2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）——精神疾病社區(qū)護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.社區(qū)護(hù)士在訪視精神分裂癥患者家庭時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有幻聽，聲音命令其做危險(xiǎn)行為，此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.與患者爭(zhēng)辯聲音是否存在B.立即帶患者前往醫(yī)院急診C.嘗試轉(zhuǎn)移患者注意力，確保環(huán)境安全D.告知患者這是他的想法，不是真的2.護(hù)士在社區(qū)進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)宣教時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)精神疾病可以康復(fù)，其目的是什么？A.減少患者的社會(huì)負(fù)擔(dān)B.鼓勵(lì)患者積極尋求治療C.消除公眾對(duì)精神疾病的歧視D.讓患者接受現(xiàn)實(shí)，減少期望3.評(píng)估精神疾病患者服藥依從性時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)特別注意觀察哪些情況？A.患者是否按時(shí)按量服藥B.患者對(duì)藥物療效的評(píng)價(jià)C.患者是否出現(xiàn)藥物副作用D.以上都是4.社區(qū)精神疾病患者出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊、行為沖動(dòng)，但無(wú)傷害他人意圖，護(hù)士在限制其活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.使用約束帶固定患者肢體B.將患者置于安靜環(huán)境，避免刺激C.強(qiáng)行將患者控制在地面上D.立即聯(lián)系家屬前來(lái)處理5.一名社區(qū)抑郁癥患者，近期出現(xiàn)суицидальное思維，護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷是？A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有自殺風(fēng)險(xiǎn)C.社交孤立D.自我形象紊亂6.社區(qū)護(hù)士為精神分裂癥患者家屬提供支持時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于其職責(zé)范圍？A.教授家屬如何識(shí)別患者病情波動(dòng)早期征兆B.指導(dǎo)家屬如何懲罰患者的不當(dāng)行為C.幫助家屬了解社區(qū)可利用的康復(fù)資源D.提供應(yīng)對(duì)自身壓力和情緒支持的方法7.對(duì)精神疾病患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)目標(biāo)不屬于社會(huì)康復(fù)的范疇？A.提高患者的日常生活自理能力B.幫助患者學(xué)習(xí)職業(yè)技能C.促進(jìn)患者參與社區(qū)活動(dòng)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物管理8.社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)一名長(zhǎng)期精神疾病患者獨(dú)居，未按時(shí)服藥，近期性格變得更為孤僻、猜疑，并有拒食行為，護(hù)士首先應(yīng)考慮？A.患者可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物副作用B.患者可能處于病情復(fù)發(fā)前期C.患者可能存在營(yíng)養(yǎng)不良D.患者可能對(duì)護(hù)士不信任9.在社區(qū)為精神疾病患者及其家屬提供心理支持時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循的原則不包括？A.保密原則B.知情同意原則C.強(qiáng)制干預(yù)原則D.尊重患者自決原則10.社區(qū)資源有限時(shí)，對(duì)于病情穩(wěn)定但需要長(zhǎng)期隨訪的精神疾病患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先推薦哪種服務(wù)模式？A.僅依靠醫(yī)院定期門診隨訪B.建立社區(qū)個(gè)案管理模式C.鼓勵(lì)患者完全自我管理D.將患者轉(zhuǎn)介到其他地區(qū)治療二、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)案例情境回答問(wèn)題）李女士，45歲，獨(dú)居，診斷為雙相情感障礙病史5年。近1個(gè)月來(lái)，患者情緒低落、失眠、食欲減退，自行停用抗精神病藥物，認(rèn)為藥物有副作用。社區(qū)護(hù)士在訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者言語(yǔ)減少，對(duì)周圍事物缺乏興趣，自我評(píng)價(jià)低，認(rèn)為自己是家庭的累贅。