上海市中醫(yī)院鍉針技術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.鍉針技術(shù)起源于哪個(gè)朝代？A.秦漢B.唐宋C.明清D.近現(xiàn)代答案：C解析：鍉針技術(shù)（鍉針）源于明清時(shí)期，以鍉針（一種細(xì)小的針具）進(jìn)行穴位刺激，尤其在江南地區(qū)（包括上海）應(yīng)用廣泛。2.下列哪項(xiàng)不是鍉針技術(shù)的適應(yīng)癥？A.疼痛性疾?。ㄈ缪?、頭痛）B.消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥竿?、腹瀉）C.精神神經(jīng)疾病（如失眠、焦慮）D.開放性骨折答案：D解析：鍉針技術(shù)主要適用于閉合性、慢性疾病，開放性骨折屬于外傷，需避免使用。3.鍉針操作時(shí)，進(jìn)針角度一般為多少度？A.15°B.30°C.45°D.90°答案：B解析：鍉針進(jìn)針角度通常為30°，以避免損傷深層組織，符合上海地區(qū)傳統(tǒng)鍉針操作規(guī)范。4.以下哪個(gè)穴位是鍉針治療頭痛的常用穴位？A.百會B.風(fēng)池C.合谷D.太陽答案：B解析：風(fēng)池穴（GB20）是鍉針治療頭痛的關(guān)鍵穴位，上海地區(qū)中醫(yī)臨床常用。5.鍉針留針時(shí)間一般為多久？A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C解析：鍉針留針時(shí)間通常為20分鐘，較普通針刺更長，符合上海中醫(yī)醫(yī)院鍉針技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。6.鍉針治療期間，患者出現(xiàn)暈針現(xiàn)象應(yīng)如何處理？A.立即出針B.加快出針?biāo)俣菴.輕輕捻轉(zhuǎn)針柄D.按壓穴位答案：C解析：若患者出現(xiàn)暈針，應(yīng)輕捻針柄以減緩癥狀，符合上海地區(qū)急救規(guī)范。7.鍉針技術(shù)中，“鍉”字的古義是指什么？A.針具B.刀具C.金屬絲D.石器答案：C解析：“鍉”在古代指細(xì)小的金屬絲，用于制作針具，與上海地區(qū)鍉針文化相關(guān)。8.以下哪個(gè)穴位不屬于鍉針治療失眠的循經(jīng)選穴？A.神門B.三陰交C.照海D.百會答案：D解析：百會非失眠主穴，神門、三陰交、照海為上海中醫(yī)臨床常用鍉針治療失眠穴位。9.鍉針操作時(shí)，針具消毒應(yīng)使用哪種方法？A.高壓蒸汽滅菌B.乙醇消毒C.火焰滅菌D.碘伏消毒答案：B解析：鍉針針具消毒以乙醇為主，符合上海醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)。10.鍉針治療結(jié)束后，出針時(shí)應(yīng)注意什么？A.快速拔針B.緩慢捻轉(zhuǎn)出針C.直接拔針不按壓D.用酒精消毒針口答案：B解析：出針時(shí)緩慢捻轉(zhuǎn)可減少出血，符合上海地區(qū)鍉針操作細(xì)節(jié)。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.鍉針技術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.刺激強(qiáng)度大B.操作簡便C.適應(yīng)癥廣D.恢復(fù)快答案：B、C解析：鍉針操作簡便、適應(yīng)癥廣，但刺激強(qiáng)度較普通針刺弱，恢復(fù)時(shí)間較長。2.以下哪些穴位可用于鍉針治療胃痛？A.中脘B.足三里C.內(nèi)關(guān)D.梁門答案：A、B、C解析：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)為胃痛常用穴位，梁門次之。3.鍉針操作時(shí)，哪些情況需要立即停止？A.患者出現(xiàn)疼痛加劇B.針體彎曲C.出血不止D.穴位紅腫答案：A、B、C解析：疼痛加劇、針體彎曲、出血不止需立即停止，紅腫可觀察。4.鍉針治療頭痛的循經(jīng)選穴包括哪些？A.太陽B.風(fēng)池C.合谷D.百會答案：A、B、C解析：太陽、風(fēng)池、合谷為頭痛常用穴位，百會較少單獨(dú)使用。5.