2025第二人民醫(yī)院孕期感染性疾病篩查與處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于孕期巨細(xì)胞病毒（CMV）感染，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.母體感染后可能無(wú)癥狀，但可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染B.感染發(fā)生在孕早期（<20周）時(shí)，胎兒后遺癥風(fēng)險(xiǎn)最高C.無(wú)癥狀感染孕婦無(wú)需特殊處理，但需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)D.活病毒宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胎兒智力障礙、小頭畸形等2.孕婦外周血TPOAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）陽(yáng)性，以下處理措施不當(dāng)?shù)氖?？A.建議補(bǔ)充碘劑預(yù)防亞臨床甲減B.若TSH正常，可定期復(fù)查，無(wú)需立即治療C.若孕期出現(xiàn)甲減癥狀（如嗜睡、體重增加），需立即使用左甲狀腺素鈉D.胎兒出生后需篩查甲狀腺功能3.孕期梅毒感染，首選的治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.四環(huán)素4.孕婦孕期感染流感病毒，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.若為高風(fēng)險(xiǎn)人群（如孕晚期），可使用奧司他韋抗病毒治療B.未接種流感疫苗的孕婦感染后需隔離至癥狀消失后48小時(shí)C.孕期感染流感病毒會(huì)增加早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)D.可常規(guī)使用布洛芬緩解發(fā)熱癥狀5.孕期B族鏈球菌（GBS）篩查的推薦時(shí)間窗口是？A.孕12-14周B.孕24-28周C.孕36-38周D.胎膜早破后立即進(jìn)行6.孕婦孕期支原體感染，若未治療可能導(dǎo)致？A.流產(chǎn)B.早產(chǎn)C.胎兒肺部感染D.以上都是7.孕期弓形蟲(chóng)感染的主要傳播途徑是？A.母體既往感染再激活B.生食或半生食contaminatedmeatC.接觸貓糞污染的食物D.以上都是8.孕婦孕期單純皰疹病毒（HSV）復(fù)發(fā)，若考慮抗病毒治療，首選藥物是？A.阿昔洛韋B.碘苷C.伐昔洛韋D.阿糖腺苷9.孕期風(fēng)疹病毒感染，若發(fā)生在孕早期，主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.胎兒先天性心臟病B.胎兒血小板減少性紫癜C.胎兒先天性畸形（如先天性耳聾、心臟病）D.胎兒貧血10.孕婦孕期感染HIV，若病毒載量控制良好，分娩方式首選？A.陰道分娩B.剖宮產(chǎn)C.胎膜早破后立即剖宮產(chǎn)D.靜脈注射抗病毒藥物后陰道分娩二、多選題（共5題，每題3分）1.孕期哪些感染可能通過(guò)母嬰垂直傳播？A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.人免疫缺陷病毒（HIV）D.風(fēng)疹病毒E.B族鏈球菌（GBS）2.孕期細(xì)菌性陰道?。˙V）的治療原則包括？A.常規(guī)使用抗生素預(yù)防早產(chǎn)B.若為高危妊娠，可考慮在36周后治療C.伴侶需同時(shí)治療以避免反復(fù)感染D.孕期避免不必要的陰道檢查E.若治療無(wú)效，可考慮手術(shù)干預(yù)3.孕期感染性心內(nèi)膜炎（IE）的高危因素包括？A.先天性心臟病B.人工心臟瓣膜C.近期有牙科手術(shù)史D.器官移植史E.孕期發(fā)熱但無(wú)明確感染灶4.孕期感染結(jié)核病（TB）的常見(jiàn)表現(xiàn)有？A.低熱、盜汗、乏力B.胸片異常伴肺外結(jié)核（如淋巴結(jié)結(jié)核）C.妊娠期結(jié)核病易發(fā)生血行播散D.肺結(jié)核可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限E.結(jié)核病可增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)5.孕期感染梅毒，若治療不規(guī)范可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.胎兒流產(chǎn)B.胎兒死產(chǎn)C.胎兒先天梅毒D.胎兒腦積水E.母體產(chǎn)后感染遷延不愈三、判斷題（共10題，每題1分）1.孕期感染流感病毒后，若出現(xiàn)呼吸困難需立即使用機(jī)械通氣。（×）2.孕期弓形蟲(chóng)感染主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，城市居民無(wú)需關(guān)注。（×）3.孕婦孕期感染GBS，若產(chǎn)時(shí)無(wú)異常可不必行產(chǎn)程中抗生素預(yù)防。（×）4.孕期單純皰疹病毒（HSV）首次感染比復(fù)發(fā)感染對(duì)胎兒的危害更大。（√）5.孕期感染HIV，若母嬰阻斷成功，嬰兒可正常生活無(wú)需隔離。（√）6.孕期細(xì)菌性陰道?。˙V）可增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.孕期梅毒感染若未及時(shí)治療，可導(dǎo)致胎兒多器官受累。（√）8.孕期風(fēng)疹病毒感染對(duì)胎兒的影響與感染時(shí)間無(wú)關(guān)。（×）9.孕期感染結(jié)核?。═B）后，若僅抗結(jié)核治療，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)仍較高。（√）10.孕期感染巨細(xì)胞病毒（CMV）后，若為既往感染，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)較低。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述孕期巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的篩查流程及處理原則。2.簡(jiǎn)述孕期梅毒感染的治療方案及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述孕期細(xì)菌性陰道?。˙V）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。4.簡(jiǎn)述孕期單純皰疹病毒（HSV）感染對(duì)胎兒的影響及防治措施。5.簡(jiǎn)述孕期感染性心內(nèi)膜炎（IE）的高危人群及預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.孕婦，30歲，孕32周，因發(fā)熱、咳嗽入院。