2025中心醫(yī)院婦科超聲診斷技能分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關于早孕超聲診斷，以下哪項指標最具有特異性？A.子宮增大B.胚胎囊內可見原始心管搏動C.子宮內膜增厚D.附件區(qū)囊性包塊2.患者女性，30歲，月經(jīng)不規(guī)律，超聲發(fā)現(xiàn)右側卵巢多囊樣改變，最可能的診斷是？A.卵巢腫瘤B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征（PCOS）D.卵巢子宮內膜異位癥3.以下哪項是子宮內膜癌的典型超聲表現(xiàn)？A.子宮均勻增大，肌層回聲增強B.子宮內膜增厚＞5mm，回聲不均勻C.子宮內膜線消失，宮腔內見不規(guī)則高回聲D.子宮內膜呈彌漫性強回聲4.患者女性，45歲，絕經(jīng)后陰道流血，超聲提示“宮腔內見低回聲團塊，邊界不清”，應首先考慮？A.子宮肌瘤B.子宮內膜息肉C.子宮內膜癌D.子宮腺肌病5.關于子宮肌瘤的超聲診斷，以下說法錯誤的是？A.肌壁間肌瘤常表現(xiàn)為子宮增大，肌層內低回聲團塊B.黏膜下肌瘤常導致宮腔變形，邊緣規(guī)則C.漿膜下肌瘤常伴有蒂征，活動度良好D.子宮肌瘤內部多呈均勻等回聲6.患者女性，28歲，停經(jīng)6周，超聲未探及宮內孕囊，但附件區(qū)可見囊性包塊，最可能的診斷是？A.宮外孕B.卵巢囊腫C.早孕期宮內發(fā)育遲緩D.子宮內膜脫落7.關于卵巢癌的超聲診斷，以下哪項是轉移性卵巢癌的典型表現(xiàn)？A.單純性囊性卵巢腫塊，囊壁薄而光滑B.囊實性腫塊，內部可見乳頭狀強回聲C.囊性腫塊，囊內可見“面團征”D.囊性腫塊，伴盆腔淋巴結腫大8.患者女性，50歲，腹脹，超聲發(fā)現(xiàn)雙側卵巢增大，內見多個大小不等的囊性結構，最大直徑約5cm，應首先考慮？A.卵巢囊腫B.卵巢顆粒細胞瘤C.卵巢卵泡膜細胞瘤D.卵巢多囊樣改變9.關于子宮腺肌病的超聲診斷，以下說法錯誤的是？A.常表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌層內彌漫性低回聲區(qū)B.子宮內膜線消失，宮腔變形C.常伴有痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等癥狀D.超聲多表現(xiàn)為宮腔內多發(fā)強回聲團塊10.患者女性，35歲，備孕，超聲發(fā)現(xiàn)左側附件區(qū)囊性包塊，內見細小光點，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.輸卵管積水C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢畸胎瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.早孕期超聲評估胎兒結構，以下哪些是必須檢查的項目？A.胚胎囊B.胎心搏動C.腦中線D.肺部紋理E.臍帶血流2.子宮肌瘤的超聲鑒別診斷，需要與以下哪些疾病鑒別？A.子宮腺肌病B.子宮內膜息肉C.子宮內膜癌D.卵巢腫瘤E.子宮內膜增生3.卵巢腫瘤的超聲分類，以下哪些屬于囊性腫瘤？A.卵巢濾泡囊腫B.卵巢黃體囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢囊腺瘤E.卵巢顆粒細胞瘤4.子宮內膜癌的超聲危險因素，包括以下哪些？A.子宮內膜增厚＞5mmB.子宮內膜回聲不均勻C.宮腔內見不規(guī)則高回聲團塊D.子宮增大，肌層回聲增強E.子宮內膜線消失5.卵巢癌的超聲轉移征象，包括以下哪些？A.盆腔內多發(fā)腫大淋巴結B.腹主動脈旁淋巴結腫大C.腹水D.肝臟轉移灶E.子宮后方不規(guī)則低回聲團塊6.多囊卵巢綜合征（PCOS）的超聲表現(xiàn)，包括以下哪些？A.雙側卵巢增大，體積≥5mlB.卵巢內可見多個大小不等的卵泡（≥12個）C.子宮內膜增厚，回聲均勻D.附件區(qū)囊性包塊E.子宮肌層回聲增強7.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)，包括以下哪些？A.子宮均勻增大，肌層增厚B.子宮內膜線消失C.