2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（社區(qū)護理學專項）護理健康教育案例分析卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______注意事項：1.請仔細閱讀每個案例，并根據(jù)案例提供的信息進行分析和回答問題。2.回答應簡潔明了，突出重點。3.請在指定的答題區(qū)域內(nèi)作答。案例一：李女士，65歲，退休教師，獨居。近期因天氣變化頻繁，出現(xiàn)咳嗽、流涕癥狀，自行服用感冒藥效果不佳，癥狀持續(xù)一周。社區(qū)護士小王在進行常規(guī)健康訪視時了解到情況，并測量了李女士的體溫為38.2℃。李女士表示對自身健康狀況擔憂，同時也對如何預防冬季常見呼吸道疾病缺乏了解。作為社區(qū)護士小王，請分析李女士當前的主要健康問題，并制定一個簡要的上門訪視溝通計劃，包括至少三個關鍵溝通點。案例二：某社區(qū)居委會組織了一次“高血壓健康知識講座”，目標是提高社區(qū)居民對高血壓的認識和管理能力。講座邀請了內(nèi)分泌科醫(yī)生主講，內(nèi)容以醫(yī)學知識講解為主，輔以PPT展示。現(xiàn)場約有50名居民參加，但過程中大部分居民顯得較為安靜，互動很少，講座結(jié)束后多數(shù)居民未主動咨詢。請分析此次社區(qū)健康講座效果不佳的可能原因，并提出至少三條改進建議。案例三：張先生，40歲，公司職員，吸煙史10年，每日約20支。其妻子抱怨其經(jīng)常在家中吸煙，影響家人健康。張先生自己也意識到吸煙的危害，但多次嘗試戒煙均未成功，表示“很難戒掉”。社區(qū)健康服務中心提供了戒煙門診信息，但張先生因擔心戒煙過程中的不適和費用問題而猶豫。針對張先生的戒煙意愿和行為特點，請簡述采用“健康信念模式”理論進行戒煙干預的要點，并提出至少兩種適合張先生的戒煙支持措施。案例四：某社區(qū)計劃為轄區(qū)內(nèi)所有學齡前兒童開展一次“預防齲齒”的健康教育活動。社區(qū)護士小李負責活動的具體實施。她計劃利用社區(qū)中心的活動室，通過故事、兒歌、模型演示等多種形式進行。在活動前，她需要評估兒童及家長對預防齲齒知識的掌握情況。請說明小李可以采用哪些方法進行健康教育需求評估？并列舉至少兩種適合學齡前兒童的健康教育活動形式。案例五：社區(qū)護士小張在整理社區(qū)慢性病患者健康檔案時發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者數(shù)量呈上升趨勢，且部分患者血糖控制不佳，自我管理能力較差。針對這一情況，小張所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃開展一項針對2型糖尿病患者的社區(qū)健康教育項目。請為該項目設定一個明確的教育目標（至少一個總目標和一個具體目標），并簡述項目實施前需要進行的關鍵準備工作。試卷答案案例一：主要健康問題：1.感冒癥狀（咳嗽、流涕、發(fā)熱38.2℃）。2.對自身健康狀況的擔憂。3.缺乏預防冬季常見呼吸道疾病的知識。上門訪視溝通計劃：1.評估病情與心理狀態(tài)：通過詢問癥狀細節(jié)、測量生命體征，了解李女士病情嚴重程度，同時傾聽其擔憂，給予情感支持，建立信任關系。2.健康教育：針對李女士的癥狀和擔憂，講解感冒的識別、家庭護理方法（如休息、飲水、對癥處理藥物選擇）；重點講解冬季預防呼吸道疾?。ㄈ缌鞲?、肺炎）的知識，包括勤洗手、室內(nèi)通風、適當鍛煉、疫苗接種（如流感疫苗）等具體措施。3.