2025人民醫(yī)院生殖超聲檢查考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在評估早孕期胚胎發(fā)育時，以下哪項指標最常用于篩查染色體異常？A.胚芽長度B.NT值C.胎心率D.胎盤血流阻力指數(shù)2.妊娠囊在超聲上最早可見的時間通常為受精后多少天？A.6天B.8天C.10天D.12天3.以下哪項是異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)？A.宮內(nèi)妊娠囊伴附件區(qū)包塊B.宮內(nèi)假孕囊C.宮腔內(nèi)充滿液體D.胎盤位于子宮頸內(nèi)4.多胎妊娠中，超聲診斷“雙絨毛膜囊雙羊膜囊”（DCDA）的關(guān)鍵特征是？A.單個羊膜囊內(nèi)可見兩個胎兒B.兩個胎兒間可見明確的絨毛膜間隔C.胎兒間未見明確分界D.兩個胎兒共享胎盤5.超聲評估胎兒生長受限（IUGR）時，以下哪項指標最為敏感？A.胎兒雙頂徑（BPD）B.胎兒腹圍（AC）C.胎兒股骨長（FL）D.胎盤后血流阻力指數(shù)6.以下哪項是胎兒神經(jīng)管缺陷的典型超聲表現(xiàn)？A.腦膨出伴脊柱裂B.腦室擴張C.側(cè)腦室增寬D.小腦發(fā)育不良7.超聲診斷“胎兒水腫”（HydropsFetalis）的主要依據(jù)是？A.胎兒皮下積液B.心包積液C.腹水D.以上都是8.在評估卵巢功能時，以下哪項超聲指標最能反映卵泡發(fā)育情況？A.卵巢體積B.單個卵泡直徑C.卵泡數(shù)量D.血管阻力指數(shù)9.以下哪項是“黃體功能不全”的超聲表現(xiàn)？A.黃體直徑≥1.5cmB.黃體血流信號消失C.黃體囊壁增厚D.黃體位于卵巢邊緣10.評估“宮頸機能不全”時，以下哪項超聲指標最為重要？A.宮頸長度B.宮頸管形態(tài)C.宮頸血流信號D.宮頸外口擴張二、多選題（共5題，每題3分）1.早孕期超聲評估胎兒結(jié)構(gòu)時，通常需要檢查哪些系統(tǒng)？A.中線結(jié)構(gòu)（如脊柱、顱腦）B.心臟結(jié)構(gòu)C.腹部器官（肝、腎）D.胸腔及四肢2.異位妊娠的超聲診斷依據(jù)包括哪些？A.宮腔內(nèi)未見妊娠囊B.附件區(qū)可見混合性包塊C.附件區(qū)血流豐富（RI<0.4）D.宮頸內(nèi)口閉合3.多胎妊娠的超聲監(jiān)測要點包括哪些？A.胎兒數(shù)量及絨毛膜囊分界B.胎兒生長差異C.胎盤位置及血供D.胎膜早破4.胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標準包括哪些？A.胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒生物測量指標（BPD、AC、FL）低于第3百分位數(shù)C.胎盤功能異常（如血流阻力增高）D.胎兒臍動脈舒張末期血流消失5.卵巢功能評估的超聲指標包括哪些？A.卵泡數(shù)量及直徑B.卵巢體積C.黃體血流信號D.間質(zhì)血流信號三、判斷題（共10題，每題1分）1.妊娠囊“雙環(huán)征”是異位妊娠的典型表現(xiàn)。（×）2.胎兒頸項透明層（NT）測量應(yīng)在孕11-14周進行。（√）3.胎兒生物物理評分（BPP）主要用于評估胎兒宮內(nèi)安危。（√）4.多胎妊娠中，單絨毛膜囊雙羊膜囊（DCDA）的并發(fā)癥風險高于雙絨毛膜囊單羊膜囊（DCMA）。（√）5.胎兒水腫（HydropsFetalis）的主要原因是免疫性貧血。（×）6.卵泡直徑≥14mm通常提示卵泡成熟。（√）7.宮頸長度<25mm是宮頸機能不全的高危指標。（√）8.超聲診斷“胎兒神經(jīng)管缺陷”的最佳時間是孕18-24周。（×）9.胎盤后血流阻力增高提示胎盤功能正常。（×）10.早孕期超聲未見妊娠囊，但附件區(qū)未見包塊，可排除異位妊娠。