其鄰居反映，患者最近常獨(dú)自在家哭泣。問(wèn)題：1.根據(jù)案例描述，李女士目前可能處于雙相情感障礙的哪個(gè)階段？請(qǐng)說(shuō)明理由。2.社區(qū)護(hù)士在評(píng)估李女士時(shí)，除了情緒、睡眠、食欲外，還應(yīng)關(guān)注哪些方面？3.針對(duì)李女士目前的情況，社區(qū)護(hù)士可以提供哪些具體的護(hù)理措施？請(qǐng)至少列舉三項(xiàng)。4.在與李女士溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意哪些溝通技巧？5.如果李女士表示有自殺想法，護(hù)士應(yīng)如何處理？三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在精神疾病預(yù)防中的作用。2.闡述社區(qū)護(hù)士如何幫助精神疾病患者提高服藥依從性。3.解釋“去污名化”在社區(qū)精神疾病護(hù)理中的意義，社區(qū)護(hù)士可以采取哪些行動(dòng)促進(jìn)精神疾病去污名化？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.D4.B5.B6.B7.A8.B9.C10.B二、案例分析題1.李女士目前可能處于雙相情感障礙的抑郁發(fā)作階段。理由：案例中描述她情緒低落、失眠、食欲減退、自我評(píng)價(jià)低、認(rèn)為自己是家庭的累贅，這些癥狀符合抑郁發(fā)作的核心特征。雖然她有雙相情感障礙病史，且有自行停藥的行為（可能指向躁狂或輕躁狂期），但目前最主要的臨床表現(xiàn)是抑郁。2.社區(qū)護(hù)士在評(píng)估李女士時(shí)，除了情緒、睡眠、食欲外，還應(yīng)關(guān)注：*自殺風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估其自殺意念、計(jì)劃、行為及資源。*藥物使用情況：詳細(xì)了解停藥時(shí)間、原因、目前是否用藥、藥物種類及副反應(yīng)。*社會(huì)支持系統(tǒng)：了解其家庭關(guān)系、社會(huì)交往、經(jīng)濟(jì)狀況、有無(wú)支持性資源。*功能狀態(tài)：評(píng)估其日常生活活動(dòng)能力、工作/學(xué)習(xí)情況、自我護(hù)理能力。*安全狀況：評(píng)估其居住環(huán)境安全，有無(wú)自傷、傷人風(fēng)險(xiǎn)。*認(rèn)知功能：了解其注意力、記憶力、判斷力等。3.針對(duì)李女士目前的情況，社區(qū)護(hù)士可以提供以下具體的護(hù)理措施（至少列舉三項(xiàng)）：*建立信任關(guān)系：通過(guò)耐心、傾聽、共情等方式與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。*心理支持與健康教育：提供情感支持，傾聽其痛苦，給予鼓勵(lì)；進(jìn)行疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、情緒管理知識(shí)的健康宣教，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。*鼓勵(lì)社會(huì)交往：鼓勵(lì)其參與社區(qū)活動(dòng)或與親友聯(lián)系，減少孤立感；協(xié)助其重建社會(huì)支持系統(tǒng)。*藥物管理指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)藥物對(duì)控制病情的重要性，解釋藥物作用與副作用，協(xié)助或指導(dǎo)其按時(shí)按量服藥，監(jiān)測(cè)副反應(yīng)。*安全評(píng)估與干預(yù)：評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，制定安全計(jì)劃，移除家中潛在危險(xiǎn)物品；必要時(shí)聯(lián)系家屬或精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)介入。4.在與李女士溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意的溝通技巧：*傾聽：耐心、專注地傾聽患者的訴說(shuō)，理解其感受。*共情：嘗試站在患者的角度理解其痛苦和想法，表達(dá)理解和接納。*非評(píng)判性態(tài)度：避免對(duì)患者進(jìn)行指責(zé)或評(píng)判其行為。*語(yǔ)言簡(jiǎn)潔清晰：使用患者能理解的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)。*尊重與鼓勵(lì)：尊重患者的隱私和自主權(quán)，給予積極的鼓勵(lì)和支持。*循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的接受程度逐步展開溝通內(nèi)容。5.如果李女士表示有自殺想法，護(hù)士應(yīng)如何處理：*評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)：詳細(xì)了解其自殺意念的強(qiáng)度、計(jì)劃、準(zhǔn)備程度、實(shí)施途徑。