子宮肌層內彌漫性低回聲區(qū)D.宮腔變形，宮腔線偏心E.常伴有痛經(jīng)癥狀8.宮外孕的超聲診斷，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.附件區(qū)囊性包塊，內見胚芽及心管搏動B.子宮增大，宮腔內未見孕囊C.盆腔內游離液體D.附件區(qū)實性腫塊，邊界不清E.腹主動脈旁血流增快9.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)，包括以下哪些？A.囊實性腫塊，內見“面團征”B.囊內可見強回聲光點或光團C.囊壁厚而粗糙D.附件區(qū)囊性包塊，內見脂液分層E.腫塊邊界清晰，活動度良好10.子宮內膜息肉的超聲表現(xiàn)，包括以下哪些？A.子宮內膜增厚，回聲不均勻B.宮腔內見實質性或半實質性團塊C.團塊與子宮肌層分界清晰D.團塊內部可見血流信號E.常伴有月經(jīng)不規(guī)律癥狀三、判斷題（每題1分，共20題）1.早孕期超聲診斷，孕周≤6周時，應重點評估胚胎囊大小和形態(tài)。（×）2.子宮肌瘤常伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。（√）3.卵巢癌的超聲診斷首選經(jīng)陰道超聲檢查。（√）4.子宮腺肌病常表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌層回聲增強。（×）5.宮外孕的典型超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性包塊，內見胚芽及心管搏動。（×）6.卵巢多囊樣改變常表現(xiàn)為雙側卵巢增大，內見多個大小不等的囊性結構。（√）7.子宮內膜癌的超聲診斷，內膜增厚＞5mm即為高危因素。（√）8.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)為囊實性腫塊，內見“面團征”。（√）9.子宮內膜息肉常表現(xiàn)為宮腔內低回聲團塊，邊界不清。（×）10.子宮肌瘤的超聲鑒別診斷，需與卵巢腫瘤鑒別。（√）11.卵巢癌的超聲轉移征象包括盆腔淋巴結腫大。（√）12.多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)為雙側卵巢增大，體積≥5ml。（√）13.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)，常伴有痛經(jīng)癥狀。（√）14.宮外孕的超聲典型表現(xiàn)為附件區(qū)實性腫塊，邊界不清。（×）15.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)為囊性腫塊，內見脂液分層。（×）16.子宮內膜息肉的超聲表現(xiàn)，常伴有月經(jīng)不規(guī)律癥狀。（√）17.子宮肌瘤的超聲診斷，肌壁間肌瘤常表現(xiàn)為子宮增大，肌層內低回聲團塊。（√）18.卵巢癌的超聲診斷，囊性腫塊內見“面團征”提示惡性可能。（×）19.子宮內膜癌的超聲診斷，內膜回聲不均勻即為高危因素。（√）20.卵巢多囊樣改變常表現(xiàn)為附件區(qū)囊性包塊，內見細小光點。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述早孕期超聲診斷的主要內容。2.簡述子宮肌瘤的超聲診斷要點及鑒別診斷。3.簡述卵巢癌的超聲診斷要點及轉移征象。4.簡述多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)及臨床意義。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，絕經(jīng)后陰道流血1個月，超聲發(fā)現(xiàn)子宮增大，內膜厚約1.2cm，回聲不均勻，宮腔內見多個高低回聲團塊，邊界不清，肌層回聲增強。請分析可能的診斷及超聲鑒別要點。2.患者女性，30歲，月經(jīng)不規(guī)律，超聲發(fā)現(xiàn)雙側卵巢增大，內見多個大小不等的囊性結構，最大直徑約5cm，子宮增大，內膜厚約0.8cm，回聲均勻。