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述早孕期超聲評估胎兒發(fā)育的主要指標及臨床意義。2.簡述異位妊娠的超聲診斷流程及注意事項。3.簡述多胎妊娠的超聲監(jiān)測要點及并發(fā)癥風險。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：孕周約8周，患者主訴停經(jīng)史。超聲顯示：宮腔內(nèi)未見妊娠囊，附件區(qū)可見一混合性包塊，大小約2.5cm×2.0cm，內(nèi)部可見少許血流信號（RI≈0.35）。問題：請分析該病例的超聲診斷及鑒別診斷要點。2.案例：孕周約32周，患者因“胎動減少1天”就診。超聲顯示：胎兒BPD5.2cm（低于同孕周第3百分位數(shù)），AC23.5cm（低于同孕周第5百分位數(shù)），胎盤后血流阻力增高（RI≈0.65），臍動脈舒張末期血流消失。問題：請分析該病例的超聲診斷及處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：NT值（頸項透明層）是篩查染色體異常的常用指標，主要反映早期胎兒中胚層發(fā)育情況。其他選項中，胚芽長度用于評估孕周，胎心率用于評估胎兒宮內(nèi)安危，胎盤血流阻力指數(shù)用于評估胎盤功能。2.B解析：妊娠囊在超聲上最早可見的時間通常為受精后6-8天，此時可見到“空泡樣”妊娠囊。3.A解析：異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)未見妊娠囊，附件區(qū)可見混合性包塊伴血流信號。其他選項中，宮內(nèi)假孕囊見于先兆流產(chǎn)，宮腔內(nèi)充滿液體見于宮內(nèi)積液，胎盤位于子宮頸內(nèi)見于宮頸妊娠。4.B解析：DCDA（雙絨毛膜囊雙羊膜囊）的典型特征是兩個胎兒間可見明確的絨毛膜間隔，而單絨毛膜囊雙羊膜囊（DCDA）的胎兒間無此間隔。5.B解析：胎兒腹圍（AC）是評估胎兒生長受限（IUGR）最敏感的指標之一，其次是BPD和FL。胎盤血流阻力指數(shù)主要用于評估胎盤功能。6.A解析：腦膨出伴脊柱裂是胎兒神經(jīng)管缺陷的典型表現(xiàn)，其他選項中，腦室擴張、側(cè)腦室增寬、小腦發(fā)育不良可見于腦發(fā)育異常，但并非神經(jīng)管缺陷的特異性表現(xiàn)。7.D解析：胎兒水腫（HydropsFetalis）的主要特征是全身多系統(tǒng)積液，包括心包積液、腹水、皮下積液等。8.B解析：單個卵泡直徑是反映卵泡發(fā)育情況的最重要指標，通常直徑≥14mm提示卵泡成熟。卵巢體積和卵泡數(shù)量也參考，但單個卵泡直徑最直接。9.B解析：黃體功能不全的超聲表現(xiàn)為黃體血流信號消失或減弱，提示黃體退化。其他選項中，黃體直徑≥1.5cm、囊壁增厚、位于卵巢邊緣均提示黃體功能正常。10.A解析：宮頸長度是評估宮頸機能的重要指標，通常<25mm提示宮頸機能不全。宮腔管形態(tài)、血流信號也參考，但長度最為關(guān)鍵。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：早孕期超聲需評估胎兒的中線結(jié)構(gòu)（脊柱、顱腦）、心臟、腹部器官、胸腔及四肢等系統(tǒng)，以排除嚴重結(jié)構(gòu)畸形。2.A、B、C解析：異位妊娠的超聲診斷依據(jù)包括宮腔內(nèi)未見妊娠囊、附件區(qū)混合性包塊伴血流信號（RI<0.4）、宮頸內(nèi)口閉合。宮頸外口擴張可見于宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。3.A、B、C解析：多胎妊娠的超聲監(jiān)測要點包括胎兒數(shù)量及絨毛膜囊分界（單絨毛膜/雙絨毛膜）、胎兒生長差異、胎盤位置及血供。胎膜早破需結(jié)合臨床。