查體：T38.2℃，HR120次/分，肺部聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15.8×103/μL，N85%。追問(wèn)病史：3個(gè)月前有流感接觸史。問(wèn)：（1）可能的診斷及鑒別診斷是什么？（2）應(yīng)立即進(jìn)行哪些檢查？（3）若確診為流感，如何治療及預(yù)防并發(fā)癥？2.孕婦，28歲，孕16周，因外周血TPOAb陽(yáng)性（滴度1:256）就診。既往體健，無(wú)甲狀腺疾病史。問(wèn)：（1）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（2）若TSH升高，如何治療及監(jiān)測(cè)？（3）孕期甲狀腺功能異常對(duì)胎兒的影響是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：無(wú)癥狀感染孕婦仍需定期監(jiān)測(cè)，但部分指南建議對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如免疫功能低下）進(jìn)行抗病毒預(yù)防，故“無(wú)需特殊處理”表述不完全準(zhǔn)確。2.D解析：孕期甲減（即使無(wú)癥狀）可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩，需立即治療，而非“定期復(fù)查”。3.A解析：孕期梅毒首選青霉素G，若過(guò)敏可選用頭孢曲松，但阿奇霉素等四環(huán)素類(lèi)禁用。4.D解析：孕期發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬可能影響胎兒腎臟發(fā)育。5.C解析：GBS篩查推薦孕36-38周，以減少產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)。6.D解析：支原體感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒肺部感染等多種并發(fā)癥。7.D解析：弓形蟲(chóng)感染可通過(guò)食物、貓糞、既往感染再激活等途徑傳播。8.A解析：孕期HSV首選阿昔洛韋，療程需覆蓋整個(gè)孕期及產(chǎn)后。9.C解析：孕早期感染風(fēng)疹病毒可導(dǎo)致胎兒多系統(tǒng)畸形，如先天性耳聾、心臟病等。10.A解析：若病毒載量控制良好，陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)可控，剖宮產(chǎn)增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：GBS通常不通過(guò)母嬰垂直傳播，其余均可能垂直傳播。2.B,C,D解析：BV治療需伴侶同時(shí)治療，高危妊娠可預(yù)防性用藥，避免不必要的陰道檢查可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,C,E解析：IE高危因素包括先天性心臟病、人工瓣膜、近期牙科手術(shù)、不明原因發(fā)熱等。4.A,B,C,D,E解析：孕期TB表現(xiàn)多樣，可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等。5.A,B,C,D,E解析：不規(guī)范治療可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天梅毒、腦積水等嚴(yán)重后果。三、判斷題答案與解析1.×解析：孕期流感嚴(yán)重時(shí)可需機(jī)械通氣，但需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：城市居民也可能接觸弓形蟲(chóng)（如生食肉類(lèi)）。3.×解析：GBS陽(yáng)性孕婦產(chǎn)程中需抗生素預(yù)防。4.√解析：首次感染更易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。5.√解析：母嬰阻斷成功后嬰兒可正常生活。6.√解析：BV增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：未治療梅毒可導(dǎo)致多器官受累。8.×解析：感染時(shí)間越早，胎兒風(fēng)險(xiǎn)越高。9.√解析：?jiǎn)渭兛菇Y(jié)核無(wú)法完全阻斷母嬰傳播。10.√解析：既往感染通常無(wú)癥狀，胎兒風(fēng)險(xiǎn)較低。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.孕期CMV感染的篩查流程及處理原則-篩查：孕32-34周外周血CMV-DNA檢測(cè)，高危人群（如免疫功能低下）可提前篩查。-處理：若為初次感染且DNA陽(yáng)性，需評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)考慮抗病毒治療（如更昔洛韋），但需權(quán)衡利弊。無(wú)癥狀感染無(wú)需特殊處理。2.孕期梅毒感染的治療方案及注意事項(xiàng)-方案：首選青霉素G，療程根據(jù)孕期調(diào)整（如孕早期、中期、晚期不同劑量）。-注意事項(xiàng)：治療需足療程、足量，治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，伴侶需同時(shí)檢查治療。3.孕期BV的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-診斷：陰道pH>4.5，線索細(xì)胞陽(yáng)性，胺試驗(yàn)陽(yáng)性。-臨床意義：增加早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)。若為高危妊娠（如前次早產(chǎn)），需預(yù)防性治療。4.孕期HSV感染對(duì)胎兒的影響及防治措施-影響：首次感染孕早期可致死產(chǎn)或先天畸形，復(fù)發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)較低。-防治：高危孕婦（如首次感染孕早期）可抗病毒治療（阿昔洛韋），分娩時(shí)若發(fā)作需剖宮產(chǎn)，未發(fā)作可陰道分娩。5.孕期IE的高危人群及預(yù)防措施-高危人群：先天性心臟病、人工瓣膜、近期牙科手術(shù)、免疫低下者。-預(yù)防：避免接觸感染源（如口腔潰瘍），必要時(shí)預(yù)防性使用青霉素。五、案例分析題答案與解析1.孕婦孕32周發(fā)熱咳嗽案例分析（1）診斷及鑒別：-診斷：妊娠合并流感（可能性大），需鑒別細(xì)菌性肺炎（如GBS、厭氧菌）。-鑒別：細(xì)菌性肺炎常伴膿性痰、胸痛，外周血WBC及中性粒細(xì)胞比例更高。（2）檢查：流感病毒抗原檢測(cè)、血培養(yǎng)、胸片、GBS篩查。（3）治療及預(yù)防：-抗病毒：奧司他韋（若孕周允許），對(duì)癥支持（退熱、止咳）。-預(yù)防并發(fā)癥：監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，預(yù)防肺水腫、病