秦皇島市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科?？谱o(hù)士資格考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在處理開放性骨折患者時(shí)，首要的急救措施是A.清洗傷口并包扎B.止血并固定肢體C.立即進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)D.注射破傷風(fēng)疫苗2.對(duì)于股骨骨折患者，早期功能鍛煉的重點(diǎn)是A.患肢踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)B.膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練C.髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收練習(xí)D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮3.關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的最佳方法是A.患肢主動(dòng)抬高B.使用彈力襪C.持續(xù)低分子肝素皮下注射D.靜脈泵踝泵運(yùn)動(dòng)4.骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括A.疼痛進(jìn)行性加劇B.受損肢體蒼白發(fā)涼C.感覺障礙范圍擴(kuò)大D.患肢主動(dòng)屈指活動(dòng)正常5.頸椎骨折患者早期佩戴頸托的目的是A.促進(jìn)椎體復(fù)位B.防止神經(jīng)根牽拉損傷C.減少頸椎活動(dòng)度D.緩解肌肉痙攣6.脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的禁忌項(xiàng)是A.踝關(guān)節(jié)背伸跖屈B.小范圍膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲C.受損肢體持續(xù)冰敷D.直腿抬高練習(xí)7.骨水泥型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者最早可嘗試下地行走的時(shí)間通常是A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周8.急性腰扭傷患者，非甾體抗炎藥的最佳給藥時(shí)間是A.飯前30分鐘B.飯后立即C.睡前服用D.餐中服用9.橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，石膏固定后需重點(diǎn)觀察A.手指末梢血運(yùn)B.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.肩關(guān)節(jié)腫脹情況D.腕部皮溫變化10.肱骨髁上骨折合并肘關(guān)節(jié)僵硬的患者，早期康復(fù)干預(yù)應(yīng)優(yōu)先選擇A.強(qiáng)制被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)B.熱敷配合按摩C.口服止痛藥緩解疼痛D.靜脈輸液消腫11.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.保持頭部與軀干一致B.用硬板床搬運(yùn)C.多人合力平托患者D.允許患者自行調(diào)整體位12.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，固定時(shí)間通常為A.2-3天B.3-5天C.4-6周D.6-8周13.骨盆骨折患者，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是A.定時(shí)翻身拍背B.使用氣墊床C.持續(xù)抬高臀部D.保持會(huì)陰部清潔14.下肢骨牽引治療中，牽引重量一般不超過體重的A.10%B.20%C.30%D.50%15.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防靜脈血栓形成的最低劑量低分子肝素通常為A.4000IUB.5000IUC.8000IUD.10000IU16.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練的起始動(dòng)作是A.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸B.踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖屈C.小范圍踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)D.踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練17.脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，首要原則是A.徹底切除壞死組織B.盡量保留血供C.縮短手術(shù)時(shí)間D.使用抗生素沖洗18.頸椎后路手術(shù)患者，術(shù)后頸托佩戴時(shí)間通常為A.1周B.2周C.3-6周D.1個(gè)月19.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防跌倒的護(hù)理措施不包括A.床旁使用扶手B.穿防滑鞋C.術(shù)后立即下地行走D.保持地面干燥無障礙20.骨筋膜室綜合征患者，切開減壓的指征不包括A.肢體腫脹明顯B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.主動(dòng)屈指活動(dòng)正常D.末梢感覺減退二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.開放性骨折患者清創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證包括A.創(chuàng)傷時(shí)間＞8小時(shí)B.傷口污染嚴(yán)重C.深部組織感染D.患肢出現(xiàn)缺血征象2.骨水泥型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥可能包括A.出血性休克B.骨水泥過敏反應(yīng)C.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).深靜脈血栓形成3.脊柱骨折患者搬運(yùn)注意事項(xiàng)正確的有A.