2025年江蘇省事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)試題（精神科）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.精神病理學(xué)2.思維破裂3.焦慮發(fā)作4.精神分裂癥陰性癥狀5.知情同意二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的主要表現(xiàn)。2.抗精神病藥物常見(jiàn)的主要不良反應(yīng)有哪些？其中錐體外系反應(yīng)和抗膽堿能副作用分別指什么？3.簡(jiǎn)述心境障礙（以抑郁癥為例）與精神分裂癥情感障礙在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。4.簡(jiǎn)述支持性心理治療的基本原則。5.精神科護(hù)士在患者安全管理中應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？三、論述題（每題10分，共20分）1.試述精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)，并簡(jiǎn)述其在臨床診斷中的應(yīng)用意義。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述精神科藥物治療與心理治療相結(jié)合的綜合治療模式的重要性。試卷答案一、名詞解釋1.精神病理學(xué)：研究精神疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其機(jī)制，以及精神障礙癥狀表現(xiàn)的學(xué)科。**解析思路：*考察對(duì)精神病理學(xué)基本概念的掌握。需要理解其研究范疇是精神疾病，內(nèi)容包括病因、發(fā)病機(jī)制和癥狀學(xué)。2.思維破裂：精神分裂癥特征性思維障礙，指思維過(guò)程聯(lián)想斷裂，概念之間缺乏內(nèi)在邏輯聯(lián)系，表現(xiàn)為言語(yǔ)雜亂無(wú)章，無(wú)法理解。**解析思路：*考察對(duì)精神分裂癥核心陽(yáng)性癥狀之一“思維破裂”的定義和特征的理解。關(guān)鍵在于抓住“聯(lián)想斷裂”、“缺乏邏輯”、“言語(yǔ)雜亂”等核心描述。3.焦慮發(fā)作：指在無(wú)明確危險(xiǎn)情境下，突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈恐懼感或緊張不安感，常伴有心悸、出汗、震顫、呼吸急促等生理癥狀，以及瀕死感、失控感等心理癥狀。**解析思路：*考察對(duì)焦慮障礙急性發(fā)作期主要癥狀的掌握。需要描述出其核心的情感體驗(yàn)（恐懼/緊張）、典型的生理反應(yīng)和常見(jiàn)的心理感受。4.精神分裂癥陰性癥狀：指精神分裂癥患者出現(xiàn)的一些相對(duì)“缺失”的癥狀，主要表現(xiàn)為情感平淡、意志減退、言語(yǔ)貧乏、興趣缺乏、社交退縮等。**解析思路：*考察對(duì)精神分裂癥陰性癥狀概念的理解。關(guān)鍵在于區(qū)分其與陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想），記住其核心是“減退”或“缺失”，并列舉典型表現(xiàn)。5.知情同意：指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療措施前，必須向患者或其法定代理人充分說(shuō)明病情、治療方案、預(yù)期效果、可能風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等信息，并確認(rèn)其理解后，獲得其明確同意的過(guò)程。**解析思路：*考察對(duì)精神衛(wèi)生法律法規(guī)中核心倫理原則“知情同意”的掌握。需要理解其基本要素：充分告知、患者理解、明確同意。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的主要表現(xiàn)。*主要包括：幻覺(jué)（最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，尤其是評(píng)論性、命令性幻聽(tīng)）、妄想（如被害妄想、關(guān)系妄想、被控制感）、思維障礙（如思維破裂、思維松弛、思維貧乏）、言語(yǔ)障礙（如言語(yǔ)紊亂、言語(yǔ)松散）、行為障礙（如興奮、怪異行為、蠟樣屈曲）、情感障礙（如情感平淡、情感倒錯(cuò)）。**解析思路：*考察對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀譜系的掌握。要求列舉并簡(jiǎn)要說(shuō)明主要的幾種陽(yáng)性癥狀，如幻覺(jué)、妄想、思維和言語(yǔ)障礙、行為和情感障礙等。需準(zhǔn)確使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。2.抗精神病藥物常見(jiàn)的主要不良反應(yīng)有哪些？其中錐體外系反應(yīng)和抗膽堿能副作用分別指什么？*常見(jiàn)主要不良反應(yīng)包括：錐體外系反應(yīng)（EPS）、抗膽堿能副作用、鎮(zhèn)靜作用、體重增加、血糖血脂異常、心血管影響、催乳素升高、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）等。*錐體外系反應(yīng)（EPS）：指藥物影響黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路所致的一組運(yùn)動(dòng)癥狀，包括肌張力障礙（如斜頸、面容怪異）、靜坐不能、帕金森樣癥狀（震顫、動(dòng)作遲緩）和急性肌張力障礙。*抗膽堿能副作用：指藥物阻斷中樞M膽堿能受體所致的一系列癥狀，包括口干、視物模糊、便秘、排尿困難、心動(dòng)過(guò)速、皮膚干燥、出汗減少、認(rèn)知功能下降（如記憶力減退）等。**解析思路：*考察對(duì)抗精神病藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)的了解。