張家口市中醫(yī)院「心血管慢病管理」護士專項技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.張家口地區(qū)冬季氣溫低，心血管慢病患者易出現(xiàn)病情波動，以下哪種措施最有助于預(yù)防病情加重？（）A.增加衣物保暖B.定期服用抗凝藥物C.避免劇烈運動D.提高室內(nèi)濕度答案：A解析：張家口冬季寒冷，低溫可能導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，加重心血管負擔(dān)。保暖措施能有效減少因寒冷刺激導(dǎo)致的病情波動。2.患者張某，65歲，高血壓病史10年，今日自訴頭痛、視力模糊，血壓180/100mmHg，護士應(yīng)首先采取的措施是？（）A.立即調(diào)整降壓藥劑量B.建議患者休息觀察C.靜脈滴注降壓藥物D.測量眼壓并報告醫(yī)生答案：C解析：高血壓急癥需迅速降壓，避免腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，靜脈降壓藥物是首選措施。3.心血管慢病患者出院后居家護理，以下哪項指導(dǎo)最不恰當(dāng)？（）A.定期監(jiān)測血壓B.避免情緒激動C.嚴(yán)格限制鹽攝入D.增加每日飲酒量答案：D解析：酒精會升高血壓，增加心血管風(fēng)險，應(yīng)避免飲酒。4.患者李某，確診冠心病，護士進行健康教育時，應(yīng)重點強調(diào)？（）A.增加碳水化合物攝入B.控制總熱量攝入C.忽略適量運動D.減少蛋白質(zhì)攝入答案：B解析：冠心病患者需控制總熱量，避免肥胖，同時限制高脂、高糖食物。5.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，以下哪項護理措施錯誤？（）A.立即給予吸氧B.抬高床頭20-30cmC.減少液體輸入量D.指導(dǎo)患者平臥休息答案：D解析：端坐呼吸時平臥會增加心臟負擔(dān)，抬高床頭可減輕呼吸困難。6.張家口地區(qū)空氣干燥，心血管慢病患者易出現(xiàn)呼吸道感染，預(yù)防措施中錯誤的是？（）A.保持室內(nèi)濕度50%-60%B.鼓勵患者多喝水C.避免使用加濕器D.定期開窗通風(fēng)答案：C解析：干燥環(huán)境易導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，加濕器有助于緩解癥狀。7.患者張某，糖尿病合并高血壓，飲食指導(dǎo)中應(yīng)優(yōu)先推薦？（）A.高脂肪食物B.低鹽低脂飲食C.高糖水果D.快餐類食物答案：B解析：糖尿病和高血壓患者需控制脂肪和鹽攝入，低脂低鹽飲食有助于病情穩(wěn)定。8.心房顫動患者行心臟電復(fù)律前，護士需重點評估？（）A.患者情緒狀態(tài)B.血壓及電解質(zhì)水平C.皮膚完整性D.穿刺部位情況答案：B解析：電復(fù)律前需確保血鉀、血鈉正常，避免心律失常加重。9.患者李某，慢性心力衰竭，遵醫(yī)囑使用利尿劑，護士應(yīng)重點觀察？（）A.皮膚顏色B.尿量及水腫消退情況C.食欲變化D.呼吸頻率答案：B解析：利尿劑主要作用是促進排尿，觀察尿量及水腫消退情況可判斷療效。10.心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)采取的體位是？（）A.平臥位B.仰臥位C.半臥位D.俯臥位答案：C解析：半臥位可減輕心臟負擔(dān)，緩解心絞痛。11.張家口地區(qū)冬季高血壓患者易出現(xiàn)血壓波動，護士應(yīng)建議患者？（）A.增加咖啡因攝入B.避免晨起劇烈運動C.每日多次測量血壓D.減少降壓藥使用答案：C解析：冬季血壓波動大，需頻繁監(jiān)測，及時調(diào)整藥物。12.患者張某，心梗后植入支架，護士進行健康教育時，應(yīng)強調(diào)？（）A.立即恢復(fù)重體力勞動B.避免提重物C.適量飲酒D.不需限制運動答案：B解析：心梗后需避免增加心臟負擔(dān)的活動。13.慢性心衰患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護士應(yīng)采取的措施是？