上海市中醫(yī)院液體活檢技術考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.液體活檢中，循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）的主要來源是？A.腫瘤細胞直接釋放B.腫瘤細胞凋亡C.腫瘤細胞壞死D.以上都是2.在上海市中醫(yī)院，常用的液體活檢樣本類型不包括？A.血液B.腦脊液C.胸水D.組織活檢液3.以下哪項技術不屬于基于PCR的液體活檢方法？A.數(shù)字PCR（dPCR）B.熒光定量PCR（qPCR）C.液相芯片技術D.數(shù)字DNA測序4.上海市中醫(yī)院在液體活檢中，如何評估ctDNA的特異性？A.通過等位基因頻率（AF）分析B.通過腫瘤突變負荷（TMB）計算C.通過免疫組化（IHC）驗證D.以上都是5.液體活檢在肺癌早期篩查中的主要優(yōu)勢是？A.操作簡便B.成本低廉C.可重復性高D.以上都是6.在上海市中醫(yī)院，液體活檢結(jié)果解讀時，需重點關注？A.腫瘤標志物水平B.ctDNA片段長度C.等位基因頻率（AF）D.以上都是7.以下哪種情況不適合進行液體活檢？A.腫瘤復發(fā)監(jiān)測B.藥物療效評估C.活檢樣本獲取困難D.治療決策輔助8.上海市中醫(yī)院采用液體活檢技術，通常首選的檢測平臺是？A.NGS測序平臺B.數(shù)字PCR平臺C.微流控芯片平臺D.以上都是9.液體活檢中，ctDNA降解的主要原因可能是？A.血液中存在DNaseB.樣本保存不當C.實驗操作誤差D.以上都是10.在上海市中醫(yī)院，液體活檢技術的臨床應用最廣泛于？A.腫瘤診斷B.治療監(jiān)測C.預后評估D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.液體活檢在上海市中醫(yī)院的應用場景包括？A.肺癌診斷B.胃癌分期C.化療耐藥監(jiān)測D.基因分型2.影響液體活檢結(jié)果準確性的因素有？A.樣本采集時間B.樣本處理方法C.檢測平臺靈敏度D.患者個體差異3.上海市中醫(yī)院常用的液體活檢技術包括？A.數(shù)字PCRB.NGS測序C.基因芯片D.數(shù)字DNA分析4.液體活檢在腫瘤治療中的價值體現(xiàn)在？A.實時監(jiān)測療效B.指導靶向用藥C.預測復發(fā)風險D.以上都是5.ctDNA在液體活檢中的檢測指標包括？A.腫瘤突變檢出率B.等位基因頻率（AF）C.ctDNA濃度D.片段長度6.液體活檢技術的局限性包括？A.靈敏度不足B.成本較高C.樣本獲取困難D.解讀復雜7.上海市中醫(yī)院在液體活檢中，常用的腫瘤標志物有？A.carcinoembryonicantigen（CEA）B.freePSAC.ctDNAD.CA19-98.液體活檢在腫瘤精準醫(yī)療中的作用是？A.指導治療方案B.監(jiān)測治療反應C.評估預后風險D.以上都是9.影響液體活檢樣本質(zhì)量的因素有？A.抗凝劑選擇B.樣本保存條件C.提取方法D.實驗環(huán)境10.液體活檢技術的未來發(fā)展趨勢包括？A.更高靈敏度B.更廣應用范圍C.更低成本D.更強臨床指導價值三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.液體活檢可以完全替代組織活檢。（×）2.上海市中醫(yī)院主要使用數(shù)字PCR技術進行液體活檢。（√）3.ctDNA的檢測靈敏度高于組織活檢。（×）4.液體活檢在肝癌早期篩查中具有較高的臨床價值。