2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保政策與宣傳競賽試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)我國現(xiàn)行規(guī)定，基本醫(yī)療保險制度主要覆蓋哪些人群？A.企業(yè)職工和機關(guān)事業(yè)單位工作人員B.城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民C.職工和居民D.所有中國公民2.職工基本醫(yī)療保險的繳費主體是誰？A.職工個人B.用人單位C.國家財政D.職工和用人單位共同3.基本醫(yī)療保險基金主要來源于哪里？A.職工個人繳費B.用人單位繳費C.國家財政補貼D.以上都是4.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.合格的藥品費用B.醫(yī)療服務(wù)費用C.保健藥品費用D.住院床位費5.基本醫(yī)療保險目錄分為哪幾類？A.一類和二類B.甲類和乙類C.門診和住院D.內(nèi)科和外科6.以下哪項不屬于甲類藥品？A.臨床治療必需、療效好、價格合理的藥品B.基本醫(yī)療保險基金能夠支付的藥品C.生產(chǎn)經(jīng)營成本高、利潤低的藥品D.使用方便、群眾可及的藥品7.職工因工傷發(fā)生醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)？A.職工個人B.用人單位C.基本醫(yī)療保險基金D.工傷保險基金8.以下哪項不屬于工傷保險的待遇？A.工傷醫(yī)療費B.住院伙食補助費C.護送費D.一次性傷殘補助金9.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件之一是？A.有勞動能力B.非因本人意愿中斷就業(yè)C.已經(jīng)參加失業(yè)保險D.有穩(wěn)定收入來源10.失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)由誰確定？A.國務(wù)院統(tǒng)一規(guī)定B.省級人民政府確定C.縣級人民政府確定D.用人單位確定11.職工因病或者非因工負(fù)傷停止工作進行治療，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)如何支付工資？A.按照本人正常工作時間工資的70%支付B.按照本人正常工作時間工資的60%支付C.按照本人正常工作時間工資的50%支付D.不支付工資12.基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用，由哪方墊付？A.職工個人B.用人單位C.醫(yī)療機構(gòu)D.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)13.職工在異地就醫(yī)，應(yīng)當(dāng)如何就醫(yī)？A.只能在戶籍地就醫(yī)B.只能在本統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)C.可以按照規(guī)定異地就醫(yī)D.可以自由選擇任何醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)14.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險待遇的調(diào)整因素？A.醫(yī)療費用增長情況B.職工平均工資增長情況C.醫(yī)?；鹗罩闆rD.用人單位規(guī)模15.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)是什么？A.組織實施醫(yī)保政策B.管理醫(yī)?；餋.定點醫(yī)藥機構(gòu)管理D.以上都是16.醫(yī)保基金的監(jiān)管主體是誰？A.國務(wù)院醫(yī)療保障部門B.省級醫(yī)療保障部門C.縣級醫(yī)療保障部門D.財政部門17.醫(yī)保政策的宣傳目的是什么？A.提高公眾對醫(yī)保政策的知曉率B.促進醫(yī)?；鸬挠行褂肅.維護醫(yī)保制度的公平公正D.以上都是18.醫(yī)保政策宣傳的主要渠道有哪些？A.新聞媒體B.社區(qū)宣傳C.網(wǎng)絡(luò)平臺D.以上都是19.醫(yī)保政策宣傳的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括哪些方面？A.醫(yī)保政策的基本內(nèi)容B.醫(yī)保待遇的享受條件C.醫(yī)保經(jīng)辦流程D.以上都是20.醫(yī)保政策宣傳的效果評估主要關(guān)注哪些指標(biāo)？A.公眾知曉率B.公眾滿意度C.醫(yī)保政策執(zhí)行情況D.以上都是二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有居民都可以參加基本醫(yī)療保險。（）2.職工基本醫(yī)療保險的繳費比例相同。（）3.基本醫(yī)療保險基金可以用于支付生活補助。（）4.乙類藥品需要先自付一定比例的費用。（）5.工傷保險待遇高于基本醫(yī)療保險待遇。（）6.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可以中斷就業(yè)。（）7.醫(yī)療期是指職工因病或者非因工負(fù)傷停止工作進行治療的時間。（）8.基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理。（）9.所有醫(yī)療機構(gòu)都可以作為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。（）10.醫(yī)保政策宣傳只需要政府部門進行。（）三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述基本醫(yī)療保險制度的意義。2.簡述工傷保險和基本醫(yī)療保險的區(qū)別。3.簡述失業(yè)保險的申請條件。4.