請分析可能的診斷及超聲鑒別要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：早孕超聲診斷中，胚胎囊內可見原始心管搏動是診斷宮內妊娠的特異性指標，而其他選項如子宮增大、子宮內膜增厚等均非特異性。2.C解析：右側卵巢多囊樣改變伴月經(jīng)不規(guī)律，符合PCOS的典型超聲表現(xiàn)，其他選項如卵巢腫瘤、卵巢早衰等均需結合其他臨床特征鑒別。3.C解析：子宮內膜癌的典型超聲表現(xiàn)為宮腔內不規(guī)則高回聲團塊，內膜線消失，而其他選項如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等均表現(xiàn)為不同形態(tài)的回聲改變。4.C解析：絕經(jīng)后陰道流血伴宮腔內低回聲團塊，邊界不清，高度懷疑子宮內膜癌，其他選項如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等通常表現(xiàn)為不同形態(tài)的回聲。5.D解析：子宮肌瘤內部回聲多不均勻，部分可為等回聲或低回聲，但極少為均勻等回聲，需與子宮腺肌病等鑒別。6.A解析：停經(jīng)6周未探及宮內孕囊，附件區(qū)囊性包塊，高度懷疑宮外孕，其他選項如卵巢囊腫、早孕期宮內發(fā)育遲緩等均需結合臨床特征鑒別。7.B解析：轉移性卵巢癌常表現(xiàn)為囊實性腫塊，內部可見乳頭狀強回聲，而其他選項如單純性囊性卵巢腫塊、卵巢畸胎瘤等均表現(xiàn)為不同形態(tài)的回聲。8.D解析：雙側卵巢增大伴多個囊性結構，符合卵巢多囊樣改變的典型超聲表現(xiàn)，其他選項如卵巢囊腫、卵巢顆粒細胞瘤等需結合臨床特征鑒別。9.D解析：子宮腺肌病的超聲典型表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌層內彌漫性低回聲區(qū)，而宮腔內多發(fā)強回聲團塊更多見于子宮內膜息肉或子宮內膜癌。10.B解析：附件區(qū)囊性包塊內見細小光點，提示輸卵管積水，其他選項如卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫等均需結合臨床特征鑒別。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：早孕期超聲評估需重點檢查胚胎囊、胎心搏動、腦中線及臍帶血流，肺部紋理通常在孕周較大時評估。2.A,B,C,D解析：子宮肌瘤需與子宮腺肌病、子宮內膜息肉、子宮內膜癌及卵巢腫瘤等鑒別，而子宮內膜增生通常表現(xiàn)為內膜增厚，回聲均勻。3.A,B,D,E解析：卵巢囊性腫瘤包括濾泡囊腫、黃體囊腫、囊腺瘤及顆粒細胞瘤，而卵巢畸胎瘤屬于囊實性腫瘤。4.A,B,C,E解析：子宮內膜癌的超聲危險因素包括內膜增厚＞5mm、回聲不均勻、宮腔內不規(guī)則高回聲團塊及內膜線消失，而子宮增大伴肌層回聲增強更多見于子宮肌瘤。5.A,B,C,D,E解析：卵巢癌的超聲轉移征象包括盆腔及腹主動脈旁淋巴結腫大、腹水、肝臟轉移灶、子宮后方不規(guī)則低回聲團塊等。6.A,B,C,E解析：PCOS的超聲表現(xiàn)為雙側卵巢增大，體積≥5ml、內見多個大小不等的卵泡、子宮內膜增厚及子宮肌層回聲增強，而附件區(qū)囊性包塊并非典型表現(xiàn)。7.A,B,C,D,E解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)包括子宮均勻增大、內膜線消失、肌層內彌漫性低回聲區(qū)、宮腔變形及常伴有痛經(jīng)癥狀。8.A,B,C,D解析：宮外孕的典型超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性包塊內見胚芽及心管搏動、子宮增大伴宮腔內未見孕囊、盆腔內游離液體及附件區(qū)實性腫塊，而腹主動脈旁血流增快并非典型表現(xiàn)。9.A,B,C,D解析：卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)為囊實性腫塊、內見“面團征”、囊壁厚而粗糙及附件區(qū)囊性包塊伴脂液分層，而腫塊邊界清晰、活動度良好更多見于卵巢囊腫。