張家口市中醫(yī)院「良性前列腺增生」的藥物治療與轉(zhuǎn)診指征考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院在治療輕度良性前列腺增生（BPH）患者時(shí)，首選的藥物治療方案是？A.α受體阻滯劑B.5α還原酶抑制劑C.腎上腺素能受體激動劑D.抗膽堿能藥物2.對于有癥狀的中度良性前列腺增生患者，張家口市中醫(yī)院通常會聯(lián)合使用以下哪兩種藥物？A.α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑B.5α還原酶抑制劑和抗膽堿能藥物C.α受體阻滯劑和抗膽堿能藥物D.腎上腺素能受體激動劑和5α還原酶抑制劑3.張家口市中醫(yī)院建議患者長期使用5α還原酶抑制劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血壓B.肝功能C.睪丸體積D.心電圖4.患者張某，65歲，確診為良性前列腺增生，國際前列腺癥狀評分（IPSS）為8分，最大尿流率（Qmax）為10mL/s。張家口市中醫(yī)院會建議其首選以下哪種治療？A.藥物治療B.體外沖擊波治療C.手術(shù)治療D.物理治療5.張家口市中醫(yī)院在評估良性前列腺增生患者是否需要轉(zhuǎn)診時(shí)，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)？A.年齡B.尿流率C.IPSS評分D.以上都是6.患者李某，70歲，良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石，張家口市中醫(yī)院會建議其優(yōu)先考慮以下哪種治療方案？A.藥物排石治療B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）C.膀胱造瘺術(shù)D.非手術(shù)治療7.張家口市中醫(yī)院在指導(dǎo)良性前列腺增生患者使用α受體阻滯劑時(shí)，通常會提醒其注意以下哪項(xiàng)副作用？A.頭暈B.視力模糊C.便秘D.以上都是8.對于癥狀較重的良性前列腺增生患者，張家口市中醫(yī)院可能會推薦以下哪種藥物作為輔助治療？A.腎上腺素能受體激動劑B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素9.張家口市中醫(yī)院認(rèn)為，良性前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，應(yīng)立即采取以下哪種措施？A.口服α受體阻滯劑B.恥骨上膀胱造瘺C.導(dǎo)尿術(shù)D.手術(shù)治療10.張家口市中醫(yī)院在轉(zhuǎn)診良性前列腺增生患者時(shí)，通常會向接收醫(yī)院提供以下哪項(xiàng)資料？A.患者病史和用藥史B.IPSS評分和尿流率C.超聲檢查結(jié)果D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院在治療良性前列腺增生時(shí)，以下哪些藥物屬于激素類藥物？A.α受體阻滯劑B.5α還原酶抑制劑C.腎上腺素能受體激動劑D.抗膽堿能藥物2.張家口市中醫(yī)院認(rèn)為，良性前列腺增生患者出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)需要緊急轉(zhuǎn)診？A.急性尿潴留B.血尿伴發(fā)熱C.尿路感染反復(fù)發(fā)作D.尿失禁加重3.張家口市中醫(yī)院在指導(dǎo)良性前列腺增生患者用藥時(shí)，通常會提醒其注意以下哪些事項(xiàng)？A.定期復(fù)查尿流率B.避免同時(shí)使用多種α受體阻滯劑C.注意藥物副作用D.堅(jiān)持長期用藥4.對于良性前列腺增生合并腎功能不全的患者，張家口市中醫(yī)院會考慮以下哪些治療方案？A.藥物治療B.間歇性導(dǎo)尿C.膀胱造瘺術(shù)D.手術(shù)治療5.張家口市中醫(yī)院認(rèn)為，良性前列腺增生患者出現(xiàn)以下哪些癥狀時(shí)，可能需要手術(shù)治療？A.IPSS評分≥20分B.Qmax≤5mL/sC.膀胱殘余尿量＞50mLD.尿路感染反復(fù)發(fā)作6.