保持脊柱平直B.用擔(dān)架硬板平托C.允許頭部左右擺動(dòng)D.多人合力同步操作4.橈骨遠(yuǎn)端骨折的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容正確的有A.指尖對(duì)捏練習(xí)B.腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸C.前臂旋前旋后D.肘關(guān)節(jié)抗阻伸直5.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期護(hù)理措施包括A.肩部冰敷消腫B.保持患肢內(nèi)收內(nèi)旋C.定期檢查神經(jīng)功能D.預(yù)防肩部肌肉萎縮6.骨盆骨折患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.尿道損傷B.腸道梗阻C.深靜脈血栓D.壓瘡形成7.下肢骨牽引治療的注意事項(xiàng)包括A.定期檢查皮膚情況B.保持牽引針孔清潔干燥C.每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度D.允許患者自行調(diào)整體位8.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟正確的有A.早期踝泵運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸C.主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸D.逐步負(fù)重行走9.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的禁忌項(xiàng)包括A.早期踝關(guān)節(jié)負(fù)重B.踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖屈C.受損肢體持續(xù)冰敷D.踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練10.骨筋膜室綜合征的早期臨床表現(xiàn)包括A.肢體劇烈疼痛B.受損區(qū)域感覺異常C.肢體末端蒼白發(fā)涼D.主動(dòng)指關(guān)節(jié)活動(dòng)正常三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.頸椎骨折患者術(shù)后需絕對(duì)臥床休息1個(gè)月。2.骨水泥型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可立即完全負(fù)重行走。3.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練需避免關(guān)節(jié)活動(dòng)。4.骨筋膜室綜合征患者，抬高患肢可緩解癥狀。5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需避免屈髖超過90度。6.脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣2-3厘米。7.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，允許患者自行調(diào)整體位以減輕疼痛。8.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，患肢需固定3-4周。9.骨盆骨折患者，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是保持臀部干燥。10.下肢骨牽引治療中，每日需測(cè)量肢體長(zhǎng)度，確保牽引力量準(zhǔn)確。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述開放性骨折患者清創(chuàng)手術(shù)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者搬運(yùn)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的早期識(shí)別要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防跌倒的護(hù)理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，男，45歲，車禍致右脛腓骨開放性骨折，傷口污染嚴(yán)重，合并右小腿腫脹。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，末梢感覺減退。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理要點(diǎn)及潛在并發(fā)癥的預(yù)防措施。2.患者，女，68歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限入院，診斷為右人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后。術(shù)后第3天，患者主訴膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限。請(qǐng)制定該患者的早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：開放性骨折首要的是止血和固定，防止進(jìn)一步損傷和污染。清洗傷口和清創(chuàng)是后續(xù)步驟。2.B解析：股骨骨折早期需保護(hù)血供和穩(wěn)定骨折，被動(dòng)屈伸訓(xùn)練可防止關(guān)節(jié)僵硬。3.C解析：低分子肝素是預(yù)防深靜脈血栓的一線藥物，其他措施輔助使用。4.D解析：骨筋膜室綜合征患者常伴主動(dòng)指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，而非正?；顒?dòng)。5.C解析：頸托限制頸椎活動(dòng)，防止二次損傷，促進(jìn)愈合。6.C解析：持續(xù)冰敷可能導(dǎo)致局部組織壞死，早期需間斷冰敷。7.C解析：根據(jù)手術(shù)方式和患者恢復(fù)情況，通常需1周后逐步負(fù)重。8.A解析：非甾體抗炎藥需空腹服用，減少胃腸道刺激。9.A解析：石膏固定后需重點(diǎn)觀察末梢血運(yùn)，防止缺血壞死。10.B解析：熱敷配合按摩可緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，為后續(xù)康復(fù)做準(zhǔn)備。