（√）5.液體活檢結(jié)果解讀需要結(jié)合臨床信息。（√）6.液體活檢樣本采集對操作人員技術要求不高。（×）7.ctDNA降解會導致檢測結(jié)果偏差。（√）8.上海市中醫(yī)院已將液體活檢納入常規(guī)腫瘤診療流程。（√）9.液體活檢技術適用于所有腫瘤類型。（×）10.液體活檢的成本低于傳統(tǒng)檢測方法。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述上海市中醫(yī)院液體活檢技術的臨床應用優(yōu)勢。2.液體活檢樣本采集時需要注意哪些關鍵事項？3.解釋ctDNA在腫瘤治療監(jiān)測中的作用。4.液體活檢技術如何助力上海市中醫(yī)院的腫瘤精準醫(yī)療？5.液體活檢技術的未來發(fā)展方向是什么？五、論述題（共1題，計10分）結(jié)合上海市中醫(yī)院的實際情況，論述液體活檢技術在腫瘤診療中的具體應用場景及臨床價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：ctDNA主要來源于腫瘤細胞的直接釋放、凋亡和壞死，三者均會導致ctDNA進入循環(huán)系統(tǒng)。2.D解析：液體活檢樣本類型通常包括血液、腦脊液、胸水等體液，而組織活檢液不屬于常規(guī)液體樣本。3.C解析：液相芯片技術不屬于PCR技術，而是基于微流控芯片的檢測方法。4.A解析：等位基因頻率（AF）是評估ctDNA特異性的關鍵指標，通過比較腫瘤和正常樣本的AF差異可提高診斷準確性。5.D解析：液體活檢在肺癌早期篩查中具有操作簡便、成本較低、可重復性高等綜合優(yōu)勢。6.D解析：液體活檢結(jié)果解讀需綜合考慮腫瘤標志物水平、ctDNA片段長度和AF，以增強臨床指導價值。7.C解析：當活檢樣本獲取困難時，液體活檢可作為替代方案，但并非所有情況均適用。8.A解析：上海市中醫(yī)院主要采用NGS測序平臺，因其高靈敏度和全面性。9.D解析：ctDNA降解可能由血液中DNase、樣本保存不當或?qū)嶒灢僮髡`差引起。10.D解析：液體活檢在上海市中醫(yī)院廣泛應用于腫瘤診斷、治療監(jiān)測和預后評估。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：液體活檢在上海市中醫(yī)院的應用場景涵蓋肺癌、胃癌等多種腫瘤的診斷、分期、治療監(jiān)測和基因分型。2.A、B、C、D解析：樣本采集時間、處理方法、檢測平臺靈敏度和患者個體差異均會影響液體活檢結(jié)果準確性。3.A、B、C、D解析：上海市中醫(yī)院常用的液體活檢技術包括數(shù)字PCR、NGS測序、基因芯片和數(shù)字DNA分析。4.A、B、C、D解析：液體活檢可通過實時監(jiān)測療效、指導靶向用藥和預測復發(fā)風險，助力腫瘤治療。5.A、B、C、D解析：ctDNA檢測指標包括腫瘤突變檢出率、AF、濃度和片段長度，綜合評估腫瘤負荷。6.A、B、C、D解析：液體活檢技術的局限性包括靈敏度不足、成本較高、樣本獲取困難和解讀復雜。7.A、B、C、D解析：上海市中醫(yī)院常用的腫瘤標志物包括CEA、freePSA、ctDNA和CA19-9。8.A、B、C、D解析：液體活檢在精準醫(yī)療中通過指導治療方案、監(jiān)測治療反應和評估預后風險發(fā)揮作用。9.A、B、C、D解析：樣本質(zhì)量受抗凝劑選擇、保存條件、提取方法和實驗環(huán)境等多因素影響。