*立即采取安全措施：確?；颊呱磉厽o(wú)危險(xiǎn)物品；暫時(shí)移除患者獨(dú)自在家時(shí)的危險(xiǎn)工具或藥品。*嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度決定是否需要陪伴或聯(lián)系家屬在場(chǎng)。*緊急聯(lián)系：及時(shí)通知精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或危機(jī)干預(yù)熱線，尋求專業(yè)幫助。*安撫與支持：給予患者安全感，表達(dá)關(guān)心和支持，強(qiáng)調(diào)生命價(jià)值。*制定安全計(jì)劃：與患者共同制定具體的減少自殺風(fēng)險(xiǎn)的行為計(jì)劃。*記錄：詳細(xì)記錄患者自殺風(fēng)險(xiǎn)狀況、評(píng)估結(jié)果、采取的措施及患者反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題1.社區(qū)護(hù)士在精神疾病預(yù)防中的作用：*開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育：向公眾普及精神疾病的基本知識(shí)、識(shí)別方法、早期信號(hào)，減少公眾的偏見和歧視，鼓勵(lì)早期篩查和求助。*實(shí)施精神疾病篩查：在社區(qū)健康體檢、特定人群（如老年人、青少年、產(chǎn)后婦女）訪視中開展精神疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查，做到早發(fā)現(xiàn)。*關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)人群：對(duì)有精神疾病家族史、經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷、生活應(yīng)激事件等高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和干預(yù)。*促進(jìn)社區(qū)環(huán)境改善：倡導(dǎo)建設(shè)支持性社區(qū)環(huán)境，減少環(huán)境因素對(duì)精神健康的不利影響。*提供早期干預(yù)服務(wù)：為存在早期精神癥狀或輕度心理問(wèn)題的個(gè)體提供早期咨詢和干預(yù)，防止病情發(fā)展。2.闡述社區(qū)護(hù)士如何幫助精神疾病患者提高服藥依從性：*加強(qiáng)藥物知識(shí)教育：向患者及家屬解釋藥物的作用機(jī)制、療效、劑量、用法、療程以及常見副作用和應(yīng)對(duì)方法，糾正誤解和顧慮。*制定個(gè)體化服藥計(jì)劃：與患者共同制定簡(jiǎn)單、可行的服藥提醒方案，如使用藥盒、設(shè)置鬧鐘、與日常活動(dòng)結(jié)合等。*提供持續(xù)監(jiān)督與支持：通過(guò)定期訪視、電話隨訪等方式了解患者服藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予指導(dǎo)；鼓勵(lì)家屬參與監(jiān)督。*處理藥物副作用：及時(shí)評(píng)估和處理藥物副作用，必要時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物或提供應(yīng)對(duì)策略，減少副作用對(duì)服藥依從性的影響。*建立正向強(qiáng)化機(jī)制：對(duì)按時(shí)服藥的行為給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的積極行為。*利用簡(jiǎn)化藥物方案：在可能的情況下，與醫(yī)生協(xié)商使用每日一次服藥方案或長(zhǎng)效制劑。*建立信任關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系能增加患者對(duì)護(hù)士的信任，從而提高遵醫(yī)囑的意愿。3.解釋“去污名化”在社區(qū)精神疾病護(hù)理中的意義，社區(qū)護(hù)士可以采取哪些行動(dòng)促進(jìn)精神疾病去污名化？*意義：“去污名化”是指通過(guò)教育、宣傳和改變態(tài)度，減少社會(huì)對(duì)精神疾病患者的偏見、歧視和污名化。其意義在于：①促進(jìn)患者愿意尋求幫助和治療，減少病恥感；②增加公眾對(duì)精神疾病的理解和接納，創(chuàng)造更友善的社會(huì)環(huán)境；③有助于患者更好地融入社會(huì)，提高生活質(zhì)量；④減輕患者及其家庭的心理負(fù)擔(dān)；⑤提高整個(gè)社會(huì)的精神衛(wèi)生素養(yǎng)。*社區(qū)護(hù)士可以采取的行動(dòng)：*主動(dòng)宣傳：利用社區(qū)宣傳欄、健康講座、社交媒體等途徑，傳播精神疾病科學(xué)知識(shí)，澄清誤解，駁斥謠言。*分享康復(fù)故事：積極分享康復(fù)患者的正面故事，展示他們?nèi)谌肷鐣?huì)、實(shí)現(xiàn)價(jià)值的可能性，改變公眾刻板印象。*言行一致：在日常交往中，平等、尊重地對(duì)待精神疾病患者，不使用歧視性語(yǔ)言，以身作則。*