石家莊市人民醫(yī)院經(jīng)皮穿刺活檢技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院在進行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，首選的穿刺路徑是？A.經(jīng)胸膜路徑B.經(jīng)肋骨路徑C.經(jīng)胸壁路徑D.經(jīng)肺實質路徑2.下列哪種情況不適合進行經(jīng)皮肝穿刺活檢？A.肝臟占位性病變直徑＞2cmB.患者凝血功能差（INR＞1.5）C.肝包膜下血腫直徑＜3cmD.患者合并門靜脈高壓3.石家莊市人民醫(yī)院在超聲引導下進行經(jīng)皮腎穿刺活檢時，首選的穿刺角度是？A.腎臟長軸方向B.腎臟短軸方向C.腎門方向D.腎實質中部方向4.經(jīng)皮骨穿刺活檢時，最常見的穿刺部位是？A.股骨近端B.肱骨遠端C.椎體棘突D.胸骨柄5.石家莊市人民醫(yī)院在進行經(jīng)皮胰腺穿刺活檢時，首選的進針路徑是？A.胰頭路徑B.胰體路徑C.胰尾路徑D.胰頭或胰體路徑（根據(jù)病灶位置選擇）6.經(jīng)皮乳腺穿刺活檢時，首選的穿刺針類型是？A.粗針（14G）B.細針（22G）C.腔針（11G）D.刀針（18G）7.下列哪種情況是經(jīng)皮甲狀腺穿刺活檢的禁忌證？A.甲狀腺結節(jié)直徑＞1cmB.患者有出血傾向C.甲狀腺功能亢進D.結節(jié)伴鈣化8.石家莊市人民醫(yī)院在進行經(jīng)皮肌肉活檢時，首選的穿刺部位是？A.股四頭肌外側頭B.腓腸肌中部C.肱二頭肌長頭D.肩胛下肌9.經(jīng)皮肝臟穿刺活檢時，為減少出血風險，應避免？A.穿刺前進行凝血功能檢查B.使用活檢針套管技術C.選擇血管豐富的區(qū)域穿刺D.穿刺后局部壓迫止血10.經(jīng)皮前列腺穿刺活檢時，常用的穿刺次數(shù)是？A.1次B.2-3次C.4-5次D.6次以上二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊市人民醫(yī)院進行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，需要準備的設備包括？A.超聲引導儀B.活檢針（18G）C.穿刺活檢包D.心電監(jiān)護儀2.經(jīng)皮腎穿刺活檢時，可能導致并發(fā)癥的有？A.出血B.感染C.腎包膜下血腫D.肺栓塞3.經(jīng)皮胰腺穿刺活檢時，術前需要評估的項目包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.胰腺影像學資料D.患者疼痛耐受度4.經(jīng)皮甲狀腺穿刺活檢的標本處理方法包括？A.立即固定于10%甲醛溶液B.脫水處理后進行切片C.直接進行免疫組化檢測D.保存于乙醇溶液中備用5.石家莊市人民醫(yī)院在進行經(jīng)皮肝臟穿刺活檢時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.穿刺點出血B.腔靜脈空氣栓塞C.肝膿腫D.氣胸6.經(jīng)皮乳腺穿刺活檢的適應證包括？A.乳腺腫塊直徑＞1cmB.乳腺鈣化灶C.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺浸潤性癌7.經(jīng)皮骨穿刺活檢時，術后護理措施包括？A.患者平臥位制動6小時B.穿刺部位壓迫止血30分鐘C.監(jiān)測生命體征D.拍X光片檢查骨折情況8.經(jīng)皮胰腺穿刺活檢時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.胰腺假性囊腫形成B.胰腺炎C.感染D.出血9.石家莊市人民醫(yī)院進行經(jīng)皮前列腺穿刺活檢時，常用的引導方式包括？A.超聲引導B.MRI引導C.經(jīng)直腸超聲引導D.CT引導10.經(jīng)皮肌肉活檢時，標本采集的注意事項包括？A.