張家口市中醫(yī)院在評估良性前列腺增生患者時(shí)，以下哪些檢查是必要的？A.國際前列腺癥狀評分（IPSS）B.尿流率（Qmax）C.膀胱超聲檢查D.腎功能檢查7.張家口市中醫(yī)院認(rèn)為，良性前列腺增生患者使用α受體阻滯劑時(shí)，以下哪些副作用較為常見？A.頭暈B.視力模糊C.便秘D.性功能減退8.對于良性前列腺增生患者，張家口市中醫(yī)院可能會推薦以下哪些生活方式干預(yù)措施？A.減少辛辣食物攝入B.避免長時(shí)間憋尿C.定期進(jìn)行溫水坐浴D.增加飲水量9.張家口市中醫(yī)院在轉(zhuǎn)診良性前列腺增生患者時(shí)，通常會向接收醫(yī)院說明以下哪些情況？A.患者的癥狀和用藥史B.相關(guān)檢查結(jié)果C.患者的合并癥情況D.預(yù)期的治療目標(biāo)10.張家口市中醫(yī)院認(rèn)為，良性前列腺增生患者出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)，可能存在嚴(yán)重并發(fā)癥？A.急性尿潴留B.腎功能衰竭C.膀胱結(jié)石D.尿路感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院認(rèn)為，良性前列腺增生患者使用5α還原酶抑制劑時(shí)，需要長期用藥才能取得顯著療效。（√）2.良性前列腺增生患者出現(xiàn)輕度尿頻、尿急癥狀時(shí)，可以自行購買α受體阻滯劑服用。（×）3.張家口市中醫(yī)院建議良性前列腺增生患者避免劇烈運(yùn)動，以減少膀胱刺激。（√）4.良性前列腺增生患者出現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)立即停用所有藥物并急診就醫(yī)。（√）5.張家口市中醫(yī)院認(rèn)為，良性前列腺增生患者使用抗膽堿能藥物時(shí)，需注意監(jiān)測心電圖。（×）6.良性前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，可以通過按摩前列腺緩解癥狀。（×）7.張家口市中醫(yī)院建議良性前列腺增生患者定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以監(jiān)測尿路感染情況。（√）8.良性前列腺增生患者使用α受體阻滯劑時(shí)，需注意避免突然停藥，以防反跳現(xiàn)象。（√）9.張家口市中醫(yī)院認(rèn)為，良性前列腺增生患者出現(xiàn)尿失禁加重時(shí)，可以自行增加α受體阻滯劑劑量。（×）10.良性前列腺增生患者合并糖尿病時(shí)，需特別注意血糖控制，以防尿路感染加重。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口市中醫(yī)院在治療良性前列腺增生時(shí)，α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用原則。2.張家口市中醫(yī)院如何判斷良性前列腺增生患者是否需要轉(zhuǎn)診手術(shù)治療？3.張家口市中醫(yī)院建議良性前列腺增生患者采取哪些生活方式干預(yù)措施？4.良性前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，張家口市中醫(yī)院會采取哪些緊急處理措施？5.張家口市中醫(yī)院在指導(dǎo)良性前列腺增生患者用藥時(shí)，如何避免藥物副作用的發(fā)生？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王某，68歲，確診為良性前列腺增生，IPSS評分為12分，Qmax為8mL/s，伴有輕度尿失禁。張家口市中醫(yī)院建議其進(jìn)行藥物治療，請分析可能的用藥方案及注意事項(xiàng)。2.患者張某，72歲，良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石，出現(xiàn)急性尿潴留。張家口市中醫(yī)院建議其轉(zhuǎn)診手術(shù)治療，請說明可能的手術(shù)方式及術(shù)后注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：α受體阻滯劑是治療輕度良性前列腺增生的首選藥物，可快速緩解尿頻、尿急等癥狀。