2025兒童醫(yī)院呼吸科「實(shí)驗(yàn)室技師」晉升「實(shí)驗(yàn)師」科研能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在兒童呼吸系統(tǒng)疾病的病原學(xué)檢測中，針對嬰幼兒標(biāo)本，哪項(xiàng)方法更適合提高病原體檢出率？A.細(xì)胞培養(yǎng)法B.快速抗原檢測C.分子生物學(xué)檢測（PCR）D.涂片染色法2.兒童哮喘患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可能輔助診斷嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘？A.血清IgE水平B.誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比C.肺功能FEV1下降幅度D.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性3.在兒童呼吸道合胞病毒（RSV）檢測中，以下哪項(xiàng)說法是錯誤的？A.RSV檢測陽性通常見于6個月至2歲嬰幼兒B.RSV分A、B兩型，B型傳染性更強(qiáng)C.快速免疫熒光法可在24小時內(nèi)出結(jié)果D.RSV感染與兒童哮喘的發(fā)病風(fēng)險相關(guān)4.兒童肺功能檢測中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映氣道阻塞的嚴(yán)重程度？A.殘氣量（RV）B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）C.肺活量（VC）D.氣道阻力（Raw）5.在兒童支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室檢測中，以下哪項(xiàng)結(jié)果不支持哮喘診斷？A.誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比>3%B.血清總IgE水平顯著升高C.肺功能FEV1改善率<15%D.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性6.兒童肺泡灌洗液中，哪項(xiàng)細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示重癥肺炎可能？A.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)>25×10^6/LB.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10^6/LC.單核細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10^6/LD.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)>5×10^6/L7.兒童呼吸系統(tǒng)病原體檢測中，以下哪種方法對微小樣本（如鼻拭子）的檢測靈敏度最高？A.微生物學(xué)培養(yǎng)B.直接涂片染色C.PCR檢測D.免疫熒光法8.兒童哮喘患者血清可溶性CD40配體（sCD40L）升高，其臨床意義是什么？A.提示過敏反應(yīng)加重B.與血栓形成風(fēng)險相關(guān)C.反映氣道炎癥程度D.提示病毒感染9.兒童肺炎支原體（MP）檢測中，哪項(xiàng)指標(biāo)陽性率最高？A.MP抗體IgM檢測B.MP-DNA檢測C.MP抗原檢測D.冷凝集試驗(yàn)10.兒童肺功能檢測中，哪項(xiàng)指標(biāo)受氣道高反應(yīng)性影響最大？A.FVCB.FEV1/FVCC.RVD.MMEF二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括：A.免疫熒光法檢測RSV抗原B.PCR檢測RSV基因C.血清抗體檢測D.細(xì)胞培養(yǎng)法E.肺功能檢測2.兒童哮喘的實(shí)驗(yàn)室輔助診斷指標(biāo)包括：A.誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比B.血清IgE水平C.肺功能FEV1下降幅度D.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性E.肺部影像學(xué)表現(xiàn)3.兒童肺炎的病原學(xué)檢測方法包括：A.肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)B.MP-DNA檢測C.痰液革蘭染色D.病毒抗原檢測E.血清冷凝集試驗(yàn)4.兒童肺功能檢測的注意事項(xiàng)包括：A.患兒需保持安靜，避免劇烈運(yùn)動B.檢測前需避免使用支氣管擴(kuò)張劑C.肺功能指標(biāo)需結(jié)合年齡、性別進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化D.檢測結(jié)果需動態(tài)對比E.可通過影像學(xué)替代肺功能檢測5.兒童呼吸道病原體快速檢測技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)包括：A.快速出結(jié)果，適合急診B.靈敏度低于PCR檢測C.操作簡便，適合基層醫(yī)院D.可用于篩查，但需確認(rèn)結(jié)果E.陽性率受樣本質(zhì)量影響三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.兒童肺炎支原體（MP）感染后，血清抗體IgM陽性通常出現(xiàn)在感染后2周。（×）2.兒童哮喘患者肺功能FEV1/FVC比值通常低于正常值。（√）3.兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染與嬰幼兒哮喘的發(fā)病風(fēng)險無關(guān)。（×）4.兒童肺功能檢測中，肺活量（VC）是反映肺容量的重要指標(biāo)。（√）5.兒童肺炎支原體（MP）感染時，冷凝集試驗(yàn)陽性率可達(dá)70%。（√）6.兒童哮喘患者血清總IgE水平升高，提示過敏性哮喘。（√）7.兒童肺泡灌洗液中中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示細(xì)菌性肺炎可能。（√）8.兒童呼吸道病原體檢測中，PCR檢測的靈敏度高于免疫熒光法。（√）9.兒童哮喘的實(shí)驗(yàn)室診斷需排除其他氣道疾病。（√）10.兒童肺功能檢測前需禁食禁水。