歲，確診結(jié)直腸癌，術(shù)后輔助化療期間?；熀竽[瘤標(biāo)志物水平顯著下降，提示治療有效。該患者最可能檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物是？A.AFPB.CEAC.CA72-4D.CA2427.患者女性，50歲，因“腹脹、納差1個(gè)月”就診。超聲提示肝硬化，需排除HCC。以下哪項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷靈敏度？A.AFP+CA19-9B.AFP+FerritinC.CEA+CA125D.PSA+Free-cystatinE8.患者男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP輕度升高，但影像學(xué)未見(jiàn)明確病灶。此時(shí)需注意排除以下哪種情況？A.肝硬化B.酒精性肝病C.慢性胰腺炎D.肝癌9.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的假陽(yáng)性率較高時(shí)，應(yīng)結(jié)合哪些檢查進(jìn)行鑒別？A.影像學(xué)檢查B.病理活檢C.臨床癥狀D.以上都是10.秦皇島地區(qū)胃癌高發(fā)，CEA和CA72-4聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的篩查價(jià)值如何？A.CEA敏感，CA72-4特異性高B.CA72-4敏感，CEA特異性高C.兩項(xiàng)均敏感，但臨床意義有限D(zhuǎn).僅適用于術(shù)后監(jiān)測(cè)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床應(yīng)用包括？A.腫瘤早期篩查B.腫瘤分期和預(yù)后評(píng)估C.治療監(jiān)測(cè)D.腫瘤復(fù)發(fā)診斷2.哪些腫瘤標(biāo)志物與肝癌相關(guān)？A.AFPB.CA19-9C.FerritinD.α-L-fucosidase3.前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物包括？A.PSAB.PAPC.Free-cystatinED.PSA-ACT4.乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物包括？A.CA15-3B.CA19-9C.HER2D.CEA5.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的局限性包括？A.假陽(yáng)性率較高B.假陰性率較高C.受多種因素影響（如年齡、性別）D.不能完全替代病理活檢6.患者男性，50歲，吸煙史20年，體檢發(fā)現(xiàn)PSA輕度升高。需排除哪些情況？A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.尿路感染7.肝癌的聯(lián)合檢測(cè)方案包括？A.AFP+CA19-9B.AFP+FerritinC.AFP+α-L-fucosidaseD.AFP+CEA8.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)價(jià)值在于？A.判斷治療效果B.早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)C.評(píng)估預(yù)后D.指導(dǎo)放化療方案9.秦皇島地區(qū)常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA10.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的質(zhì)量控制要求包括？A.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化操作B.定期校準(zhǔn)儀器C.評(píng)估批內(nèi)和批間差異D.結(jié)合臨床信息綜合分析三、判斷題（每題1分，共10題）1.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可以完全替代病理活檢。（×）2.AFP是肝癌的特異性標(biāo)志物。（√）3.PSA是乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物。（×）4.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的假陰性率較低。（×）5.CEA升高僅見(jiàn)于結(jié)直腸癌。（×）6.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)適用于所有癌癥的早期篩查。（×）7.腫瘤標(biāo)志物水平與腫瘤大小成正比。（×）8.秦皇島地區(qū)胃癌高發(fā)，CEA檢測(cè)價(jià)值有限。（×）9.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)前需空腹抽血。（√）10.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的解讀需結(jié)合臨床。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義。2.列舉秦皇島地區(qū)常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床應(yīng)用。3.說(shuō)明腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的局限性及如何克服。4.闡述腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在腫瘤治療中的作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)及適用場(chǎng)景。2.分析腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療中的應(yīng)用前景。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：CRP是炎癥標(biāo)志物，不屬于腫瘤標(biāo)志物。2.C解析：秦皇島地區(qū)肝細(xì)胞癌高發(fā)，AFP是首選標(biāo)志物。3.D解析：Free-cystatinE對(duì)尿路上皮癌特異性較高。4.A解析：PSA是前列腺癌特異性最高的標(biāo)志物。5.A解析：CA15-3對(duì)乳腺癌預(yù)后評(píng)估價(jià)值最高。6.B解析：CEA是結(jié)直腸癌常用標(biāo)志物，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估療效。7.A解析：AFP+CA19-9聯(lián)合檢測(cè)可提高肝癌診斷靈敏度。8.D解析：AFP輕度升高需排除慢性肝病等非腫瘤因素。9.D解析：假陽(yáng)性需結(jié)合影像學(xué)、病理等綜合鑒別。10.A解析：CEA敏感，CA72-4特異性高，適合胃癌篩查。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物可用于篩查、分期、治療監(jiān)測(cè)及復(fù)發(fā)診斷。2.AC解析：AFP和Ferritin與肝癌相關(guān)，CA19-9和α-L-fucosidase非特異性。3.ABCD解析：PSA、PAP、Free-cystatinE及PSA-ACT均為前列腺癌標(biāo)志物。4.ABC解析：CA15-3、CA19-9與乳腺癌相關(guān)，CEA和HER2非常規(guī)標(biāo)志物。5.ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物存在假陽(yáng)/陰性、影響因素及不能替代病理等局限。6.ABCD解析：PSA升高需排除前列腺增生、炎、癌及尿路感染。7.ABC解析：AFP+CA19-9、Ferritin及α-L-fucosidase聯(lián)合檢測(cè)提高肝癌診斷率。8.ABCD解析：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估療效、早期復(fù)發(fā)、預(yù)后及指導(dǎo)治療方案。9.ABCD解析：秦皇島地區(qū)常見(jiàn)CEA、CA19-9、AFP及PSA檢測(cè)。10.ABCD解析：質(zhì)量控制需標(biāo)準(zhǔn)化操作、儀器校準(zhǔn)、差異評(píng)估及綜合分析。三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義-腫瘤早期篩查（如肝癌、結(jié)直腸癌）；-腫瘤分期和預(yù)后評(píng)估（如PSA與前列腺癌進(jìn)展相關(guān)）；-治療監(jiān)測(cè)（化療后標(biāo)志物下降提示療效）；-腫瘤復(fù)發(fā)診斷（標(biāo)志物升高提示復(fù)發(fā)）。2.秦皇島地區(qū)常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物及臨床應(yīng)用-AFP：肝癌篩查；-CEA：結(jié)直腸癌、胃癌監(jiān)測(cè)；-PSA：前列腺癌篩查；-CA19-9：胃癌、胰腺癌輔助診斷。3.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的局限性及克服方法-局限性：假陽(yáng)性/陰性率高、影響因素多（如肝病、妊娠）；-克服方法：聯(lián)合檢測(cè)（如AFP+CA19-9）、結(jié)合影像學(xué)及病理活檢。4.腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在治療中的作用-評(píng)估化療/放療療效（標(biāo)志物下降提示有效）；-早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)（標(biāo)志物突然升高需警惕）；-指導(dǎo)治療方案調(diào)整（如標(biāo)志物不降需更換藥物）。五、論述題1.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)及適用場(chǎng)景-優(yōu)勢(shì)：提高診斷靈敏度（如AFP+CA19-9降低肝癌漏診率）；-適用場(chǎng)景：秦皇島胃癌高發(fā)區(qū)（CEA+CA72-4篩查）；-聯(lián)合檢