張家口市中醫(yī)院耳鼻喉病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季干燥寒冷，患者鼻腔干燥結(jié)痂，鏡下可見角化不良的鱗狀上皮，最可能的診斷是？A.鼻炎B.鼻息肉C.鼻真菌病D.鼻癌2.患者主訴鼻塞、流涕，病理活檢見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是？A.慢性鼻炎B.變應(yīng)性鼻炎C.血管運(yùn)動性鼻炎D.肥厚性鼻炎3.患者因聲音嘶啞就診，喉鏡檢查見聲帶慢性炎癥，病理示鱗狀上皮變性，最可能的診斷是？A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.聲帶癌D.聲帶溝4.患者突發(fā)耳痛、聽力下降，耳鏡檢查見鼓膜充血，病理活檢見中性粒細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是？A.外耳道炎B.中耳炎C.鼓膜穿孔D.耳硬化癥5.患者主訴耳內(nèi)流出黑色液體，病理檢查見大量霉菌菌絲，最可能的診斷是？A.外耳道炎B.中耳炎C.鼻竇炎D.耳癌6.患者鼻內(nèi)鏡檢查見鼻腔內(nèi)肉芽組織增生，病理活檢見慢性炎癥細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是？A.鼻息肉B.鼻癌C.鼻竇炎D.肉芽腫7.患者喉部異物感，喉鏡檢查見會厭紅腫，病理示急性炎癥，最可能的診斷是？A.急性會厭炎B.喉癌C.喉結(jié)核D.喉炎8.患者主訴耳鳴、聽力下降，病理檢查見螺旋器變性，最可能的診斷是？A.老年性耳聾B.梅尼埃病C.突發(fā)性耳聾D.耳硬化癥9.患者鼻塞、膿涕，病理檢查見中性粒細(xì)胞及膿細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是？A.慢性鼻炎B.急性鼻炎C.鼻息肉D.鼻竇炎10.患者聲音嘶啞伴頸部淋巴結(jié)腫大，病理活檢見鱗狀細(xì)胞癌，最可能的診斷是？A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.聲帶癌D.喉結(jié)核二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些屬于鼻息肉的病理特征？A.上皮增生B.間質(zhì)水腫C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.血管增生2.聲帶癌的病理表現(xiàn)包括哪些？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤3.中耳炎的病理診斷依據(jù)包括哪些？A.中性粒細(xì)胞浸潤B.上皮變性C.菌絲生長D.骨膜增厚4.鼻真菌病的病理特征包括哪些？A.霉菌菌絲B.上皮脫落C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.肉芽組織增生5.聲帶小結(jié)的病理表現(xiàn)包括哪些？A.纖維化B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).上皮增生D.血管擴(kuò)張6.外耳道炎的病理診斷依據(jù)包括哪些？A.中性粒細(xì)胞浸潤B.角化不良C.真菌菌絲D.淋巴細(xì)胞浸潤7.鼻癌的病理類型包括哪些？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.未分化癌8.喉結(jié)核的病理表現(xiàn)包括哪些？A.干酪樣壞死B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).上皮潰瘍D.肉芽組織增生9.耳硬化癥的病理特征包括哪些？A.骨膜增厚B.螺旋器變性C.血管增生D.淋巴細(xì)胞浸潤10.鼻竇炎的病理診斷依據(jù)包括哪些？A.上皮變性B.中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).菌絲生長D.骨膜增厚三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻息肉的病理特征為上皮增生和間質(zhì)水腫。（√）2.聲帶癌的病理類型以鱗狀細(xì)胞癌最為常見。（√）3.中耳炎的病理診斷必須見到細(xì)菌菌落。（×）4.鼻真菌病的病理特征為霉菌菌絲和上皮脫落。（√）5.聲帶小結(jié)的病理表現(xiàn)以纖維化和淋巴細(xì)胞浸潤為主。（√）6.外耳道炎的病理診斷必須見到中性粒細(xì)胞浸潤。（×）7.鼻癌的病理類型以鱗狀細(xì)胞癌最為常見。