每次采集標本長度≥1cmB.避免反復穿刺同一部位C.標本立即固定于10%甲醛溶液D.標本編號記錄清晰三、判斷題（每題1分，共20題）1.經(jīng)皮肺穿刺活檢時，若患者有高血壓，應先控制血壓后再進行操作。（×）2.經(jīng)皮肝穿刺活檢時，若患者有肝硬化，應避免在肝邊緣區(qū)域穿刺。（√）3.經(jīng)皮腎穿刺活檢時，穿刺后需立即進行B超檢查，觀察有無血腫形成。（√）4.經(jīng)皮甲狀腺穿刺活檢時，若發(fā)現(xiàn)結節(jié)為囊性，可立即終止操作。（√）5.經(jīng)皮胰腺穿刺活檢時，術前需禁食8小時。（√）6.經(jīng)皮乳腺穿刺活檢時，若標本為陰性，可排除乳腺癌可能。（×）7.經(jīng)皮骨穿刺活檢時，若患者有骨質疏松，應避免使用暴力穿刺。（√）8.經(jīng)皮前列腺穿刺活檢時，若患者有前列腺增生，應先治療后再進行活檢。（×）9.經(jīng)皮肝臟穿刺活檢時，若患者有凝血功能障礙，可使用止血藥預防出血。（√）10.經(jīng)皮肌肉活檢時，標本長度應≥1cm，以保證病理診斷準確性。（√）11.經(jīng)皮肺穿刺活檢時，若患者有慢性阻塞性肺病，應避免深呼吸配合。（×）12.經(jīng)皮腎穿刺活檢時，穿刺后需觀察患者有無血尿。（√）13.經(jīng)皮甲狀腺穿刺活檢時，若發(fā)現(xiàn)結節(jié)為濾泡性腺瘤，可診斷為良性。（√）14.經(jīng)皮胰腺穿刺活檢時，若患者有糖尿病，應避免使用局部麻醉藥。（×）15.經(jīng)皮乳腺穿刺活檢時，若標本為非浸潤性病變，可隨訪觀察，無需手術。（√）16.經(jīng)皮骨穿刺活檢時，若患者有骨轉移瘤，應避免在病灶邊緣穿刺。（√）17.經(jīng)皮前列腺穿刺活檢時，若患者有尿潴留，應先導尿后再進行操作。（√）18.經(jīng)皮肝臟穿刺活檢時，若患者有門靜脈高壓，應避免穿刺門靜脈區(qū)域。（√）19.經(jīng)皮肌肉活檢時，若標本為陰性，可排除肌肉炎可能。（×）20.經(jīng)皮甲狀腺穿刺活檢時，若患者有甲亢，應先治療后再進行活檢。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石家莊市人民醫(yī)院進行經(jīng)皮肺穿刺活檢的術前準備步驟。2.簡述經(jīng)皮肝穿刺活檢時，如何減少出血風險。3.簡述經(jīng)皮胰腺穿刺活檢的術后護理要點。4.簡述經(jīng)皮前列腺穿刺活檢的適應證和禁忌證。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合石家莊市人民醫(yī)院的實際情況，論述經(jīng)皮腎穿刺活檢的并發(fā)癥及處理措施。2.結合臨床案例，分析經(jīng)皮甲狀腺穿刺活檢的準確性及影響因素。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢時，首選穿刺路徑是經(jīng)肺實質路徑，避免損傷胸膜和肺血管。2.B解析：凝血功能差（INR＞1.5）會增加出血風險，不宜進行經(jīng)皮肝穿刺活檢。3.A解析：超聲引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢時，首選腎臟長軸方向，以減少腎血管損傷。4.A解析：股骨近端骨質豐富，且遠離重要神經(jīng)血管，是經(jīng)皮骨穿刺活檢的首選部位。5.D解析：石家莊市人民醫(yī)院根據(jù)病灶位置選擇胰頭或胰體路徑，以提高活檢成功率。6.B解析：經(jīng)皮乳腺穿刺活檢首選細針（22G）穿刺，以減少出血和疼痛。7.C解析：甲狀腺功能亢進時，穿刺可能導致甲狀腺危象，屬于禁忌證。8.A解析：經(jīng)皮肌肉活檢首選股四頭肌外側頭，該部位肌肉豐富，穿刺安全。9.C解析：經(jīng)皮肝臟穿刺活檢時應避免在血管豐富的區(qū)域穿刺，以減少出血風險。10.B解析：經(jīng)皮前列腺穿刺活檢通常采用2-3次穿刺，以覆蓋前列腺不同區(qū)域。