2025人民醫(yī)院脊柱腫瘤enbloc切除技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.Enbloc切除脊柱腫瘤時，最常選擇的入路是？A.前路入路B.后路入路C.經(jīng)椎板入路D.聯(lián)合前路和后路入路2.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防神經(jīng)根粘連的最佳方法是？A.立即活動脊柱B.使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵C.應(yīng)用預(yù)防性粘連藥物D.早期佩戴支具3.以下哪種腫瘤最不適合行enbloc切除？A.骨巨細(xì)胞瘤B.轉(zhuǎn)移性癌C.軟骨肉瘤D.惡性骨淋巴瘤4.Enbloc切除術(shù)后，患者出現(xiàn)截癱加重，最可能的原因是？A.血腫壓迫B.神經(jīng)根水腫C.腫瘤殘留D.術(shù)后感染5.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，最重要的并發(fā)癥是？A.出血B.神經(jīng)損傷C.感染D.脊柱不穩(wěn)6.Enbloc切除術(shù)后，骨缺損修復(fù)首選的材料是？A.人工骨水泥B.自體骨移植C.異體骨移植D.人工骨替代物7.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓的最佳措施是？A.靜脈輸液B.間歇性充氣加壓裝置C.持續(xù)抬高下肢D.使用抗凝藥物8.Enbloc切除術(shù)中，腫瘤邊界不清時，最安全的處理方法是？A.擴(kuò)大切除范圍B.輔助冷凍切片C.中斷手術(shù)觀察D.使用化療藥物9.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括？A.脊髓水腫B.血腫形成C.腫瘤復(fù)發(fā)D.尿失禁10.Enbloc切除術(shù)后，影像學(xué)復(fù)查中，腫瘤殘留的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.骨缺損未修復(fù)B.腫瘤邊界模糊C.肌肉信號異常D.椎體形態(tài)改變二、多選題（共5題，每題3分）1.脊柱腫瘤enbloc切除的適應(yīng)證包括？A.腫瘤局限于骨內(nèi)B.無神經(jīng)侵犯C.腫瘤直徑＞5cmD.患者一般狀況良好2.Enbloc切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的措施包括？A.早期康復(fù)訓(xùn)練B.預(yù)防性使用抗生素C.嚴(yán)格血糖控制D.脊柱固定3.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有？A.大血管損傷B.神經(jīng)根損傷C.術(shù)后出血D.腫瘤播散4.Enbloc切除術(shù)后，影像學(xué)評估的內(nèi)容包括？A.骨缺損大小B.腫瘤復(fù)發(fā)跡象C.椎體穩(wěn)定性D.神經(jīng)壓迫情況5.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是？A.脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練B.平衡能力訓(xùn)練C.下肢肌力訓(xùn)練D.疼痛管理三、判斷題（共10題，每題1分）1.Enbloc切除術(shù)后，患者必須臥床休息至少1個月。2.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，腫瘤邊界應(yīng)保留至少1cm的安全距離。3.Enbloc切除術(shù)后，骨缺損修復(fù)可完全依賴人工材料。4.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，出血量＞1000ml即為嚴(yán)重并發(fā)癥。5.Enbloc切除術(shù)后，患者需定期復(fù)查MRI以監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。6.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，腫瘤殘留可導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。7.Enbloc切除術(shù)后，患者需長期使用止痛藥物。8.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，神經(jīng)根保護(hù)是關(guān)鍵步驟。9.Enbloc切除術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動以防脊柱不穩(wěn)。10.脊柱腫瘤enbloc切除術(shù)中，腫瘤播散可導(dǎo)致術(shù)后截癱。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述脊柱腫瘤enbloc切除的手術(shù)適應(yīng)證。2.描述Enbloc切除術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.解釋Enbloc切除術(shù)中腫瘤邊界保留的意義。4.列舉Enbloc切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。5.說明Enbloc切除術(shù)中神經(jīng)根保護(hù)的關(guān)鍵措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.分析Enbloc切除脊柱腫瘤的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，探討Enbloc切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)防策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：脊柱腫瘤enbloc切除多采用后路入路，以充分暴露腫瘤及脊柱結(jié)構(gòu)，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。前路入路適用于累及前柱的腫瘤。2.C解析：預(yù)防性使用粘連藥物（如透明質(zhì)酸酶）可減少術(shù)后神經(jīng)根粘連，改善功能恢復(fù)。3.B解析：轉(zhuǎn)移性癌常侵犯廣泛，邊界不清，enbloc切除風(fēng)險(xiǎn)高，通常行邊緣或廣泛切除術(shù)。4.C解析：腫瘤殘留是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因，可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫加重。5.B解析：神經(jīng)損傷是enbloc切除最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致截癱或神經(jīng)功能障礙。6.B解析：自體骨移植具有最佳生物相容性，可促進(jìn)骨再生。人工材料需輔助其他技術(shù)。7.B解析：間歇性充氣加壓裝置可有效預(yù)防深靜脈血栓形成。8.B解析：輔助冷凍切片可明確腫瘤邊界，避免殘留。擴(kuò)大切除范圍可能損傷重要結(jié)構(gòu)。9.C解析：腫瘤復(fù)發(fā)屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，不屬于早期并發(fā)癥。10.B解析：腫瘤邊界模糊提示殘留，需進(jìn)一步處理。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：適應(yīng)證包括腫瘤局限于骨內(nèi)、直徑＞5cm、患者一般狀況良好。神經(jīng)侵犯者需謹(jǐn)慎評估。2.A、B、C、D解析：早期康復(fù)、預(yù)防性抗生素、血糖控制及脊柱固定均能減少并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：大血管損傷、神經(jīng)損傷、出血及腫瘤播散是常見風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、C、D解析：影像學(xué)需評估骨缺損、復(fù)發(fā)跡象、穩(wěn)定性及神經(jīng)壓迫。5.A、B、C解析：康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)在于脊柱穩(wěn)定性、平衡及肌力恢復(fù)。疼痛管理雖重要，但非訓(xùn)練核心。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后可根據(jù)恢復(fù)情況逐步下床活動，并非強(qiáng)制臥床。2.√解析：腫瘤邊界保留至少1cm可降低殘留風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：人工材料需結(jié)合其他技術(shù)（如骨生長因子）才能有效修復(fù)骨缺損。4.√解析：出血量＞1000ml需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。5.√解析：MRI是監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)的首選手段。6.√解析：殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，需徹底切除。7.×解析：術(shù)后疼痛需控制，但長期使用止痛藥可能導(dǎo)致依賴。8.√解析：神經(jīng)根保護(hù)是手術(shù)關(guān)鍵，避免永久性損傷。9.√解析：劇烈運(yùn)動可能加重脊柱不穩(wěn)，需避免。10.√解析：腫瘤播散可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，引發(fā)截癱。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)證腫瘤局限于骨內(nèi)、直徑＞5cm、無神經(jīng)侵犯、患者一般狀況良好、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：出血、神經(jīng)損傷、感染、骨缺損、復(fù)發(fā)。-處理：止血、神經(jīng)保護(hù)、抗生素、骨移植、定期復(fù)查。3.腫瘤邊界保留意義保留至少1cm安全距離可降低殘留風(fēng)險(xiǎn)，避免損傷重要結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)根、血管）。4.康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、下肢肌力訓(xùn)練、疼痛管理。5.神經(jīng)根保護(hù)措施精準(zhǔn)定位神經(jīng)根、使用保護(hù)套、避免過度牽拉、術(shù)中冰凍切片確認(rèn)邊界。五、論述題答案與解析1.Enbloc切除的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍-優(yōu)點(diǎn)：低復(fù)發(fā)率、保留