（×）8.喉結(jié)核的病理特征為干酪樣壞死和淋巴細(xì)胞浸潤。（√）9.耳硬化癥的病理特征為骨膜增厚和螺旋器變性。（√）10.鼻竇炎的病理診斷必須見到細(xì)菌菌落。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鼻息肉的病理特征及其臨床意義。2.簡述聲帶癌的病理診斷依據(jù)及其分型。3.簡述中耳炎的病理類型及其鑒別要點(diǎn)。4.簡述鼻真菌病的病理特征及其臨床意義。5.簡述耳硬化癥的病理特征及其治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述鼻竇炎的病理診斷要點(diǎn)及防治措施。2.結(jié)合喉部疾病的常見病理類型，論述聲帶病變的病理診斷思路及臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.A4.B5.B6.A7.A8.D9.B10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.鼻息肉的病理特征及其臨床意義-病理特征：鼻息肉的病理特征包括上皮增生、間質(zhì)水腫、血管增生，以及慢性炎癥細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞）浸潤。鏡下可見息肉組織由疏松的結(jié)締組織和水腫的上皮構(gòu)成。-臨床意義：鼻息肉可導(dǎo)致鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，嚴(yán)重者可引起中鼻甲肥大或鼻竇阻塞。病理診斷有助于明確診斷并指導(dǎo)手術(shù)治療。2.聲帶癌的病理診斷依據(jù)及其分型-病理診斷依據(jù)：聲帶癌的病理診斷依據(jù)包括上皮異型性、細(xì)胞核增大、核分裂象，以及浸潤性生長。鏡下可見鱗狀細(xì)胞癌、腺癌或未分化癌等類型。-分型：聲帶癌可分為鱗狀細(xì)胞癌（最常見）、腺癌、小細(xì)胞癌和未分化癌等類型，不同類型具有不同的生物學(xué)行為和預(yù)后。3.中耳炎的病理類型及其鑒別要點(diǎn)-病理類型：中耳炎可分為急性中耳炎、慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎。急性中耳炎以中性粒細(xì)胞浸潤為主，慢性中耳炎以纖維化和肉芽組織增生為主，膽脂瘤型中耳炎可見角化上皮和膽固醇結(jié)晶。-鑒別要點(diǎn)：需結(jié)合臨床病史、耳鏡檢查及病理活檢進(jìn)行鑒別。急性中耳炎常伴耳痛、發(fā)熱，慢性中耳炎可伴聽力下降，膽脂瘤型中耳炎可伴耳內(nèi)異味。4.鼻真菌病的病理特征及其臨床意義-病理特征：鼻真菌病的病理特征包括霉菌菌絲、上皮脫落、炎癥細(xì)胞浸潤（如嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。鏡下可見菌絲與宿主組織形成肉芽腫。-臨床意義：鼻真菌病可導(dǎo)致鼻塞、膿涕、鼻出血等癥狀，嚴(yán)重者可侵犯鼻竇或顱底。病理診斷有助于明確診斷并指導(dǎo)抗真菌治療。5.耳硬化癥的病理特征及其治療原則-病理特征：耳硬化癥的病理特征包括骨膜增厚、螺旋器變性、聽小骨固定。鏡下可見軟骨內(nèi)骨化或骨膜增厚。-治療原則：治療原則以手術(shù)為主，如鐙骨手術(shù)或骨橋形成術(shù)，以改善聽力。藥物治療以緩解癥狀為主。五、論述題答案1.結(jié)合張家口地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述鼻竇炎的病理診斷要點(diǎn)及防治措施-張家口地區(qū)氣候干燥寒冷，冬季風(fēng)沙較大，易導(dǎo)致鼻腔干燥、結(jié)痂，進(jìn)而引發(fā)鼻竇炎。-病理診斷要點(diǎn)：鼻竇炎的病理診斷要點(diǎn)包括上皮變性、中性粒細(xì)胞浸潤、膿細(xì)胞聚集，以及骨膜增厚。需結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查、CT影像及病理活檢進(jìn)行綜合診斷。-防治措施：-預(yù)防：注意鼻腔保濕，避免冷空氣刺激，及時治療鼻炎。-治療：急性期以抗生素治療為主，慢性期以手術(shù)治療為主，如鼻竇開放術(shù)。2.結(jié)合喉部疾病的常見病理類型，論述聲帶病變的病理診斷思路及臨床意義-喉部疾病的常見病理類型包括聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶癌等。-病理診斷思路：1.結(jié)合臨床病史（如聲音嘶啞、咽喉異物感）。2.