張家口市中醫(yī)院耳部急診處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市冬季氣溫較低，耳部急診患者中，以下哪種情況最易發(fā)生凍傷？A.耳廓外露時(shí)間長B.耳屏受壓C.耳道進(jìn)水D.慢性耳疾患者2.患者因耳部劇痛、聽力下降就診，查體發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)有異物，顏色發(fā)黑，初步判斷可能為：A.耳屎栓塞B.蛋白質(zhì)栓塞C.纖維素栓塞D.植物性異物3.張家口地區(qū)夏季蚊蟲叮咬引起的耳部感染，以下哪種細(xì)菌最常見？A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.厭氧菌4.患者突發(fā)耳部劇痛、聽力驟降，伴眩暈、惡心，查體鼓膜完整，最可能的診斷是：A.耳道異物B.中耳炎C.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）D.突發(fā)性耳聾5.耳部濕疹急性發(fā)作時(shí)，以下哪種處理方法不適宜？A.避免接觸過敏原B.外用糖皮質(zhì)激素C.熱敷耳部D.保持耳道干燥6.張家口地區(qū)冬季常見的耳部?jī)鰝?，分度診斷中，以下哪項(xiàng)屬于Ⅰ度凍傷？A.耳廓蒼白、麻木B.耳廓暗紅、腫脹C.耳廓出現(xiàn)水皰D.耳廓皮膚壞死7.耳部癤腫未熟透時(shí)，以下哪種處理方式最危險(xiǎn)？A.熱敷B.切開引流C.抗生素治療D.保持清潔8.患兒因耳部進(jìn)水后出現(xiàn)疼痛、聽力下降，查體鼓膜充血，最可能的診斷是：A.耳道異物B.外耳道炎C.鼓膜外tímpanic液漏D.中耳炎9.張家口地區(qū)冬季常見的耳部外傷，以下哪種情況需緊急清創(chuàng)縫合？A.耳廓輕微裂傷B.耳道皮膚擦傷C.耳垂撕脫傷D.耳部輕微腫脹10.耳部帶狀皰疹患者，以下哪種藥物是首選抗病毒治療？A.阿昔洛韋B.碘伏C.頭孢類抗生素D.地塞米松二、多選題（每題3分，共10題）1.耳部急癥中，以下哪些情況需緊急處理？A.耳道異物嵌頓B.耳部出血C.鼓膜穿孔D.耳部劇痛伴發(fā)熱2.張家口地區(qū)耳部感染常見病原體包括：A.厭氧菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌3.耳部濕疹的急性期治療原則包括：A.禁用刺激性外用藥物B.短期使用糖皮質(zhì)激素C.避免接觸過敏原D.口服抗組胺藥4.耳部?jī)鰝姆乐未胧┌ǎ篈.加強(qiáng)耳部保暖B.避免揉搓凍傷部位C.及時(shí)用溫水復(fù)溫D.肌肉注射激素5.耳部外傷的緊急處理措施包括：A.清潔消毒傷口B.立即壓迫止血C.預(yù)防性使用抗生素D.必要時(shí)行清創(chuàng)縫合6.耳部異物導(dǎo)致的并發(fā)癥可能包括：A.外耳道炎B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.中耳炎7.耳部感染伴發(fā)熱時(shí)，以下哪些檢查有助于診斷？A.血常規(guī)B.耳道分泌物培養(yǎng)C.鼓膜檢查D.影像學(xué)檢查（CT/MRI）8.耳部帶狀皰疹的護(hù)理措施包括：A.避免搔抓患處B.使用抗病毒眼藥膏預(yù)防角膜炎C.保持患處干燥D.口服止痛藥9.張家口地區(qū)耳部急癥中，以下哪些情況需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院？A.慢性耳源性眩暈B.耳部腫瘤C.突發(fā)性耳聾D.耳部嚴(yán)重外傷10.耳部異物取出失敗的常見原因包括：A.異物位置深B.異物形狀不規(guī)則C.患者配合度低D.醫(yī)務(wù)人員操作不熟練三、判斷題（每題1分，共10題）1.耳道進(jìn)水后，用棉簽清理耳道可有效預(yù)防中耳炎。（×）2.耳部?jī)鰝髴?yīng)立即用火烤復(fù)溫。（×）3.耳部濕疹患者應(yīng)避免接觸寵物。（√）4.耳部異物取出時(shí)，兒童比成人更易配合。（×）5.耳部感染伴發(fā)熱時(shí)，抗生素治療需足療程。（√）6.耳部帶狀皰疹自行破裂后，易繼發(fā)細(xì)菌感染。（√）7.張家口地區(qū)冬季耳部外傷中，凍傷占比較高。（√）8.耳道異物引起劇痛時(shí)，可先用滴耳液潤滑后再取出。（√）9.耳部癤腫未熟透時(shí)，可自行擠壓。（×）10.耳部突發(fā)眩暈伴惡心，若為BPPV，可通過耳石復(fù)位治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)耳部急診常見的外傷類型及處理原則。2.如何鑒別耳部濕疹與耳道霉菌感染？3.耳部異物取出失敗的應(yīng)急處理措施有哪些？4.耳部?jī)鰝念A(yù)防措施有哪些？5.耳部感染伴發(fā)熱時(shí)，如何選擇抗生素？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，32歲，因耳部劇痛、聽力下降2天就診。查體：耳道內(nèi)有黑色異物，鼓膜完整，壓痛明顯。問：（1）初步診斷是什么？（2）如何處理？（3）若患者出現(xiàn)聽力下降加重，可能的原因有哪些？2.案例：患者女性，65歲，因耳部突然劇痛、聽力下降伴眩暈1小時(shí)就診。查體：鼓膜完整，無外耳道出血。問：（1）可能的診斷有哪些？（2）需做哪些檢查以明確診斷？（3）若診斷為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），如何治療？答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.B4.D5.C6.A7.B8.C9.C10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.BCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.外傷類型及處理原則：-類型：耳廓裂傷、耳道異物、鼓膜穿孔等。-處理原則：清潔消毒、止血、預(yù)防感染、必要時(shí)手術(shù)縫合。2.鑒別要點(diǎn)：-濕疹：耳道干燥、脫屑、瘙癢；霉菌感染：耳道潮濕、豆腐渣樣分泌物、異味。3.應(yīng)急處理措施：-重新評(píng)估異物位置，調(diào)整取出方法；若無法取出，轉(zhuǎn)診耳鼻喉科。4.預(yù)防措施：-低溫環(huán)境下避免耳部長時(shí)間暴露；佩戴耳罩；注意保暖。5.抗生素選擇：-根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r及患者病史，優(yōu)先選擇喹諾酮類或頭孢類。五、案例分析題答案1.案例1：（1）初步診斷：外耳道異物（黑色）。（2）處理：輕柔取出異物，必要時(shí)使用吸引器或器械。（3）聽力下降加重的可能原因：異物壓迫