秦皇島市中醫(yī)院新生兒PICC置管準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.新生兒PICC置管首選的靜脈是？A.肘正中靜脈B.腋靜脈C.頭靜脈D.足背靜脈2.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在哪個(gè)位置？A.上腔靜脈B.右心房C.肺動(dòng)脈D.腹腔動(dòng)脈3.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致？A.血管損傷B.導(dǎo)管移位C.血液感染D.以上都是4.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)量錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致？A.導(dǎo)管插入過(guò)深B.導(dǎo)管插入過(guò)淺C.導(dǎo)管移位D.以上都是5.新生兒PICC置管后，敷料的更換頻率通常是？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每次更換輸液后6.新生兒PICC置管后，首次沖管通常使用？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素D.生理鹽水+抗生素7.新生兒PICC置管后，發(fā)生靜脈炎的表現(xiàn)不包括？A.局部紅腫B.熱痛C.惡心嘔吐D.寒戰(zhàn)發(fā)熱8.新生兒PICC置管后，發(fā)生血栓的表現(xiàn)不包括？A.局部腫脹B.深靜脈回流受阻C.局部疼痛D.惡心嘔吐9.新生兒PICC置管后，發(fā)生感染的表現(xiàn)不包括？A.局部紅腫B.膿性分泌物C.寒戰(zhàn)發(fā)熱D.呼吸困難10.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因是？A.血栓形成B.藥物沉淀C.微生物感染D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.新生兒PICC置管前的準(zhǔn)備包括？A.評(píng)估患者情況B.準(zhǔn)備無(wú)菌物品C.建立靜脈通路D.患者家屬知情同意2.新生兒PICC置管時(shí)，需要消毒的部位包括？A.穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm范圍B.肘正中靜脈C.腋靜脈D.頭靜脈3.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺針的角度通常是？A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-75°4.新生兒PICC置管后，需要觀察的指標(biāo)包括？A.局部紅腫B.熱痛C.導(dǎo)管通暢D.患者生命體征5.新生兒PICC置管后，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.血栓形成C.微生物感染D.導(dǎo)管移位6.新生兒PICC置管后，沖管的常用方法包括？A.生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.肝素鹽水脈沖式?jīng)_管C.持續(xù)沖洗D.以上都不是7.新生兒PICC置管后，封管的常用方法包括？A.生理鹽水封管B.肝素鹽水封管C.藥物封管D.以上都不是8.新生兒PICC置管后，護(hù)理措施包括？A.定期更換敷料B.定期沖管C.監(jiān)測(cè)患者情況D.教育患者家屬9.新生兒PICC置管后，需要避免的因素包括？A.水平位移動(dòng)導(dǎo)管B.頻繁更換輸液C.感染風(fēng)險(xiǎn)D.過(guò)度活動(dòng)10.新生兒PICC置管后，需要記錄的內(nèi)容包括？A.置管日期B.導(dǎo)管長(zhǎng)度C.置管過(guò)程D.患者反應(yīng)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在肘正中靜脈。（√）2.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在右心房。（√）3.新生兒PICC置管后，敷料的更換頻率通常是每日一次。（√）4.新生兒PICC置管后，首次沖管通常使用生理鹽水。（√）5.新生兒PICC置管后，發(fā)生靜脈炎的表現(xiàn)不包括惡心嘔吐。（√）6.新生兒PICC置管后，發(fā)生血栓的表現(xiàn)不包括呼吸困難。（√）7.新生兒PICC置管后，發(fā)生感染的表現(xiàn)不包括局部紅腫。（×）8.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因是血栓形成。（√）9.新生兒PICC置管前，需要評(píng)估患者情況。（√）10.新生兒PICC置管后，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括靜脈炎。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管的操作步驟。4.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管后的護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述新生兒PICC置管的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.論述新生兒PICC置管常見(jiàn)并發(fā)癥的處理方法。答案及解析一、單選題1.A解析：新生兒PICC置管首選的靜脈是肘正中靜脈，因?yàn)樵撿o脈較為表淺，容易穿刺，且血流速度快，導(dǎo)管容易固定。