4.A、B、C解析：IUGR的超聲診斷標準包括胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)、生物測量指標（BPD、AC、FL）低于第3百分位數(shù)、胎盤功能異常（如血流阻力增高）。臍動脈舒張末期血流消失提示嚴重缺氧。5.A、B、C解析：卵巢功能評估的超聲指標包括卵泡數(shù)量及直徑、卵巢體積、黃體血流信號。間質(zhì)血流信號主要反映卵巢基質(zhì)血供，不如前三者常用。三、判斷題答案與解析1.×解析：異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)是附件區(qū)混合性包塊伴血流信號，宮腔內(nèi)未見妊娠囊。雙環(huán)征可見于宮內(nèi)妊娠，但異位妊娠也可出現(xiàn)假陽性。2.√解析：NT測量最佳時間是孕11-14周，此時中胚層發(fā)育明顯，且胎兒存活率高。3.√解析：BPP通過評估胎兒呼吸運動、胎動、肌張力、羊水量及心動率，綜合判斷胎兒宮內(nèi)安危。4.√解析：DCDA因兩個胎兒共享胎盤，易發(fā)生胎內(nèi)輸血綜合征等并發(fā)癥，風險高于DCMA。5.×解析：胎兒水腫（HydropsFetalis）多由非免疫性貧血（如T細胞免疫）、感染或遺傳綜合征引起。6.√解析：卵泡直徑≥14mm通常提示卵泡成熟，可觸發(fā)排卵。7.√解析：宮頸長度<25mm提示宮頸機能不全，易發(fā)生早產(chǎn)。8.×解析：胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲篩查時間通常在孕18-24周，但最佳時間是孕11-14周（NT測量）。9.×解析：胎盤后血流阻力增高提示胎盤功能不良，可能發(fā)展為IUGR或胎兒生長受限。10.×解析：早孕期超聲未見妊娠囊，但附件區(qū)未見包塊，需警惕“宮內(nèi)妊娠囊消失綜合征”或“假孕囊”，需動態(tài)觀察。四、簡答題答案與解析1.早孕期超聲評估胎兒發(fā)育的主要指標及臨床意義-孕周評估：通過胚芽長度、妊娠囊大小、頭臀長（CRL）等評估孕周，與末次月經(jīng)計算結(jié)果對比。-中線結(jié)構(gòu)：脊柱連續(xù)性、顱腦結(jié)構(gòu)（腦中線、側(cè)腦室）、心臟結(jié)構(gòu)（房室間隔、流出道）。-腹部器官：肝臟、腎臟大小及集合系統(tǒng)、膀胱充盈情況。-其他：胸腔（肺發(fā)育）、四肢（長骨）、頸項透明層（NT）。臨床意義：早期篩查胎兒畸形、評估孕周準確性、指導(dǎo)后續(xù)檢查。2.異位妊娠的超聲診斷流程及注意事項-流程：1.觀察宮腔：排除宮內(nèi)妊娠（可見妊娠囊或假孕囊）。2.檢查附件：觀察附件區(qū)有無混合性包塊（囊壁、血流）。3.評估宮頸：宮內(nèi)口是否擴張。-注意事項：-早期（孕5-6周）可能未見附件包塊，需動態(tài)觀察。-結(jié)合血HCG水平綜合判斷（異位妊娠HCG上升緩慢）。-注意假陽性（如宮內(nèi)殘留、盆腔炎）。3.多胎妊娠的超聲監(jiān)測要點及并發(fā)癥風險-監(jiān)測要點：1.胎兒數(shù)量及絨毛膜囊分界（單絨毛膜/雙絨毛膜）。2.胎兒生長差異（宮內(nèi)生長受限）。3.胎盤位置及血供（前置胎盤、胎盤功能異常）。4.羊水量（多胎易發(fā)生羊水過少/過多）。-并發(fā)癥風險：1.早產(chǎn)（多胎妊娠早產(chǎn)率高于單胎）。2.胎兒生長受限（共享胎盤易導(dǎo)致供血不均）。3.胎膜早破（多胎易發(fā)生）。五、案例分析題答案與解析1.異位妊娠案例分析-超聲診斷：宮腔內(nèi)未見妊娠囊，附件區(qū)混合性包塊伴血流信號（RI≈0.35），提示異位妊娠破裂可能。-鑒別診斷：-宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)：宮腔內(nèi)可見妊娠囊或假孕囊，附件區(qū)無包塊。-盆腔炎性包塊：包塊邊界不清，血流信號稀疏，伴盆腔積液。-黃體破裂：包塊較小，血流信號主要來自卵