天津市人民醫(yī)院「血管栓塞緊急處理」預(yù)案演練考核一、單選題（共10題，每題2分）1.天津市人民醫(yī)院血管栓塞緊急處理預(yù)案中，首要響應(yīng)級別適用于哪些情況？A.頸動脈栓塞導(dǎo)致意識喪失B.腎動脈栓塞伴輕度腹痛C.下肢深靜脈血栓形成D.心臟瓣膜栓塞伴心悸2.患者因急性肢體缺血入院，以下哪項(xiàng)檢查最能快速確診？A.血常規(guī)B.D-二聚體C.超聲多普勒D.CT血管造影3.預(yù)案中規(guī)定的“黃金時(shí)間”是指從癥狀出現(xiàn)到什么時(shí)間？A.到達(dá)醫(yī)院時(shí)間B.開始溶栓時(shí)間C.手術(shù)開始時(shí)間D.影像學(xué)檢查完成時(shí)間4.對于急性腦栓塞患者，首選的治療方法是？A.抗凝治療B.血管內(nèi)取栓C.藥物溶栓D.藥物擴(kuò)張血管5.天津市人民醫(yī)院血管栓塞預(yù)案中，哪個(gè)部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)跨科室會診？A.醫(yī)務(wù)科B.急診科C.檢驗(yàn)科D.信息科6.患者突發(fā)呼吸困難，胸片顯示肺栓塞，以下哪項(xiàng)是禁忌癥？A.近期手術(shù)史B.活動性出血C.心房顫動D.深靜脈血栓7.預(yù)案演練中，模擬患者出現(xiàn)血管栓塞癥狀，護(hù)士首先應(yīng)做什么？A.立即呼叫家屬B.高流量吸氧C.建立靜脈通路D.立即給予溶栓藥物8.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，血管栓塞緊急手術(shù)需要在多少小時(shí)內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)9.預(yù)案中提到的“快速響應(yīng)團(tuán)隊(duì)”應(yīng)由哪些科室人員組成？A.心內(nèi)科、神經(jīng)外科B.血管外科、影像科C.急診科、檢驗(yàn)科D.內(nèi)科、外科10.患者術(shù)后預(yù)防血管栓塞，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.定期翻身B.持續(xù)抬高下肢C.靜脈輸液D.早期活動二、多選題（共5題，每題3分）1.天津市人民醫(yī)院血管栓塞預(yù)案中，哪些科室需要參與緊急處理？A.急診科B.血管外科C.神經(jīng)內(nèi)科D.影像科E.檢驗(yàn)科2.預(yù)案演練中，模擬患者出現(xiàn)急性肺栓塞，以下哪些是處理措施？A.高流量吸氧B.肺動脈導(dǎo)管置入C.抗凝治療D.機(jī)械通氣E.藥物溶栓3.血管栓塞緊急處理中，哪些設(shè)備需要提前準(zhǔn)備？A.血管內(nèi)介入設(shè)備B.心電監(jiān)護(hù)儀C.除顫器D.溶栓藥物E.CT掃描儀4.預(yù)案中提到的“風(fēng)險(xiǎn)評估”包括哪些內(nèi)容？A.患者病史B.栓塞部位C.治療效果D.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)E.家屬意見5.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，血管栓塞預(yù)案演練每年至少進(jìn)行多少次？A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次三、判斷題（共10題，每題1分）1.天津市人民醫(yī)院血管栓塞預(yù)案中，所有患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（×）2.預(yù)案演練時(shí)，模擬患者病情惡化屬于正常情況。（√）3.血管栓塞緊急處理中，跨科室會診必須由科主任主持。（×）4.預(yù)案規(guī)定，患者入院后2小時(shí)內(nèi)必須完成影像學(xué)檢查。（√）5.腎動脈栓塞患者首選藥物溶栓。（×）6.預(yù)案中提到的“快速響應(yīng)團(tuán)隊(duì)”必須在接到報(bào)告后10分鐘內(nèi)到位。（√）7.血管栓塞術(shù)后，患者必須臥床休息48小時(shí)。（×）8.預(yù)案演練中，所有參與人員必須佩戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備。（√）9.預(yù)案規(guī)定，血管栓塞患者必須由血管外科醫(yī)生負(fù)責(zé)全程管理。（×）10.天津市人民醫(yī)院要求，所有血管栓塞預(yù)案演練必須記錄并存檔。