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢需要超聲引導儀、活檢針、穿刺活檢包和心電監(jiān)護儀等設備。2.A、B、C解析：經(jīng)皮腎穿刺活檢可能導致的并發(fā)癥包括出血、感染和腎包膜下血腫，肺栓塞較少見。3.A、B、C、D解析：經(jīng)皮胰腺穿刺活檢術前需評估血常規(guī)、凝血功能、胰腺影像學資料和患者疼痛耐受度。4.A、B、D解析：經(jīng)皮甲狀腺穿刺活檢標本處理包括固定于甲醛溶液、脫水切片和保存于乙醇溶液，免疫組化檢測需額外進行。5.A、B、C解析：經(jīng)皮肝臟穿刺活檢可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括穿刺點出血、腔靜脈空氣栓塞和肝膿腫，氣胸較少見。6.A、B、C、D解析：經(jīng)皮乳腺穿刺活檢的適應證包括乳腺腫塊、鈣化灶、導管內(nèi)乳頭狀瘤和浸潤性癌。7.A、B、C、D解析：經(jīng)皮骨穿刺活檢術后需平臥位制動、壓迫止血、監(jiān)測生命體征和拍X光片檢查。8.A、B、C解析：經(jīng)皮胰腺穿刺活檢可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫形成、胰腺炎和感染，出血較少見。9.A、C解析：經(jīng)皮前列腺穿刺活檢常用超聲引導和經(jīng)直腸超聲引導，CT和MRI引導較少用。10.A、B、C、D解析：經(jīng)皮肌肉活檢標本采集需注意標本長度、避免反復穿刺、立即固定和編號記錄清晰。三、判斷題答案與解析1.×解析：高血壓患者應控制血壓后再進行操作，但無需完全正常。2.√解析：肝硬化患者肝邊緣區(qū)域血管豐富，穿刺易出血。3.√解析：穿刺后需立即B超檢查，觀察有無血腫形成。4.√解析：囊性結節(jié)可能為良性，可終止操作。5.√解析：術前需禁食8小時，以防麻醉期間嘔吐。6.×解析：陰性結果不能完全排除乳腺癌可能，需結合臨床判斷。7.√解析：骨質疏松患者穿刺需謹慎，避免骨折。8.×解析：前列腺增生不影響活檢，可同期進行。9.√解析：凝血功能障礙患者需使用止血藥預防出血。10.√解析：標本長度需≥1cm，以保證病理診斷準確性。11.×解析：慢性阻塞性肺病患者需深呼吸配合，以減少氣胸風險。12.√解析：穿刺后需觀察有無血尿，以防腎血管損傷。13.√解析：濾泡性腺瘤通常為良性，可診斷為良性。14.×解析：糖尿病患者可使用局部麻醉藥，但需注意劑量。15.√解析：非浸潤性病變可隨訪觀察，無需手術。16.√解析：骨轉移瘤邊緣穿刺易導致出血和病理性骨折。17.√解析：尿潴留患者需先導尿再進行操作。18.√解析：門靜脈高壓患者穿刺易出血，需避免穿刺門靜脈區(qū)域。19.×解析：陰性結果不能完全排除肌肉炎可能，需結合臨床。20.√解析：甲亢患者需先治療再進行活檢，以防危象。四、簡答題答案與解析1.經(jīng)皮肺穿刺活檢的術前準備步驟-評估患者凝血功能、心肺功能及腫瘤標志物。-簽署知情同意書，告知操作風險。-預防性使用抗生素，以防感染。-準備穿刺設備（超聲引導儀、活檢針等）。-患者術前禁食8小時，必要時進行鎮(zhèn)靜。2.經(jīng)皮肝穿刺活檢減少出血風險的措施-選擇非血管豐富區(qū)域穿刺。-術前檢查凝血功能，必要時輸注血小板。-使用活檢針套管技術，減少出血。-穿刺后局部壓迫止血，觀察有無出血征象。3.經(jīng)皮胰腺穿刺活檢的術后護理要點-監(jiān)測生命體征，觀察有無腹痛、黃疸等癥狀。-穿刺部位加壓包扎，防止出血。-靜脈輸液，預防胰腺炎。-飲食指導，術后禁食3-5天，逐步恢復飲食。4.經(jīng)皮前列腺穿刺活檢的適應證和禁忌證-適應證：前列腺結節(jié)、PSA升高、懷疑前列腺癌等。-禁忌證：嚴重出血傾向、急性尿潴留、感染等。五、論述題答案與解析1.經(jīng)皮腎穿刺活檢的并發(fā)癥及處理措施-并發(fā)癥：出血、感染、腎包膜下血腫、腎周血腫等。-處理措施：-出血：立即停止穿刺，壓迫止血