2.B解析：新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在右心房，這樣可以避免導(dǎo)管尖端進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。3.D解析：新生兒PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致血管損傷、導(dǎo)管移位、血液感染等多種問(wèn)題，因此需要嚴(yán)格選擇穿刺點(diǎn)。4.D解析：新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)量錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管插入過(guò)深或過(guò)淺，從而影響導(dǎo)管的固定和功能，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。5.A解析：新生兒PICC置管后，敷料的更換頻率通常是每日一次，以保持穿刺點(diǎn)的清潔和干燥，預(yù)防感染。6.C解析：新生兒PICC置管后，首次沖管通常使用生理鹽水+肝素，這樣可以起到潤(rùn)滑導(dǎo)管和預(yù)防血栓的作用。7.C解析：新生兒PICC置管后，發(fā)生靜脈炎的表現(xiàn)包括局部紅腫、熱痛、導(dǎo)管周?chē)霈F(xiàn)條索狀物等，惡心嘔吐不是靜脈炎的表現(xiàn)。8.D解析：新生兒PICC置管后，發(fā)生血栓的表現(xiàn)包括局部腫脹、深靜脈回流受阻、導(dǎo)管周?chē)霈F(xiàn)條索狀物等，惡心嘔吐不是血栓的表現(xiàn)。9.D解析：新生兒PICC置管后，發(fā)生感染的表現(xiàn)包括局部紅腫、膿性分泌物、寒戰(zhàn)發(fā)熱等，呼吸困難不是感染的表現(xiàn)。10.D解析：新生兒PICC置管后，導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因是血栓形成、藥物沉淀、微生物感染等，以上都是常見(jiàn)原因。二、多選題1.A、B、D解析：新生兒PICC置管前的準(zhǔn)備包括評(píng)估患者情況、準(zhǔn)備無(wú)菌物品、建立靜脈通路、患者家屬知情同意等。2.A、B、C、D解析：新生兒PICC置管時(shí)，需要消毒的部位包括穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm范圍、肘正中靜脈、腋靜脈、頭靜脈等，以確保無(wú)菌操作。3.A、B解析：新生兒PICC置管時(shí)，穿刺針的角度通常是15°-30°或30°-45°，這樣可以減少血管損傷和出血的風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、C、D解析：新生兒PICC置管后，需要觀察的指標(biāo)包括局部紅腫、熱痛、導(dǎo)管通暢、患者生命體征等，以確保置管成功和預(yù)防并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：新生兒PICC置管后，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括靜脈炎、血栓形成、微生物感染、導(dǎo)管移位等。6.A、B解析：新生兒PICC置管后，沖管的常用方法包括生理鹽水脈沖式?jīng)_管和肝素鹽水脈沖式?jīng)_管，這樣可以起到潤(rùn)滑導(dǎo)管和預(yù)防血栓的作用。7.A、B解析：新生兒PICC置管后，封管的常用方法包括生理鹽水封管和肝素鹽水封管，這樣可以起到潤(rùn)滑導(dǎo)管和預(yù)防血栓的作用。8.A、B、C、D解析：新生兒PICC置管后，護(hù)理措施包括定期更換敷料、定期沖管、監(jiān)測(cè)患者情況、教育患者家屬等。9.A、C、D解析：新生兒PICC置管后，需要避免的因素包括水平位移動(dòng)導(dǎo)管、感染風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)度活動(dòng)等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。10.A、B、C、D解析：新生兒PICC置管后，需要記錄的內(nèi)容包括置管日期、導(dǎo)管長(zhǎng)度、置管過(guò)程、患者反應(yīng)等，以便后續(xù)護(hù)理和觀察。三、判斷題1.√解析：新生兒PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在肘正中靜脈，因?yàn)樵撿o脈較為表淺，容易穿刺，且血流速度快，導(dǎo)管容易固定。2.√解析：新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在右心房，這樣可以避免導(dǎo)管尖端進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：新生兒PICC置管后，敷料的更換頻率通常是每日一次，以保持穿刺點(diǎn)的清潔和干燥，預(yù)防感染。4.√解析：新生兒PICC置管后，首次沖管通常使用生理鹽水+肝素，這樣可以起到潤(rùn)滑導(dǎo)管和預(yù)防血栓的作用。5.√解析：新生兒PICC置管后，發(fā)生靜脈炎的表現(xiàn)包括局部紅腫、熱痛、導(dǎo)管周?chē)霈F(xiàn)條索狀物等，惡心嘔吐不是靜脈炎的表現(xiàn)。6.√解析：新生兒PICC置管后，發(fā)生血栓的表現(xiàn)包括局部腫脹、深靜脈回流受阻、導(dǎo)管周?chē)霈F(xiàn)條索狀物等，呼吸困難不是血栓的表現(xiàn)。7.×解析：新生兒PICC置管后，發(fā)生感染的表現(xiàn)包括局部紅腫、膿性分泌物、寒戰(zhàn)發(fā)熱等，呼吸困難不是感染的表現(xiàn)。8.