2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)實(shí)踐操作試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在答題紙上）1.鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，建議產(chǎn)后訪視的時(shí)間是產(chǎn)后多少天？A.3天B.7天C.14天D.28天2.對(duì)于居住在衛(wèi)生條件較差地區(qū)的孕產(chǎn)婦，為預(yù)防感染性流產(chǎn)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)哪種病原體的篩查和預(yù)防？A.巨細(xì)胞病毒B.風(fēng)疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.沙眼衣原體3.以下哪項(xiàng)不是新生兒撫觸的禁忌癥？A.新生兒皮膚有破損B.新生兒體溫過低（<36.5℃）C.新生兒患有嚴(yán)重心臟病D.新生兒正在哭鬧不止4.6月齡嬰兒添加輔食的原則錯(cuò)誤的是？A.從單一、少量、流質(zhì)開始，逐步過渡到稠厚泥糊狀B.同一餐只添加一種新輔食，觀察3-5天無不良反應(yīng)再加下次C.必須在添加輔食的同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D.輔食制作應(yīng)強(qiáng)調(diào)高鹽、高糖，以增加能量5.以下關(guān)于母乳喂養(yǎng)的描述，錯(cuò)誤的是？A.嬰兒出生后盡早（生后半小時(shí)內(nèi)）開始吸吮乳房B.建議純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6月齡C.6月齡后添加輔食，母乳喂養(yǎng)可以完全停止D.哺乳期母親應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)充足和充足水分6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診一位自述“停經(jīng)50天”的育齡期婦女，首先應(yīng)考慮進(jìn)行哪項(xiàng)檢查以初步判斷早孕？A.宮頸舉痛試驗(yàn)B.B超檢查C.血清孕酮測(cè)定D.陰道分泌物檢查7.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷8.對(duì)于新生兒黃疔，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A.保證熱量和液體攝入B.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予光療C.密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平及精神狀態(tài)D.提倡使用中藥退黃，無需關(guān)注病因9.以下哪項(xiàng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)？A.血壓B.心電圖C.體重D.視力10.鄉(xiāng)村地區(qū)常見的兒童意外傷害中，以下哪項(xiàng)致死率和致殘率最高？A.溺水B.跌落傷C.中毒D.燒燙傷11.發(fā)現(xiàn)嬰幼兒突然出現(xiàn)呼吸暫停，面色發(fā)紺，首先采取的急救措施是？A.立即進(jìn)行胸外按壓B.清理口鼻異物（如果可見）C.立即給予高流量吸氧D.撥打急救電話，等待專業(yè)人員12.以下關(guān)于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，錯(cuò)誤的是？A.避孕方法的選擇應(yīng)個(gè)體化、知情選擇B.避孕藥具應(yīng)保證質(zhì)量，并指導(dǎo)正確使用C.人工流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)在停經(jīng)早期進(jìn)行，越早越好D.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）術(shù)后應(yīng)立即休息一周13.婦女保健工作的重點(diǎn)年齡段是？A.青春期B.性成熟期C.更年期D.以上都是14.鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查前，哪項(xiàng)準(zhǔn)備是必須的？A.告知患者檢查目的和過程B.準(zhǔn)備好所有可能用到的藥物C.檢查者戴好手套但無需洗手D.患者必須排空膀胱15.關(guān)于宮頸癌篩查，以下說法錯(cuò)誤的是？A.宮頸癌篩查的主要手段是宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和/或HPV檢測(cè)B.開始篩查的年齡建議為21歲或首次性行為后3年，以較早者為準(zhǔn)C.篩查間隔時(shí)間取決于年齡和上次篩查結(jié)果，一般1-3年D.患者無需告知個(gè)人性生活史，以保護(hù)隱私二、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)將答案寫在答題紙上）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述新生兒沐浴的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生處理產(chǎn)后出血的基本原則和常用方法。4.簡(jiǎn)述兒童計(jì)劃免疫的常用疫苗及接種程序要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診發(fā)熱兒童時(shí)，需要重點(diǎn)排查的幾種可能原因。三、案例分析題（請(qǐng)將答案寫在答題紙上）1.