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述兒童哮喘的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。2.兒童肺炎支原體（MP）感染時，實(shí)驗(yàn)室檢測有哪些方法？各自的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？3.兒童肺功能檢測中，如何判斷患兒是否存在氣道阻塞？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析兒童呼吸道病原體檢測方法的合理選擇依據(jù)。2.闡述兒童哮喘實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的臨床意義及其在科研中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題1.C解析：分子生物學(xué)檢測（PCR）對嬰幼兒標(biāo)本的病原體檢出率最高，尤其適用于RSV、流感病毒等快速檢測需求。其他方法靈敏度較低或耗時較長。2.B解析：誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞百分比是診斷嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘的重要指標(biāo)，其特異性高于血清IgE水平。FEV1下降幅度反映氣道阻塞程度，但非特異性指標(biāo)。3.B解析：RSV分A、B兩型，兩者傳染性相近，無顯著差異。其他選項(xiàng)均為RSV檢測的正確描述。4.B解析：FEV1是反映氣道阻塞嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)，其下降幅度與哮喘控制水平直接相關(guān)。其他指標(biāo)雖有意義，但不如FEV1敏感。5.C解析：肺功能FEV1改善率<15%提示哮喘控制不佳，不支持診斷。其他指標(biāo)均支持哮喘診斷。6.A解析：肺泡灌洗液中中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)>25×10^6/L提示重癥細(xì)菌性肺炎或病毒性肺炎進(jìn)展，需及時干預(yù)。其他計(jì)數(shù)升高可能見于輕癥或特殊感染。7.C解析：PCR檢測對微小樣本（如鼻拭子）的靈敏度最高，可檢測病毒RNA/DNA。其他方法受樣本量和技術(shù)限制。8.C解析：sCD40L升高反映氣道炎癥嚴(yán)重程度，與哮喘氣道重塑相關(guān)。其他指標(biāo)雖有關(guān)聯(lián)，但非直接反映炎癥。9.B解析：MP-DNA檢測陽性率最高，可早期診斷。其他方法陽性率較低或存在窗口期。10.B解析：FEV1/FVC是反映氣道阻塞的關(guān)鍵指標(biāo)，受氣道高反應(yīng)性影響顯著。其他指標(biāo)雖相關(guān)，但不如FEV1/FVC敏感。二、多選題1.A,B,C,D解析：RSV檢測方法包括免疫熒光法、PCR、血清抗體和細(xì)胞培養(yǎng)，肺功能檢測非病原學(xué)方法。2.A,B,C,D解析：誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞、血清IgE、肺功能FEV1下降幅度、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)均支持哮喘診斷。影像學(xué)為輔助手段。3.A,B,C,D,E解析：肺炎病原學(xué)檢測包括細(xì)菌培養(yǎng)、MP-DNA、痰液革蘭染色、病毒抗原和冷凝集試驗(yàn)。4.A,C,D,E解析：肺功能檢測需保持安靜、標(biāo)準(zhǔn)化對比、動態(tài)觀察，影像學(xué)不能替代肺功能。檢測前無需禁食禁水。5.A,B,C,D,E解析：快速檢測技術(shù)優(yōu)點(diǎn)是快速出結(jié)果、操作簡便，缺點(diǎn)是靈敏度低于PCR，陽性率受樣本影響，需確認(rèn)結(jié)果。三、判斷題1.×解析：IgM陽性通常出現(xiàn)在感染后1-3周，而非2周。2.√解析：兒童哮喘患者FEV1/FVC比值通常<70%，提示小氣道阻塞。3.×解析：RSV感染可誘導(dǎo)Th2型炎癥，增加哮喘發(fā)病風(fēng)險。4.√解析：VC反映肺總量，是肺功能重要指標(biāo)。5.√解析：冷凝集試驗(yàn)陽性率可達(dá)70%，但特異性較低。6.√解析：總IgE升高提示過敏狀態(tài)，常見于過敏性哮喘。7.√解析：中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染或重癥肺炎。8.√解析：PCR檢測靈敏度和特異性均高于免疫熒光法。9.√解析：哮喘需排除其他氣道疾病，如COPD、支氣管擴(kuò)張。10.×解析：肺功能檢測前需保持空腹，但無需禁水。四、簡答題1.兒童哮喘實(shí)驗(yàn)室診斷流程（1）病史采集：癥狀（反復(fù)咳嗽、喘息）、過敏史、家族史。（2）肺功能檢測：FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)。（3）過敏原檢測：血清IgE、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。（4）誘導(dǎo)痰檢測：嗜酸性粒細(xì)胞百分比。（5）排除其他疾?。喝鏑OPD、支氣管擴(kuò)張。（6）動態(tài)觀察：治療前后指標(biāo)對比。2.MP感染實(shí)驗(yàn)室檢測方法及優(yōu)缺點(diǎn)-細(xì)胞培養(yǎng)：靈敏度高，但耗時長（7-10天）。-PCR：快速（幾小時），靈敏度高，但需設(shè)備支持。-抗原檢測：快速，但陽性率較低。-冷凝集試驗(yàn)：操作簡便，但特異性差，易假陽性。-血清抗體：IgM陽性提示近期感染，IgG陽性提示既往感染。3.兒童肺功能判斷氣道阻塞（1）FEV1/FVC<70%提示小氣道阻塞。（2）FEV1下降幅度>15%提示可逆性阻塞。（3）MMEF（最大呼氣中期流速）降低提示小氣道功能異常。（4）結(jié)合病史和癥狀綜合判斷。五、論述題1.兒童呼吸道病原體檢測方法選擇依據(jù)-急診/重癥：優(yōu)先選擇快速檢測（如RSV抗原、流感抗原）。-常規(guī)篩查：PCR（如MP、腺病毒）兼顧靈敏度和特異性。-微小樣本：PCR（如鼻拭子RSV檢測）。-病原分型：測序（如流感病毒亞型）。-經(jīng)濟(jì)性：基層醫(yī)院可優(yōu)先免疫熒光法或冷凝集試驗(yàn)。-流行病學(xué)：結(jié)合地區(qū)流行趨勢（如冬季RSV高發(fā)）。2.