10.A、B、C、D解析：液體活檢技術未來將向更高靈敏度、更廣應用范圍、更低成本和更強臨床指導價值發(fā)展。三、判斷題答案與解析1.×解析：液體活檢不能完全替代組織活檢，兩者各有優(yōu)勢，需結(jié)合臨床需求選擇。2.√解析：上海市中醫(yī)院主要使用數(shù)字PCR技術，因其高靈敏度和特異性。3.×解析：ctDNA檢測靈敏度低于組織活檢，但可彌補組織活檢的局限性。4.√解析：液體活檢在肝癌早期篩查中具有較高的臨床價值，可動態(tài)監(jiān)測腫瘤負荷。5.√解析：液體活檢結(jié)果需結(jié)合臨床信息解讀，以增強診斷準確性。6.×解析：液體活檢樣本采集對操作人員技術要求較高，需嚴格規(guī)范操作。7.√解析：ctDNA降解會導致檢測結(jié)果偏差，需優(yōu)化樣本處理流程。8.√解析：上海市中醫(yī)院已將液體活檢納入常規(guī)腫瘤診療流程，提升診療效率。9.×解析：液體活檢技術并非適用于所有腫瘤類型，需根據(jù)腫瘤特性選擇。10.×解析：液體活檢技術成本較高，但未來有望降低成本以提高普及率。四、簡答題答案與解析1.上海市中醫(yī)院液體活檢技術的臨床應用優(yōu)勢解析：-高靈敏度：可檢測微量ctDNA，實現(xiàn)早期腫瘤篩查。-動態(tài)監(jiān)測：可實時反映腫瘤負荷變化，指導治療調(diào)整。-微創(chuàng)性：僅需血液等樣本，避免傳統(tǒng)活檢的創(chuàng)傷。-臨床指導：助力精準用藥和預后評估，提高診療效率。2.液體活檢樣本采集的關鍵事項解析：-抗凝劑選擇：常用EDTA抗凝，避免血液凝固影響檢測結(jié)果。-采集時間：避免空腹或藥物干擾，建議固定時間采集。-樣本保存：立即分離血漿，低溫保存以減少ctDNA降解。-操作規(guī)范：避免污染，嚴格無菌操作。3.ctDNA在腫瘤治療監(jiān)測中的作用解析：-療效評估：治療前后ctDNA水平變化可反映治療效果。-耐藥監(jiān)測：ctDNA突變可提示耐藥機制，指導用藥調(diào)整。-復發(fā)預警：治療后ctDNA持續(xù)陽性提示復發(fā)風險。4.液體活檢技術如何助力上海市中醫(yī)院的腫瘤精準醫(yī)療解析：-基因分型：檢測腫瘤驅(qū)動基因，指導靶向治療。-動態(tài)監(jiān)測：實時評估治療反應，優(yōu)化治療方案。-個體化診療：結(jié)合患者特征，提供精準治療建議。5.液體活檢技術的未來發(fā)展方向解析：-技術升級：提高靈敏度，降低假陽性率。-多組學聯(lián)合：結(jié)合ctDNA、外泌體等，提供更全面信息。-成本控制：優(yōu)化檢測流程，降低成本以提高普及率。五、論述題答案與解析結(jié)合上海市中醫(yī)院的實際情況，論述液體活檢技術在腫瘤診療中的具體應用場景及臨床價值解析：上海市中醫(yī)院作為區(qū)域性腫瘤診療中心，液體活檢技術的應用場景及臨床價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.肺癌診療-早期篩查：通過ctDNA檢測，可捕捉肺癌早期信號，提高治愈率。-分期評估：動態(tài)監(jiān)測ctDNA水平，輔助腫瘤分期和預后判斷。-治療監(jiān)測：實時評估靶向藥物療效，及時調(diào)整治療方案。2.胃癌診療-基因分型：檢測EGFR、KRAS等突變，指導靶向用藥。-復發(fā)預警：治療后ctDNA持續(xù)陽性提示復發(fā)風險，可提前干預。3.肝癌診療-微創(chuàng)診斷：避免傳統(tǒng)活檢的創(chuàng)傷，提高患者依從性。-動態(tài)