鍉針技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.皮膚感染B.懷孕期間C.嚴(yán)重出血傾向D.癲癇患者答案：A、B、C、D解析：以上均為鍉針禁忌癥，需嚴(yán)格掌握。三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.鍉針操作時(shí)，必須使用一次性針具。答案：√解析：為避免感染，上海醫(yī)院鍉針技術(shù)要求使用一次性針具。2.鍉針留針期間可隨意走動(dòng)。答案：×解析：留針期間應(yīng)靜臥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.鍉針技術(shù)可替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)。答案：×解析：鍉針僅適用于保守治療，不能替代手術(shù)。4.鍉針操作時(shí)，針體必須與皮膚呈45°角。答案：×解析：角度因穴位而異，非固定45°。5.鍉針治療期間，患者可飲用冷飲。答案：×解析：應(yīng)避免生冷飲食，以免影響療效。6.鍉針技術(shù)起源于上海本地。答案：×解析：鍉針源于明清，非上海原創(chuàng)。7.鍉針操作時(shí)，必須佩戴無菌手套。答案：√解析：消毒要求嚴(yán)格，上海醫(yī)院均需佩戴手套。8.鍉針治療失眠時(shí)，可同時(shí)按壓耳穴。答案：√解析：耳穴配合可增強(qiáng)療效，上海中醫(yī)臨床常用。9.鍉針針具可重復(fù)使用，但需徹底消毒。答案：×解析：鍉針針具必須一次性使用。10.鍉針技術(shù)適用于所有疼痛性疾病。答案：×解析：轉(zhuǎn)移性疼痛等需謹(jǐn)慎評估。四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述鍉針技術(shù)的操作流程。答案：（1）準(zhǔn)備針具（消毒、檢查）；（2）定位穴位（循經(jīng)選穴）；（3）進(jìn)針（角度、深度）；（4）得氣（輕捻針柄）；（5）留針（20分鐘）；（6）出針（緩慢捻轉(zhuǎn)）；（7）按壓（針口）。2.鍉針治療頭痛的常用穴位有哪些？如何配伍？答案：常用穴位：太陽、風(fēng)池、合谷。配伍：太陽配風(fēng)池（疏通太陽經(jīng)氣），合谷配后溪（緩解頭脹痛），上海臨床多采用三穴聯(lián)合。3.鍉針技術(shù)的消毒要點(diǎn)是什么？答案：（1）針具用乙醇消毒；（2）操作前洗手消毒；（3）穴位皮膚用酒精棉片擦拭；（4）一次性針具禁止復(fù)用。4.鍉針治療胃痛的循經(jīng)選穴依據(jù)是什么？答案：依據(jù)《靈樞·四時(shí)氣》理論，胃痛屬脾胃經(jīng)病，中脘（胃之募穴）、足三里（胃之下合穴）、內(nèi)關(guān)（心包經(jīng)絡(luò)穴）可調(diào)和胃氣。上海中醫(yī)臨床強(qiáng)調(diào)三穴聯(lián)合。5.鍉針技術(shù)的禁忌癥有哪些？答案：（1）皮膚感染或破損；（2）孕婦腹部及腰骶部；（3）嚴(yán)重出血傾向；（4）精神障礙或癲癇；（5）腫瘤部位。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合上海地區(qū)中醫(yī)臨床特點(diǎn)，論述鍉針技術(shù)的優(yōu)勢與應(yīng)用前景。答案：鍉針技術(shù)源于明清，以細(xì)小針具刺激穴位，具有操作簡便、適應(yīng)癥廣、副作用小的特點(diǎn)。上海地區(qū)中醫(yī)臨床注重鍉針與針灸、推拿結(jié)合，尤其擅長治療慢性疼痛、消化系統(tǒng)疾病及精神神經(jīng)疾病。優(yōu)勢：1.安全性高：鍉針細(xì)小，損傷小，適合老年人及體弱者；2.療效確切：上海醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，鍉針治療腰痛、頭痛有效率可達(dá)90%以上；3.成本較低：相比藥物及手術(shù)，鍉針經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。應(yīng)用前景：1.社區(qū)醫(yī)療：鍉針簡便易學(xué)，適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣；2