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述天津市人民醫(yī)院血管栓塞預(yù)案中，緊急處理的基本流程。2.解釋“黃金時(shí)間”在血管栓塞治療中的意義。3.列舉三種常見的血管栓塞類型及其主要癥狀。4.說明預(yù)案演練中，護(hù)士需要做哪些準(zhǔn)備工作。5.分析血管栓塞患者術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者張某，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不清，到達(dá)醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)意識模糊。問題：（1）根據(jù)天津市人民醫(yī)院血管栓塞預(yù)案，初步診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？（3）跨科室會診需要哪些科室參與？2.案例：患者李某，40歲，因突發(fā)呼吸困難入院，胸片顯示肺栓塞。問題：（1）根據(jù)預(yù)案，哪些是禁忌癥？（2）如何快速評估病情嚴(yán)重程度？（3）術(shù)后如何預(yù)防再次栓塞？答案與解析一、單選題1.A解析：頸動脈栓塞可能導(dǎo)致腦卒中，需立即處理。其他選項(xiàng)病情相對較輕。2.D解析：CT血管造影可快速顯示血管堵塞情況。其他檢查不夠直觀或耗時(shí)。3.C解析：“黃金時(shí)間”指從癥狀出現(xiàn)到手術(shù)或溶栓開始的時(shí)間。4.B解析：血管內(nèi)取栓是腦栓塞首選方法。其他方法適用于不同情況。5.A解析：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)跨科室會診。其他部門職責(zé)不同。6.B解析：活動性出血是抗凝治療的禁忌癥。其他情況可考慮治療。7.C解析：護(hù)士應(yīng)立即建立靜脈通路，為后續(xù)治療做準(zhǔn)備。8.C解析：天津市人民醫(yī)院規(guī)定，4小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。9.B解析：血管栓塞緊急處理需要血管外科和影像科配合。10.D解析：早期活動有助于預(yù)防血栓形成，而非限制活動。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：所有科室均需參與緊急處理。2.A、C、E解析：肺栓塞處理措施包括吸氧、抗凝、溶栓。3.A、B、C、D、E解析：所有設(shè)備均需提前準(zhǔn)備。4.A、B、D解析：風(fēng)險(xiǎn)評估包括病史、栓塞部位、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B解析：天津市人民醫(yī)院要求每年至少進(jìn)行1-2次演練。三、判斷題1.×解析：并非所有患者都適合溶栓治療。2.√解析：演練中模擬病情惡化是檢驗(yàn)預(yù)案效果的方式。3.×解析：跨科室會診可由護(hù)士長或高年資醫(yī)生主持。4.√解析：入院后2小時(shí)內(nèi)完成影像學(xué)檢查是規(guī)定要求。5.×解析：腎動脈栓塞首選手術(shù)或介入治療。6.√解析：快速響應(yīng)團(tuán)隊(duì)必須在10分鐘內(nèi)到位。7.×解析：術(shù)后需根據(jù)病情決定活動時(shí)間。8.√解析：演練中需佩戴防護(hù)設(shè)備。9.×解析：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理患者。10.√解析：所有演練記錄必須存檔。四、簡答題1.天津市人民醫(yī)院血管栓塞預(yù)案基本流程：（1）接報(bào)→（2）快速評估→（3）啟動預(yù)案→（4）跨科室會診→（5）緊急處理→（6）術(shù)后管理→（7）記錄存檔。2.“黃金時(shí)間”意義：指從癥狀出現(xiàn)到治療開始的最短時(shí)間，能最大程度減少器官損傷。3.常見血管栓塞類型及癥狀：-腦栓塞：突發(fā)肢體無力、言語不清、意識模糊。-腎動脈栓塞：劇烈腹痛、血尿。-肺栓塞：呼吸困難、胸痛、咯血。4.護(hù)士準(zhǔn)備工作：-建立靜脈通路→吸氧→監(jiān)測生命體征→準(zhǔn)備急救藥物→協(xié)助醫(yī)生操作。5.術(shù)后預(yù)防血栓措施：-抗凝治療→早期活動→穿彈力襪→定期復(fù)查。五、案例分析題1.案例1：（1）初步診斷：腦栓塞。（2）治療措施：溶栓/介入治療、吸氧、監(jiān)