張家口市中醫(yī)院也遵循這一原則。2.A-解析：α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑聯(lián)合使用可協(xié)同改善癥狀，延緩疾病進(jìn)展，這是中重度BPH的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。3.C-解析：長期使用5α還原酶抑制劑可能影響睪酮水平，需監(jiān)測睪丸體積以評估生育功能。4.A-解析：IPSS評分為8分，Qmax為10mL/s，癥狀較輕，首選藥物治療。5.D-解析：轉(zhuǎn)診需綜合考慮年齡、尿流率、IPSS評分及合并癥，全面評估后決定。6.B-解析：合并膀胱結(jié)石時(shí)，手術(shù)治療（如TURP）可同時(shí)解決兩個(gè)問題。7.D-解析：α受體阻滯劑常見副作用包括頭暈、視力模糊、便秘等。8.B-解析：非甾體抗炎藥可緩解前列腺炎癥，常作為輔助治療。9.C-解析：急性尿潴留需立即導(dǎo)尿，其他措施為輔助手段。10.D-解析：轉(zhuǎn)診需提供全面資料，包括病史、檢查結(jié)果和合并癥情況。二、多選題答案與解析1.B-解析：5α還原酶抑制劑屬于激素類藥物，α受體阻滯劑和抗膽堿能藥物不屬于激素類藥物。2.A,B,C-解析：急性尿潴留、血尿伴發(fā)熱、尿路感染反復(fù)發(fā)作均需緊急轉(zhuǎn)診。3.A,C,D-解析：定期復(fù)查、避免藥物相互作用、堅(jiān)持用藥是關(guān)鍵。4.A,B,C,D-解析：根據(jù)病情選擇藥物、間歇性導(dǎo)尿、膀胱造瘺或手術(shù)均可考慮。5.A,B,C-解析：IPSS評分≥20分、Qmax≤5mL/s、膀胱殘余尿量＞50mL均提示手術(shù)指征。6.A,B,C,D-解析：全面評估需包括癥狀評分、尿流率、膀胱超聲和腎功能。7.A,B,C,D-解析：α受體阻滯劑常見副作用包括頭暈、視力模糊、便秘、性功能減退。8.A,B,C,D-解析：生活方式干預(yù)可有效緩解癥狀，如飲食調(diào)整、避免憋尿、溫水坐浴和增加飲水量。9.A,B,C,D-解析：轉(zhuǎn)診需提供全面信息，包括癥狀、檢查結(jié)果、合并癥和治療目標(biāo)。10.A,B,C,D-解析：急性尿潴留、腎功能衰竭、膀胱結(jié)石、尿路感染均提示嚴(yán)重并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√-解析：5α還原酶抑制劑需長期用藥才能顯著縮小前列腺體積。2.×-解析：藥物需醫(yī)生處方，自行用藥可能延誤病情。3.√-解析：劇烈運(yùn)動可能加重膀胱刺激，需避免。4.√-解析：血尿需排查嚴(yán)重問題，立即就醫(yī)。5.×-解析：抗膽堿能藥物主要影響膀胱功能，一般無需監(jiān)測心電圖。6.×-解析：按摩前列腺可能加重癥狀，需專業(yè)處理。7.√-解析：糖尿病患者易發(fā)生尿路感染，需定期檢查。8.√-解析：突然停藥可能導(dǎo)致反跳現(xiàn)象，需逐漸減量。9.×-解析：需醫(yī)生調(diào)整劑量，自行加藥可能風(fēng)險(xiǎn)。10.√-解析：糖尿病影響免疫功能，需加強(qiáng)感染防控。四、簡答題答案與解析1.聯(lián)合應(yīng)用原則-解析：α受體阻滯劑起效快，緩解癥狀明顯；5α還原酶抑制劑需3-6個(gè)月才能顯效，但可延緩疾病進(jìn)展。張家口市中醫(yī)院建議兩者聯(lián)合使用，可快速改善癥狀并長期控制病情。2.手術(shù)指征-解析：IPSS評分≥20分、Qmax≤5mL/s、膀胱殘余尿量＞50mL、尿路感染反復(fù)發(fā)作、急性尿潴留經(jīng)藥物無效，均需手術(shù)。張家口市中醫(yī)院會根據(jù)患者具體情況綜合判斷。3.生活方式干預(yù)-解析：減少辛辣食物、避免憋尿、溫水坐浴、增加飲水量、適度運(yùn)動，這些措施可有效緩解癥狀。4.緊急處理措施-解析：立即導(dǎo)尿，必要時(shí)行恥骨上膀胱造瘺，同時(shí)排查病因并調(diào)整后續(xù)治療方案。5.避免副作