11.C解析：多人搬運(yùn)需同步操作，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。12.C解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需固定4-6周，確保復(fù)位穩(wěn)定。13.A解析：骨盆骨折患者需定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。14.B解析：牽引重量一般不超過體重的20%，防止過度牽引。15.B解析：低分子肝素常規(guī)起始劑量為5000IU，根據(jù)患者情況調(diào)整。16.B解析：被動(dòng)跖屈可防止關(guān)節(jié)僵硬，為后續(xù)主動(dòng)活動(dòng)做準(zhǔn)備。17.A解析：清創(chuàng)需徹底切除壞死組織，防止感染。18.C解析：頸椎后路手術(shù)患者需固定3-6周，根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整。19.C解析：術(shù)后需逐步下地，過早負(fù)重可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。20.D解析：主動(dòng)指關(guān)節(jié)活動(dòng)正常提示神經(jīng)功能未受影響，切開減壓指征需更嚴(yán)重。二、多選題答案與解析1.ABD解析：開放性骨折清創(chuàng)需在污染嚴(yán)重、出現(xiàn)缺血征象時(shí)進(jìn)行。2.BCD解析：骨水泥型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能并發(fā)癥包括過敏、活動(dòng)受限、深靜脈血栓。3.ABD解析：搬運(yùn)時(shí)需保持脊柱平直，用硬板托，多人同步操作，避免頭部擺動(dòng)。4.ABC解析：指對(duì)捏、腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、前臂旋前旋后可促進(jìn)功能恢復(fù)，抗阻訓(xùn)練需后期進(jìn)行。5.ABCD解析：復(fù)位后需冰敷消腫、固定患肢、檢查神經(jīng)功能、預(yù)防肌肉萎縮。6.ABCD解析：骨盆骨折可能并發(fā)癥包括尿道損傷、腸道梗阻、深靜脈血栓、壓瘡。7.ABCD解析：骨牽引治療需注意皮膚、針孔清潔、肢體長(zhǎng)度測(cè)量、避免自行調(diào)整體位。8.ABCD解析：康復(fù)訓(xùn)練需從踝泵運(yùn)動(dòng)開始，逐步進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，最終負(fù)重行走。9.AD解析：早期需避免負(fù)重和抗阻訓(xùn)練，持續(xù)冰敷可能導(dǎo)致組織壞死。10.ABC解析：骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為疼痛、感覺異常、末梢蒼白發(fā)涼，主動(dòng)活動(dòng)受限。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需根據(jù)情況逐步活動(dòng)，并非絕對(duì)臥床。2.×解析：早期需逐步負(fù)重，完全負(fù)重需根據(jù)恢復(fù)情況決定。3.×解析：早期需進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。4.×解析：抬高患肢可能加重腫脹，需根據(jù)情況決定。5.×解析：部分患者可適當(dāng)屈髖，需根據(jù)醫(yī)生建議。6.√解析：清創(chuàng)范圍需超出創(chuàng)緣2-3厘米，確保感染控制。7.×解析：搬運(yùn)時(shí)需保持患者體位穩(wěn)定，避免自行調(diào)整。8.√解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需固定4-6周。9.√解析：預(yù)防壓瘡需保持臀部清潔干燥，定時(shí)翻身。10.√解析：骨牽引治療需每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度，確保牽引力量準(zhǔn)確。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)注意事項(xiàng)-清創(chuàng)范圍需超出創(chuàng)緣2-3厘米，確保感染控制；-清創(chuàng)過程中保護(hù)重要血管和神經(jīng)；-清創(chuàng)后徹底沖洗，使用抗生素預(yù)防感染；-術(shù)中需根據(jù)情況決定是否進(jìn)行骨移植或內(nèi)固定。2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)-早期踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；-被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬；-逐步進(jìn)行主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度；-避免過早負(fù)重，根據(jù)醫(yī)生建議逐步增加活動(dòng)量。3.脊柱骨折患者搬運(yùn)注意事項(xiàng)-保持脊柱平直，避免扭轉(zhuǎn)；-用硬板床搬運(yùn)，多人同步操作；-頭部與軀干保持一致，避免晃動(dòng)；-搬運(yùn)后需密切觀察神經(jīng)功能變化。4.骨筋膜室綜合征的早期識(shí)別要點(diǎn)-肢體劇烈疼痛，且與活動(dòng)無關(guān)；-受損區(qū)域感覺異常或過敏；-肢體末端蒼白發(fā)涼，皮溫下降；-主動(dòng)指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防跌倒的護(hù)理措施-床旁使用扶手，地面干燥無障礙；-穿防滑鞋，避免穿拖鞋；-早期康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；-提醒患者注意體位變化，避免突然起身。五、案例分析題答案與解析1.患者護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防-護(hù)理要點(diǎn)：-抗生素預(yù)防感染，定期換藥；-持續(xù)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)和末梢感覺；-抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)；-疼痛管理，必要時(shí)鎮(zhèn)