制定個體化建議與隨訪計劃：根據(jù)評估結(jié)果，給出居家護理的具體建議；提醒李女士觀察病情變化，若癥狀加重需及時就醫(yī)；告知后續(xù)的隨訪安排，提供持續(xù)的健康指導和支持。解析思路：此案例考查社區(qū)護士在面對獨居老年患者急性呼吸道癥狀時的初步處理和健康教育能力。首先需識別患者當前最緊急的健康問題（急性感染癥狀、心理焦慮、知識缺乏），這是后續(xù)所有行動的基礎。溝通計劃應圍繞這三個核心問題展開：一是評估現(xiàn)狀并安撫情緒，建立良好的護患關系；二是提供針對性的病情解釋和居家護理指導，解決患者知識空白和焦慮；三是制定持續(xù)的管理和隨訪策略，體現(xiàn)社區(qū)護理的連續(xù)性。計劃需具體、可行，并體現(xiàn)人文關懷。案例二：效果不佳原因分析：1.內(nèi)容單一枯燥：以醫(yī)生單向講授醫(yī)學知識為主，缺乏互動性和趣味性，未能吸引居民參與。2.形式脫離需求：未充分考慮居民的實際知識水平和健康需求，內(nèi)容可能過于專業(yè)或與居民生活距離較遠。3.缺乏有效互動：講座形式單一，缺乏提問、討論、實踐等互動環(huán)節(jié)，導致居民參與度低。4.后續(xù)支持不足：未設置答疑解惑、個別指導等環(huán)節(jié)，居民在講座后難以獲得進一步幫助。5.時間選擇或宣傳不到位：可能時間不合適或宣傳不足，導致居民知曉率和參與度不高。改進建議：1.內(nèi)容實用化、互動化：結(jié)合居民常見問題設計內(nèi)容，增加案例分析、小組討論、健康咨詢等環(huán)節(jié)；可邀請患者分享控壓經(jīng)驗。2.形式多樣化：采用情景劇、健康操、知識競賽、發(fā)放實用小冊子等多種形式，提高趣味性和參與度。3.加強前期的需求評估：講座前可通過問卷或訪談了解居民關注的控壓問題，使內(nèi)容更具針對性。4.設置后續(xù)支持環(huán)節(jié)：講座后可安排義診、血壓測量、個別咨詢或建立線上交流群，提供持續(xù)指導。5.優(yōu)化宣傳和場地：通過社區(qū)公告欄、微信群等途徑加強宣傳；選擇更舒適、方便的場地，考慮設置茶歇等。解析思路：此案例考查社區(qū)健康教育活動策劃與評估能力。分析原因需從活動策劃的多個維度入手，如內(nèi)容選擇（是否貼近需求、是否易懂）、形式設計（是否吸引人、是否促進互動）、組織安排（時間、場地、宣傳）以及后續(xù)支持等。改進建議應針對分析出的問題提出具體、可操作的解決方案，強調(diào)活動設計的以居民為中心、實用性、互動性和可持續(xù)性原則，并融入多種活動形式以提升參與度。案例三：健康信念模式干預要點：1.感知易感性：強調(diào)吸煙對個人健康的嚴重威脅，如導致心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病，并與其個人健康狀況（如年齡、已有健康問題）聯(lián)系起來，提高其對患病風險的認知。2.感知嚴重性：深入講解吸煙及戒煙帶來的長期健康益處（如降低疾病風險、改善呼吸功能）與繼續(xù)吸煙的嚴重后果（病情惡化、死亡風險增加），強化其對疾病嚴重性的認識。3.感知益處：突出戒煙帶來的具體、可感知的短期和長期好處，如改善呼吸、提高精力、改善家人關系、節(jié)省開支等，使其看到戒煙的積極價值。4.感知障礙：幫助張先生識別并應對戒煙過程中的困難，如煙癮（生理依賴）、情緒壓力（心理依賴）、環(huán)境因素（他人吸煙）、經(jīng)濟成本等，并提供克服這些障礙的策略和支持。5.自我效能：鼓勵張先生相信自己的戒煙能力，通過設定小目標、回顧成功經(jīng)驗、獲得社會支持等方式，增強其成功戒煙的信心。