需要列舉EPS和抗膽堿能副作用這兩個(gè)主要系統(tǒng)副作用，并對(duì)其中每個(gè)副作用的具體表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確描述。3.簡(jiǎn)述心境障礙（以抑郁癥為例）與精神分裂癥情感障礙在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。*抑郁癥核心表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣減退或喪失、精力不足、思維遲緩或猶豫、自我評(píng)價(jià)低、軀體癥狀（如失眠、食欲改變、疲勞）等。通常無(wú)明顯的幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。*精神分裂癥情感障礙是在精神分裂癥基礎(chǔ)之上，伴隨明顯的情感障礙，包括情緒高漲（躁狂期）或情緒低落（抑郁期），但情感表達(dá)往往與內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)（情感倒錯(cuò)），且情感障礙非孤立存在，常伴有典型的精神病性癥狀（如幻覺(jué)、妄想）。**解析思路：*考察對(duì)兩種疾病核心臨床表現(xiàn)及鑒別點(diǎn)的掌握。需分別描述抑郁癥和精神分裂癥情感障礙的主要特征，并突出兩者在核心癥狀（情緒、精神病性癥狀）上的差異，特別是情感障礙的性質(zhì)和伴隨癥狀。4.簡(jiǎn)述支持性心理治療的基本原則。*建立良好的治療關(guān)系；提供情感支持和保證；幫助患者應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)困難和壓力；鼓勵(lì)患者表達(dá)感受和想法；促進(jìn)患者自我理解和自我接納；幫助患者重建應(yīng)對(duì)能力和信心。**解析思路：*考察對(duì)支持性心理治療核心理念的理解。要點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系的重要性，以及治療師在提供情感支持、應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)、促進(jìn)適應(yīng)和功能恢復(fù)方面的作用。5.精神科護(hù)士在患者安全管理中應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？*嚴(yán)格執(zhí)行安全制度，如防墜樓、防自傷、防外走、防傷人等措施；密切觀察患者病情變化，特別是高風(fēng)險(xiǎn)患者；識(shí)別和管理激越、暴力行為；確保藥物安全管理和給藥準(zhǔn)確性；進(jìn)行安全知識(shí)教育和技能指導(dǎo)；保持環(huán)境安全有序；做好應(yīng)急準(zhǔn)備和處置。**解析思路：*考察對(duì)精神科護(hù)理中安全管理重要性的認(rèn)識(shí)及具體措施的掌握。需要列舉安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涵蓋環(huán)境、行為、藥物、觀察、教育、應(yīng)急等多個(gè)方面。三、論述題1.試述精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)，并簡(jiǎn)述其在臨床診斷中的應(yīng)用意義。*診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)（以DSM-5為例）：持續(xù)至少一個(gè)月的精神病性癥狀期（其中至少2周有顯著社交或職業(yè)功能損害），或雖然癥狀期少于2周，但已導(dǎo)致住院治療或需要緊急干預(yù)；存在至少一種精神病性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、言語(yǔ)紊亂、怪異或刻板行為、陰性癥狀）；排除其他精神障礙（如物質(zhì)/軀體疾病所致）；癥狀不是廣泛性發(fā)育障礙、精神活性物質(zhì)使用障礙或其他精神疾病的繼發(fā)表現(xiàn)；若存在物質(zhì)影響或軀體疾病，其嚴(yán)重程度不足以解釋所觀察到的主要癥狀。*臨床診斷應(yīng)用意義：提供標(biāo)準(zhǔn)化的診斷框架，提高診斷的一致性和可重復(fù)性；指導(dǎo)臨床評(píng)估和鑒別診斷；作為治療決策和療效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)；有助于疾病分類和研究；為患者提供更清晰的治療和預(yù)后信息。**解析思路：*考察對(duì)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容的掌握及其臨床價(jià)值的理解。首先需要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔地復(fù)述診斷標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵要素（癥狀、持續(xù)時(shí)間、功能損害、排除標(biāo)準(zhǔn)等），然后論述這些標(biāo)準(zhǔn)如何在臨床實(shí)踐中發(fā)揮作用，如標(biāo)準(zhǔn)化、指導(dǎo)評(píng)估、輔助治療、支持研究等。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述精神科藥物治療與心理治療相結(jié)合的綜合治療模式的重要性。*藥物治療能有效控制精神癥狀（如幻覺(jué)、妄想、躁狂、抑郁），迅速緩解急性期危機(jī)，為心理治療創(chuàng)造條件；心理治療則能幫助患者理解疾病、學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧、改善人際關(guān)系、解決心理社會(huì)問(wèn)題、預(yù)防復(fù)發(fā)，提升生活質(zhì)量；單一治療往往效果有限，且藥物可能無(wú)法解決根本的心理社會(huì)問(wèn)題，心理治療也可能因癥狀嚴(yán)重而難以實(shí)施；綜合治療能更全面地干預(yù)患者生理、心理和社會(huì)功能，提高治療效果和持久性；根據(jù)病情階段和個(gè)體差異靈活調(diào)整藥物和心理治療的比例和方式，可達(dá)到最