簡述基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成。5.簡述醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)。6.簡述醫(yī)保政策宣傳的原則。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.某職工因工作原因發(fā)生工傷，住院治療期間，用人單位未按照規(guī)定為其繳納工傷保險費。該職工應(yīng)當(dāng)如何維護自己的權(quán)益？2.某城鎮(zhèn)居民因病需要住院治療，其家庭經(jīng)濟困難，無法承擔(dān)高額醫(yī)療費用。請問該居民可以享受哪些醫(yī)保政策支持？五、宣傳策劃題（10分）假設(shè)你是一名醫(yī)保政策宣傳工作人員，請針對老年人群體，設(shè)計一份醫(yī)保政策宣傳方案，包括宣傳主題、宣傳內(nèi)容、宣傳方式和預(yù)期效果。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.D4.C5.B6.C7.D8.D9.B10.B11.A12.C13.C14.D15.D16.A17.D18.D19.D20.D二、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×三、簡答題1.答案要點：基本醫(yī)療保險制度的意義在于保障職工的基本醫(yī)療需求，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，維護職工健康權(quán)益，促進社會公平，促進經(jīng)濟發(fā)展。解析思路：此題考察對基本醫(yī)療保險制度意義的理解?？梢詮谋Ｕ匣踞t(yī)療需求、減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)、維護職工健康權(quán)益、促進社會公平、促進經(jīng)濟發(fā)展等方面進行闡述。2.答案要點：工傷保險和基本醫(yī)療保險的區(qū)別在于保障范圍不同，工傷保險保障因工作原因受到傷害的職工，基本醫(yī)療保險保障因疾病或非因工負(fù)傷的職工；待遇標(biāo)準(zhǔn)不同，工傷保險待遇通常高于基本醫(yī)療保險待遇；基金來源不同，工傷保險基金由用人單位繳納，基本醫(yī)療保險基金由職工和用人單位共同繳納。解析思路：此題考察對工傷保險和基本醫(yī)療保險區(qū)別的理解?？梢詮谋Ｕ戏秶?、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金來源等方面進行比較分析。3.答案要點：失業(yè)保險的申請條件包括：按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿一年；非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。解析思路：此題考察對失業(yè)保險申請條件的掌握?？梢愿鶕?jù)失業(yè)保險條例中的相關(guān)規(guī)定進行回答。4.答案要點：基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成包括：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費；政府補貼的基本醫(yī)療保險基金。解析思路：此題考察對基本醫(yī)療保險基金構(gòu)成的理解。可以從個人繳費、單位繳費、政府補貼等方面進行闡述。5.答案要點：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)包括：征收基本醫(yī)療保險費；管理基本醫(yī)療保險基金；審核基本醫(yī)療保險待遇；支付基本醫(yī)療保險待遇；管理定點醫(yī)藥機構(gòu)；開展醫(yī)保政策宣傳和咨詢等。解析思路：此題考察對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)主要職責(zé)的掌握。可以根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定進行回答。6.答案要點：醫(yī)保政策宣傳的原則包括：準(zhǔn)確性原則、針對性原則、及時性原則、有效性原則、群眾性原則。解析思路：此題考察對醫(yī)保政策宣傳原則的理解。可以從準(zhǔn)確性、針對性、及時性、有效性、群眾性等方面進行闡述。四、案例分析題1.答案要點：該職工應(yīng)當(dāng)首先向用人單位提出繳納工傷保險費的請求；如果用人單位拒絕，可以向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門投訴；如果投訴無果，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。解析思路：此題考察對工傷保險相關(guān)法律法規(guī)的理解以及解決實際問題的能力。可以根據(jù)工傷保險條例以及勞動爭議處理的相關(guān)規(guī)定進行回答。2.答案要點：該居民可以享受基本醫(yī)療保險待遇，包括門診醫(yī)療費用報銷、住院醫(yī)療費用報銷等；如果家庭經(jīng)濟困難，還可以申請醫(yī)療救助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。解析思路：此題考察對基本醫(yī)療保險待遇以及醫(yī)療救助政策的理解?？梢愿鶕?jù)基本醫(yī)療保險條例以及醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定進行回答。五、宣傳策劃題答案要點：宣傳主題：關(guān)愛老人，醫(yī)保護航。宣傳內(nèi)容：基本醫(yī)療保險參保繳費政策、門診醫(yī)療費用報銷政策、住院醫(yī)療費用報銷政策、異地就醫(yī)結(jié)算政策、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管政策等。宣傳方式：舉辦醫(yī)保政策講座、發(fā)放宣傳資料、利用社區(qū)宣傳欄、開