10.A,B,C,E解析：子宮內膜息肉的超聲表現(xiàn)為內膜增厚、回聲不均勻、宮腔內實質性或半實質性團塊及常伴有月經(jīng)不規(guī)律癥狀，而血流信號通常不顯著。三、判斷題答案與解析1.×解析：早孕期超聲診斷，孕周≤6周時，應重點評估妊娠囊形態(tài)、有無原始心管搏動及有無附件區(qū)包塊，腦中線及臍帶血流通常在孕周較大時評估。2.√解析：子宮肌瘤常伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀，而其他癥狀如腹痛、壓迫感等也較常見。3.√解析：經(jīng)陰道超聲對卵巢及子宮的分辨率更高，更適合卵巢癌的超聲診斷。4.×解析：子宮腺肌病的超聲典型表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌層回聲增強，而內膜增厚、回聲不均勻更多見于子宮內膜病變。5.×解析：宮外孕的典型超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊實性腫塊，內見胚芽及心管搏動，而非囊性包塊。6.√解析：卵巢多囊樣改變常表現(xiàn)為雙側卵巢增大，內見多個大小不等的囊性結構，符合典型表現(xiàn)。7.√解析：子宮內膜增厚＞5mm是子宮內膜癌的高危因素之一，需結合其他超聲特征綜合判斷。8.√解析：卵巢畸胎瘤的典型超聲表現(xiàn)為囊實性腫塊，內見“面團征”，提示惡性可能。9.×解析：子宮內膜息肉常表現(xiàn)為宮腔內低回聲團塊，但邊界清晰，而非邊界不清。10.√解析：子宮肌瘤的超聲診斷需與卵巢腫瘤等鑒別，而卵巢腫瘤常表現(xiàn)為附件區(qū)囊性或實性腫塊。11.√解析：卵巢癌的超聲轉移征象包括盆腔及腹主動脈旁淋巴結腫大，是重要的診斷依據(jù)。12.√解析：PCOS的超聲典型表現(xiàn)為雙側卵巢增大，體積≥5ml，是診斷的重要依據(jù)。13.√解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)常伴有痛經(jīng)癥狀，是重要的臨床特征。14.×解析：宮外孕的典型超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊實性腫塊，內見胚芽及心管搏動，而非實性腫塊。15.×解析：卵巢畸胎瘤的典型超聲表現(xiàn)為囊實性腫塊，內見“面團征”，而非囊性腫塊伴脂液分層。16.√解析：子宮內膜息肉的超聲表現(xiàn)常伴有月經(jīng)不規(guī)律癥狀，是重要的臨床特征。17.√解析：子宮肌瘤的超聲診斷，肌壁間肌瘤常表現(xiàn)為子宮增大，肌層內低回聲團塊，是典型表現(xiàn)。18.×解析：卵巢癌的超聲診斷，囊性腫塊內見“面團征”提示畸胎瘤，而非惡性腫瘤。19.√解析：子宮內膜癌的超聲診斷，內膜回聲不均勻是高危因素之一，需結合其他特征綜合判斷。20.×解析：卵巢多囊樣改變的典型超聲表現(xiàn)為雙側卵巢增大，內見多個大小不等的囊性結構，而非附件區(qū)囊性包塊伴脂液分層。四、簡答題答案與解析1.早孕期超聲診斷的主要內容早孕期超聲診斷主要包括以下內容：-評估妊娠囊形態(tài)及大小，確認宮內妊娠；-評估胚胎囊內有無原始心管搏動，確認胎兒存活；-評估胎兒基本結構，如頭臀長、腦中線、脊柱、四肢等；-評估子宮及附件區(qū)，排除宮外孕及附件區(qū)病變；-評估宮頸長度，排除宮頸機能不全。2.子宮肌瘤的超聲診斷要點及鑒別診斷-超聲診斷要點：-子宮增大，形態(tài)異常；-肌層內低回聲團塊，邊界清或不清；-后方回聲衰減或無衰減；-子宮血流信號增多。-鑒別診斷：-子宮腺肌病：子宮均勻增大，肌層內彌漫性低回聲區(qū)，無包塊感；-子宮內膜息肉：宮腔內低回聲團塊，與肌層分界清晰；-子宮內膜癌：宮腔內不規(guī)則高回聲團塊，內膜線消失；-卵巢腫瘤：附件區(qū)包塊，與子宮無明顯關聯(lián)。3.卵巢癌的超聲診斷要點及轉移征象-超聲診斷要點：-卵巢腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清；-囊實性結構，內部可見乳頭狀強回聲；-囊性部分可見“面團征”；-子宮增大，宮腔變形。-轉移征象：-盆腔及腹主動脈旁淋巴結腫大；-腹水；-肝臟轉移灶；-子宮后方不規(guī)則低回聲團塊。4.多囊