戒煙支持措施：1.提供戒煙服務：介紹并建議張先生利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的戒煙門診服務，獲得專業(yè)的評估、咨詢和指導。2.行為支持：鼓勵其家庭成員（妻子）參與支持，營造無煙家庭環(huán)境；建議尋找戒煙同伴或加入戒煙互助小組。解析思路：此案例考查運用健康信念模式進行健康行為改變干預的能力，特別是針對戒煙行為。干預的核心是幫助吸煙者改變其對吸煙危害（易感性、嚴重性）和戒煙困難（障礙）的認知，并提升其戒煙意愿和信心（益處、自我效能）。支持措施應與干預要點相呼應，提供專業(yè)醫(yī)療支持（戒煙門診）和同伴、家庭等社會心理支持。分析時需清晰闡述每個理論要點如何應用于戒煙情境，并提出具體的支持方法。案例四：健康教育需求評估方法：1.查閱現(xiàn)有資料：分析社區(qū)兒童及家長現(xiàn)有的健康檔案、過往活動效果評估報告等，了解既往知識水平和管理行為。2.問卷調(diào)查：設計針對兒童（簡化版）和家長的健康知識、態(tài)度、行為問卷，了解其對齲齒預防知識的掌握程度和需求。3.焦點小組訪談：組織小范圍的家長或兒童代表進行訪談，深入了解他們的具體困惑、期望和偏好。4.觀察法：在社區(qū)或?qū)W校觀察兒童口腔衛(wèi)生習慣、家長喂養(yǎng)行為等。適合學齡前兒童的活動形式：1.故事與繪本閱讀：講述與牙齒、糖、清潔相關的趣味故事，閱讀相關繪本，吸引兒童注意力，傳遞知識。2.兒歌與手指謠：編唱或?qū)W習關于刷牙、愛牙護牙的簡單兒歌、手指謠，寓教于樂。解析思路：此案例考查健康教育需求評估方法和針對特定人群（學齡前兒童）的健康教育活動設計能力。需求評估方法應多樣化，結(jié)合定量（問卷、資料分析）和定性（訪談、觀察）手段，全面了解目標群體的現(xiàn)狀和需求。活動形式設計必須符合學齡前兒童的認知特點和發(fā)展需求，以趣味性、直觀性、參與性為主，故事、兒歌、游戲、模型演示等是常用且有效的方法。分析時應列出多種評估方法，并重點說明為何所選活動形式適合該年齡段兒童。案例五：健康教育項目目標：1.總目標：提高轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者自我管理能力，改善血糖控制水平，降低并發(fā)癥風險。2.具體目標：在項目實施6個月后，參與項目的2型糖尿病患者中，至少80%能正確掌握血糖監(jiān)測方法，至少70%的患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平有改善（如下降0.5%-1.0%或達到特定目標范圍），并增加至少10%的患者能夠遵循健康飲食和規(guī)律運動。關鍵準備工作：1.組建項目團隊：明確項目負責人和團隊成員（社區(qū)衛(wèi)生護士、醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復師等），明確分工職責。2.確定目標人群：明確項目覆蓋的2型糖尿病患者范圍和納入標準。3.基線調(diào)查與需求評估：對目標人群進行健康知識、行為、血糖控制現(xiàn)狀的基線調(diào)查，了解具體需求。4.制定詳細計劃：設計包含教育內(nèi)容、活動形式、時間安排、地點、預算、評價指標等詳細的項目實施計劃。5.準備教育資源：開發(fā)或選擇合適的健康教育材料（手冊、視頻、海報等），準備活動所需場地、設備（如血糖儀、體重秤等）。6.獲得支持與協(xié)調(diào)：與上級部門、社區(qū)、家屬等溝通協(xié)調(diào)，爭取支持，確保項目