√解析：新生兒PICC置管后，導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因是血栓形成、藥物沉淀、微生物感染等，以上都是常見(jiàn)原因。9.√解析：新生兒PICC置管前，需要評(píng)估患者情況，包括患者的年齡、體重、血管條件等，以確保置管安全。10.√解析：新生兒PICC置管后，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括靜脈炎、血栓形成、微生物感染、導(dǎo)管移位等，以上都是常見(jiàn)并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管的適應(yīng)癥。新生兒PICC置管的適應(yīng)癥包括：長(zhǎng)期靜脈輸液治療、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、腫瘤化療、抗生素治療、采集血樣等。此外，對(duì)于血管條件較差的新生兒，PICC置管也可以提供更安全的靜脈通路。2.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管的禁忌癥。新生兒PICC置管的禁忌癥包括：穿刺部位有感染或損傷、血管條件差、凝血功能障礙、心臟病、嚴(yán)重過(guò)敏史等。此外，對(duì)于體重過(guò)輕或一般情況差的新生兒，也需要謹(jǐn)慎考慮是否進(jìn)行PICC置管。3.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管的操作步驟。新生兒PICC置管的操作步驟包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者情況、準(zhǔn)備無(wú)菌物品、建立靜脈通路、患者家屬知情同意等；（2）消毒：消毒穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm范圍，確保無(wú)菌操作；（3）穿刺：選擇合適的穿刺針，以15°-30°或30°-45°的角度穿刺靜脈；（4）置管：將導(dǎo)管沿靜脈方向置入，直至導(dǎo)管尖端到達(dá)右心房；（5）固定：用透明敷料固定導(dǎo)管，確保導(dǎo)管不會(huì)移位；（6）沖管和封管：用生理鹽水+肝素沖管和封管，確保導(dǎo)管通暢。4.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管后的護(hù)理措施。新生兒PICC置管后的護(hù)理措施包括：（1）定期更換敷料：每日更換敷料，保持穿刺點(diǎn)的清潔和干燥；（2）定期沖管：每日用生理鹽水+肝素沖管，確保導(dǎo)管通暢；（3）監(jiān)測(cè)患者情況：監(jiān)測(cè)患者的生命體征、局部紅腫、熱痛等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；（4）教育患者家屬：教育患者家屬如何護(hù)理PICC導(dǎo)管，如何觀察并發(fā)癥等。5.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施。新生兒PICC置管常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：（1）選擇合適的穿刺點(diǎn)：選擇血管條件好、表淺的靜脈進(jìn)行穿刺；（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作：消毒穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm范圍，確保無(wú)菌操作；（3）正確置管：將導(dǎo)管尖端放置在右心房，避免導(dǎo)管插入過(guò)深或過(guò)淺；（4）定期沖管和封管：用生理鹽水+肝素沖管和封管，確保導(dǎo)管通暢；（5）監(jiān)測(cè)患者情況：監(jiān)測(cè)患者的生命體征、局部紅腫、熱痛等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。五、論述題1.論述新生兒PICC置管的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。新生兒PICC置管的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者情況、準(zhǔn)備無(wú)菌物品、建立靜脈通路、患者家屬知情同意等；（2）消毒：消毒穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm范圍，確保無(wú)菌操作；（3）穿刺：選擇合適的穿刺針，以15°-30°或30°-45°的角度穿刺靜脈；（4）置管：將導(dǎo)管沿靜脈方向置入，直至導(dǎo)管尖端到達(dá)右心房；（5）固定：用透明敷料固定導(dǎo)管，確保導(dǎo)管不會(huì)移位；（6）沖管和封管：用生理鹽水+肝素沖管和封管，確保導(dǎo)管通暢。注意事項(xiàng)包括：（1）選擇合適的穿刺點(diǎn)：選擇血管條件好、表淺的靜脈進(jìn)行穿刺；（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作：消毒穿刺點(diǎn)周?chē)?0cm范圍，確保無(wú)菌操作；（3）正確置管：將導(dǎo)管尖端放置在右心房，避免導(dǎo)管插入過(guò)深或過(guò)淺；（4）定期沖管和封管：用生理鹽水+肝素沖管和封管，確保導(dǎo)管通暢；（5）監(jiān)測(cè)患者情況：監(jiān)測(cè)患者的生命體征、局部紅腫、熱痛等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。2.論述新生兒PICC置管常見(jiàn)并發(fā)癥的處理方法。新生兒PICC置管常見(jiàn)并發(fā)癥的處理方法包括：（1