（）A.增加輸液速度B.提高床頭角度C.給予強心劑D.禁止使用利尿劑答案：B解析：抬高床頭可減輕呼吸困難。14.心血管慢病患者合并骨質(zhì)疏松，以下哪項運動建議不恰當(dāng)？（）A.太極拳B.騎自行車C.高強度跳繩D.游泳答案：C解析：骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免高強度沖擊性運動。15.張家口地區(qū)冬季流感高發(fā)，心血管慢病患者應(yīng)采取的預(yù)防措施是？（）A.多穿衣物避免感冒B.接種流感疫苗C.增加吸煙量D.避免與他人接觸答案：B解析：流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險。16.患者李某，高血壓合并腎功能不全，降壓藥選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACE抑制劑答案：D解析：ACE抑制劑對腎臟保護作用較好。17.心絞痛患者出現(xiàn)大汗、面色蒼白，護士應(yīng)首先判斷？（）A.胃炎發(fā)作B.心肌梗死可能C.低血糖D.腦血管意外答案：B解析：心肌梗死常伴有大汗、面色蒼白等典型癥狀。18.患者張某，心衰加重，遵醫(yī)囑使用呋塞米，護士應(yīng)重點觀察？（）A.血壓變化B.尿量及水腫消退C.心率變化D.皮膚瘙癢答案：B解析：利尿劑主要通過促進排尿緩解心衰。19.張家口地區(qū)冬季低溫，心血管慢病患者外出時應(yīng)注意？（）A.穿寬松衣物B.避免佩戴口罩C.使用保溫杯喝水D.快速行走答案：C解析：保溫杯可避免因飲用冷水導(dǎo)致血管收縮。20.患者李某，房顫患者，護士進行健康教育時，應(yīng)強調(diào)？（）A.定期檢查血常規(guī)B.避免使用抗凝藥物C.戒煙限酒D.每日飲酒一杯答案：C解析：房顫患者需避免飲酒，以防出血風(fēng)險。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.心血管慢病患者進行運動康復(fù)時，護士應(yīng)評估哪些內(nèi)容？（）A.患者運動耐量B.心率及血壓變化C.運動前后的癥狀D.運動場地安全性答案：ABC解析：運動康復(fù)需關(guān)注患者耐受度、生命體征及癥狀變化。2.慢性心力衰竭患者出院后居家護理，以下哪些措施有助于病情穩(wěn)定？（）A.限制鈉鹽攝入B.避免情緒激動C.定期監(jiān)測體重D.增加每日飲水量答案：ABC解析：心衰患者需控制鈉鹽、避免情緒波動、監(jiān)測體重，但不宜過度飲水。3.心房顫動患者行電復(fù)律前，護士需準(zhǔn)備哪些物品？（）A.除顫儀B.心電監(jiān)護儀C.氣囊面罩吸氧裝置D.靜脈通路答案：ABCD解析：電復(fù)律需準(zhǔn)備除顫儀、監(jiān)護儀、吸氧裝置及靜脈通路。4.患者張某，高血壓合并糖尿病，護士進行飲食指導(dǎo)時應(yīng)強調(diào)？（）A.控制總熱量B.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白C.增加粗糧攝入D.避免高糖飲料答案：ABCD解析：高血壓合并糖尿病患者需控制熱量、蛋白質(zhì)、粗糧，避免高糖飲料。5.心絞痛患者發(fā)作時，護士應(yīng)采取哪些措施？（）A.安撫患者情緒B.給予硝酸甘油C.指導(dǎo)患者半臥位D.監(jiān)測生命體征答案：ABCD解析：心絞痛發(fā)作時需安撫情緒、給藥、調(diào)整體位并監(jiān)測生命體征。6.張家口地區(qū)冬季心血管慢病患者易出現(xiàn)哪些問題？（）A.血壓升高B.呼吸道感染C.心肌缺血D.末梢循環(huán)不良答案：ABCD解析：寒冷環(huán)境易導(dǎo)致血壓升高、呼吸道感染、心肌缺血及末梢循環(huán)不良。7.患者李某，心梗后植入支架，護士進行健康教育時應(yīng)強調(diào)？（）A.避免劇烈運動B.定期復(fù)查血管C.保持情緒穩(wěn)定D.遵醫(yī)囑服藥答案：ABCD解析：心梗后需避免劇烈運動、定期復(fù)查、情緒穩(wěn)定并遵醫(yī)囑服藥。