患者女性，28歲，G1P0，因“停經(jīng)58天，陰道少量流血1天”來診。自述有輕微惡心，食欲不振。查體：體溫37.0℃，脈搏80次/分，血壓110/70mmHg，下腹部輕壓痛。尿妊娠試驗(yàn)陽性。請(qǐng)分析可能的診斷，并列出下一步處理措施。2.患兒男，1歲3個(gè)月，體重8kg。家長(zhǎng)自述孩子“最近胃口不好，總愛哭鬧，睡眠不安”。查體：精神尚可，體溫36.8℃，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下1.5cm，脾未觸及。近期添加輔食后大便次數(shù)增多，呈黃色糊狀，無粘液。請(qǐng)分析可能的病因，并提出初步處理建議。3.患者女性，35歲，因“發(fā)現(xiàn)外陰無痛性腫物3個(gè)月”來診。腫物約雞蛋大小，活動(dòng)度差，無壓痛?；颊哂袑m頸糜爛史。請(qǐng)分析可能的診斷，并列出進(jìn)一步檢查的建議。4.患兒女，6月齡，因“發(fā)熱、咳嗽2天，加重伴喘息1天”來診。體溫38.5℃，呼吸急促，呻吟，三凹征陽性，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。家長(zhǎng)訴孩子精神稍差。請(qǐng)分析可能的診斷，并列出緊急處理措施和需要立即轉(zhuǎn)診的情況。四、問答題（請(qǐng)將答案寫在答題紙上）1.在農(nóng)村地區(qū)，如何有效開展母乳喂養(yǎng)的宣傳教育和咨詢指導(dǎo)工作？2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理兒童常見意外傷害時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救？3.針對(duì)農(nóng)村留守婦女兒童較多的情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生在婦幼保健工作中應(yīng)注意哪些問題，并采取哪些措施？試卷答案一、選擇題1.C2.D3.D4.D5.C6.B7.B8.D9.C10.A11.B12.D13.D14.A15.D二、簡(jiǎn)答題1.答：主要內(nèi)容包括：宣傳孕早期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充重要性；講解孕期常見不適（如惡心、嘔吐、便秘）的應(yīng)對(duì)方法；強(qiáng)調(diào)避免接觸有害物質(zhì)（煙酒、藥物、放射線）；指導(dǎo)合理膳食和適度活動(dòng)；告知產(chǎn)前篩查（如唐氏篩查、大排畸）的重要性及時(shí)間；講解孕期自我監(jiān)護(hù)方法（如胎動(dòng)計(jì)數(shù)）；宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和技巧；普及孕期及產(chǎn)后心理調(diào)適知識(shí)；告知高危因素及及時(shí)就醫(yī)的重要性。2.答：注意事項(xiàng)包括：確保水溫適宜（37-39℃）；環(huán)境溫暖、清潔；操作者洗手并戴手套；動(dòng)作輕柔，保護(hù)新生兒皮膚和頭部；注意觀察新生兒反應(yīng)，如有不適立即停止；沐浴后迅速擦干身體，特別注意頸部、腋下、腹股溝等部位，并涂抹潤(rùn)膚劑；臍部保持清潔干燥，若已脫臍，保持臍帶殘端清潔；全程保持包裹或支持，防止受涼。3.答：基本原則是“迅速、準(zhǔn)確、有效、止血”。常用方法包括：宮縮劑（如縮宮素）應(yīng)用促進(jìn)子宮收縮；按摩子宮；宮腔填塞（如紗布條）；結(jié)扎盆腔血管（如卵巢動(dòng)靜脈）；必要時(shí)行子宮切除術(shù)。同時(shí)需迅速完善相關(guān)檢查，明確出血原因。4.答：常用疫苗及接種程序要點(diǎn)：卡介苗（出生時(shí)）、乙肝疫苗（出生時(shí)、1月齡、6月齡）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（出生后2月齡、4月齡、6月齡）、百白破聯(lián)合疫苗（3月齡、4月齡、5月齡）、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（8月齡）、乙腦疫苗（8月齡、2歲）、甲肝疫苗（18月齡）、流腦疫苗（6月齡、9月齡、18月齡或2歲）、白破疫苗（18歲及以上，每10年加強(qiáng)一次）。要點(diǎn)包括：按程序、按時(shí)、按劑次接種；注意禁忌癥；接種后觀察反應(yīng)；規(guī)范記錄。5.答：需要重點(diǎn)排查的原因包括：上呼吸道感染（普通感冒、流感）；肺炎；急性支氣管炎；中耳炎；尿路感染；敗血癥；腦膜炎；出疹性疾?。ㄈ缏檎?、風(fēng)疹、幼兒急疹）；手足口??；以及需要警惕的嚴(yán)重感染或非感染性疾?。ㄈ绱ㄆ椴?、白血病等）。三、案例分析題1.答：可能診斷：宮內(nèi)妊娠早期、難免流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)（需結(jié)合出血量判斷）。下一步處理措施：①詳細(xì)詢問病史，查體（包括婦科檢查，了解宮頸口開大、胎膜是否完整）；②輔助檢查（如B超復(fù)查，明確孕周、有無活胎、胎心搏動(dòng)、宮頸形態(tài)；血HCG測(cè)定）；③根據(jù)情況給予保胎治療（如孕酮、縮宮素等，主要用于先兆流產(chǎn)且無組織物排出者）；④若為難免流產(chǎn)，應(yīng)盡快清宮，預(yù)防感染；⑤術(shù)后或根據(jù)情況給予宮縮劑和抗生素；⑥告知注意事項(xiàng)，定期復(fù)查。2.答：可能的病因：添加輔食后消化不良（如乳糖不耐受、食物不耐受）；急性腸胃炎；佝僂?。ㄓ绊懯秤退撸?；蛔蟲感染；缺乏微量元素（如鐵、鋅）；家長(zhǎng)焦慮情緒影響孩子。初步處理建議：①詳細(xì)詢問飲食內(nèi)容、量及大便性狀、次數(shù)；②查體評(píng)估一般情況及營(yíng)養(yǎng)狀況；③建議暫?