8.慢性心衰患者出現(xiàn)急性左心衰，護士應(yīng)采取哪些措施？（）A.立即給予吸氧B.抬高床頭20-30cmC.減少液體輸入D.靜脈滴注利尿劑答案：ABCD解析：急性左心衰需吸氧、抬高床頭、減少輸液并使用利尿劑。9.心血管慢病患者合并骨質(zhì)疏松，以下哪些運動推薦？（）A.太極拳B.游泳C.騎自行車D.低強度瑜伽答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松患者可進行太極拳、游泳、騎自行車及低強度瑜伽。10.患者張某，房顫患者，護士進行健康教育時應(yīng)強調(diào)？（）A.定期檢查凝血功能B.避免使用抗凝藥物C.戒煙限酒D.保持規(guī)律作息答案：ACD解析：房顫患者需檢查凝血功能、戒煙限酒并保持規(guī)律作息，但需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.心血管慢病患者可隨意增加運動量，無需循序漸進。（×）2.冬季心血管慢病患者可適當(dāng)增加飲酒量以御寒。（×）3.心房顫動患者需終身服用抗凝藥物。（√）4.慢性心力衰竭患者可自由飲食，無需控制鈉鹽。（×）5.心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)立即平臥休息。（×）6.張家口地區(qū)冬季心血管慢病患者血壓波動較大，需頻繁監(jiān)測。（√）7.心梗患者術(shù)后可立即恢復(fù)重體力勞動。（×）8.慢性心衰患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時，應(yīng)增加輸液速度。（×）9.心血管慢病患者可適量吸煙，有助于緩解壓力。（×）10.房顫患者可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。（×）答案：1×2×3√4×5×6√7×8×9×10×四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述心血管慢病患者冬季居家護理的注意事項。答案：-保暖：避免寒冷刺激，增加衣物，使用保暖設(shè)備。-飲食：控制鈉鹽攝入，避免高脂食物，多喝水。-運動適度：避免劇烈運動，推薦太極拳、散步等。-定期監(jiān)測：每日測量血壓，觀察癥狀變化。-預(yù)防感染：注意呼吸道衛(wèi)生，必要時接種流感疫苗。2.簡述心絞痛發(fā)作時的急救措施。答案：-讓患者立即停止活動，采取半臥位。-給予硝酸甘油舌下含服。-安撫患者情緒，避免緊張。-監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、呼吸。-如癥狀不緩解，立即就醫(yī)。3.簡述慢性心力衰竭患者出院后居家護理的重點。答案：-飲食管理：限制鈉鹽攝入，控制總熱量。-水分管理：避免過度飲水，監(jiān)測尿量及水腫。-運動指導(dǎo)：根據(jù)耐量進行適度運動。-藥物管理：遵醫(yī)囑服藥，避免漏服。-定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、心臟功能。4.簡述心房顫動患者行電復(fù)律前的準(zhǔn)備工作。答案：-評估患者情況：檢查凝血功能、電解質(zhì)水平。-準(zhǔn)備物品：除顫儀、監(jiān)護儀、吸氧裝置、靜脈通路。-告知患者：解釋操作過程，減輕緊張情緒。-建立靜脈通路：便于搶救用藥。5.簡述心血管慢病患者合并骨質(zhì)疏松的護理措施。答案：-飲食指導(dǎo)：增加鈣質(zhì)攝入，如奶制品、綠葉蔬菜。-運動康復(fù)：推薦太極拳、游泳等低沖擊性運動。-避免跌倒：保持地面干燥，使用扶手。-藥物管理：遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者李某，65歲，高血壓病史10年，今日自訴頭痛、視力模糊，血壓180/100mmHg，護士應(yīng)如何處理？答案：-立即測量血壓，并報告醫(yī)生。-安置患者臥床休息，避免劇烈活動。-遵醫(yī)囑給予降壓藥物，如硝酸甘油舌下含服。-密切監(jiān)測血壓變化，觀察癥