；蛘{(diào)整輔食種類及量，減少不易消化的食物；④保證充足水分和熱量攝入；⑤可適當(dāng)給予助消化藥（如益生菌）；⑥觀察病情變化，若腹瀉嚴(yán)重或精神差需進(jìn)一步檢查；⑦補(bǔ)充維生素D和鈣劑（若考慮佝僂?。?；⑧驅(qū)蟲治療（若考慮蛔蟲）。3.答：可能的診斷：外陰平滑肌瘤；外陰纖維瘤；Bartholin腺囊腫或膿腫（若有紅腫熱痛）；前庭大腺囊腫或膿腫（若有紅腫熱痛）；外陰白斑（若有瘙癢、皮膚變白變?。＿M(jìn)一步檢查建議：①詳細(xì)詢問病史及癥狀；②體格檢查，仔細(xì)觸診腫物的部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛，注意與周圍組織關(guān)系；③必要時(shí)行超聲檢查，明確腫物性質(zhì)、大小及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系；④若懷疑感染，可做分泌物檢查；⑤若懷疑腫瘤，必要時(shí)行病理檢查（如穿刺活檢或手術(shù)切除活檢）。4.答：可能的診斷：急性支氣管炎合并感染；小兒肺炎。緊急處理措施：①保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；②監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、呼吸、心率）；③給予退熱處理（如物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥）；④遵醫(yī)囑給予抗感染治療（如選用敏感抗生素）；⑤止咳化痰治療；⑥密切觀察病情變化，注意有無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥跡象。需要立即轉(zhuǎn)診的情況：①呼吸極度困難，三凹征明顯，口唇發(fā)紺；②意識(shí)改變，嗜睡或昏迷；③持續(xù)高熱不退；④出現(xiàn)脫水癥狀（如尿少、眼窩凹陷）；⑤胸片提示重癥肺炎或合并心衰表現(xiàn)；⑥病情在短時(shí)間內(nèi)快速惡化。四、問答題1.答：有效開展母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作可采取以下措施：①利用村務(wù)公開欄、宣傳欄、健康講座、入戶訪視等多種形式，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)和益處；②邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的哺乳媽媽分享經(jīng)驗(yàn)，樹立榜樣；③與村干部、家庭簽約醫(yī)生、接生人員等合作，共同宣傳動(dòng)員；④針對(duì)新媽媽進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)和咨詢，解答疑問，幫助解決哺乳中遇到的困難（如銜乳姿勢(shì)、乳汁不足等）；⑤強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)支持的重要性，營(yíng)造支持母乳喂養(yǎng)的社會(huì)氛圍和家庭環(huán)境；⑥發(fā)放宣傳資料，如母乳喂養(yǎng)手冊(cè)、小冊(cè)子等；⑦定期開展母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率和實(shí)踐率調(diào)查，評(píng)估效果，調(diào)整策略。2.答：處理兒童常見意外傷害應(yīng)遵循的原則：①確保自身安全；②迅速評(píng)估患兒狀況，判斷有無危及生命的損傷；③優(yōu)先處理危及生命的因素（如窒息、大出血、休克）；④根據(jù)傷情采取初步急救措施；⑤穩(wěn)定病情，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)或后續(xù)治療；⑥及時(shí)通知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施（以常見意外為例）：①燒燙傷：立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處10-20分鐘，脫去衣物（若粘連不可強(qiáng)行撕脫），涂燙傷膏，覆蓋無菌紗布，避免包扎過緊；②溺水：迅速將患兒救出水面，清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，輕拍背部使積水排出，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（若會(huì)），盡快聯(lián)系急救或送醫(yī)；③動(dòng)物咬傷：立即用肥皂水徹底沖洗傷口至少15分鐘，用碘伏消毒，擠壓傷口周圍，盡快到醫(yī)院清創(chuàng)、打破傷風(fēng)針，并評(píng)估是否需要狂犬病暴露預(yù)防；④中毒：立即電話咨詢毒物控制中心或送醫(yī)，保留剩余毒物或包裝，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。需要特別注意保持冷靜，準(zhǔn)確判斷，科學(xué)施救。3.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村留守婦女兒童婦幼保健工作中應(yīng)注意的問題：①關(guān)注特殊家庭狀況，理解留守帶來的情感缺失和監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)；②加強(qiáng)對(duì)留守婦女的孕期和產(chǎn)后管理，提高產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視覆蓋率；③特別關(guān)注留守兒童的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為問題；④加強(qiáng)對(duì)留守婦女的性傳播疾病、婦科腫瘤等常見病的篩查和干預(yù)；⑤提高應(yīng)急處理能力，如意外