2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學專項護理質(zhì)量監(jiān)控試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，長期家庭氧療。在進行護理質(zhì)量監(jiān)控時，以下哪項指標最能反映氧療效果的持續(xù)性？A.患者血氧飽和度峰值B.患者每日吸氧時間達標率C.患者呼吸困難程度評分D.患者氧療設備使用費用2.對心力衰竭患者進行護理質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)患者出院后依從性較差。導致該問題的最可能原因是？A.醫(yī)護人員溝通不到位B.患者缺乏疾病知識C.出院指導內(nèi)容過于復雜D.社會支持系統(tǒng)缺乏3.在評價糖尿病患者的護理質(zhì)量時，以下哪項屬于過程性評價指標？A.患者空腹血糖達標率B.患者對糖尿病知識的掌握程度C.患者血糖監(jiān)測記錄的完整性D.患者低血糖發(fā)生次數(shù)4.使用PDCA循環(huán)進行護理質(zhì)量改進時，“C”（Check）階段的主要工作是？A.識別問題，分析原因B.制定改進計劃和措施C.落實改進措施，實施計劃D.檢查計劃執(zhí)行效果，評估改進結果5.一項關于醫(yī)院壓瘡預防護理的質(zhì)量檢查顯示，某科室患者翻身記錄完整性不足80%。針對此問題，初步分析可能的原因不包括？A.護士工作量大，忽視記錄B.翻身計劃制定不合理C.護士對翻身重要性認識不足D.記錄工具不便捷6.護理質(zhì)量評價中，“根本原因分析”（RCA）的主要目的是？A.量化護理工作的數(shù)量B.確定導致不良事件發(fā)生的直接因素C.找出導致不良事件發(fā)生的深層、系統(tǒng)性原因D.評估患者對護理服務的滿意度7.對于使用呼吸機輔助通氣的患者，以下哪項是預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的關鍵護理質(zhì)量監(jiān)控點？A.患者咳嗽反射評估B.呼吸機參數(shù)設定與調(diào)整C.口腔護理與氣囊壓力監(jiān)測D.患者心理狀態(tài)支持8.護理質(zhì)量改進項目結束后，為了驗證改進效果的可持續(xù)性，需要進行？A.短期效果評估B.中期效果評估C.長期效果評估D.過程效果評估9.患者因急性胰腺炎入院，護理過程中發(fā)現(xiàn)患者疼痛控制不佳。根據(jù)質(zhì)量監(jiān)控原則，首先應？A.更換鎮(zhèn)痛藥物B.調(diào)整護理人員配置C.評估疼痛評估工具使用是否規(guī)范D.向醫(yī)生報告疼痛情況10.在實施護理質(zhì)量監(jiān)控時，確保監(jiān)控活動客觀、公正的基礎是？A.監(jiān)控標準的科學性B.監(jiān)控人員的權威性C.監(jiān)控過程的透明度D.監(jiān)控結果的及時性二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述在內(nèi)科護理質(zhì)量監(jiān)控中，選擇關鍵評價指標時應考慮哪些原則？2.簡述護理質(zhì)量缺陷報告流程中，護士應承擔哪些責任？3.在內(nèi)科護理中，如何通過護理記錄進行質(zhì)量監(jiān)控？4.闡述實施護理質(zhì)量改進項目時，制定改進計劃的主要內(nèi)容和步驟。三、論述題（每題15分，共30分）1.結合具體實例，論述在內(nèi)科護理工作中，如何運用根本原因分析法（RCA）識別并解決一個常見的護理質(zhì)量問題（如跌倒、用藥錯誤、感染等）。2.試述在內(nèi)科護理學領域，持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）對于提升護理服務質(zhì)量和患者安全的重要性，并說明護士在推動CQI中可以發(fā)揮哪些作用。---試卷答案一、選擇題1.B2.B3.C4.D5.A6.C7.C8.C9.C10.A二、簡答題1.選擇關鍵評價指標時應考慮的原則包括：相關性原則（指標應能真實反映被監(jiān)控內(nèi)容的質(zhì)量）、科學性原則（指標定義清晰、測量方法可行可靠、數(shù)據(jù)可獲取）、可衡量性原則（指標應有明確的量化標準或等級劃分）、可接受性原則（指標設定應得到相關人員的認可）、經(jīng)濟性原則（指標數(shù)據(jù)收集成本應可控）、動態(tài)性原則（指標應能反映質(zhì)量變化的趨勢）。（或根據(jù)教材具體原則回答，如SMART原則等，能合理闡述即可）2.護士在質(zhì)量缺陷報告流程中應承擔的責任包括：及時、準確、完整地報告所發(fā)現(xiàn)的護理質(zhì)量缺陷或潛在風險事件；提供詳細的現(xiàn)場信息，包括時間、地點、人物、事件經(jīng)過、已采取的措施等；配合相關部門進行缺陷調(diào)查、分析和討論；積極參與制定和落實整改措施，防止類似事件再次發(fā)生；對報告過程和內(nèi)容保密，保護患者隱私。（能涵蓋主要責任點即可）3.通過護理記錄進行質(zhì)量監(jiān)控體現(xiàn)在：記錄的及時性、準確性和完整性可以反映護理過程是否規(guī)范；通過查閱護理記錄，可以了解患者病情變化、治療反應、護理措施落實情況，評估護理效果；護理記錄中的數(shù)據(jù)（如生命體征、用藥記錄、檢查結果、操作記錄等）是進行質(zhì)量評價指標統(tǒng)計和分析的基礎；異常情況、特殊處理、危急值報告等在記錄中應有明確體現(xiàn)，是監(jiān)控護理風險的重要依據(jù)；記錄的連續(xù)性有助于追蹤護理過程，評估質(zhì)量改進措施的效果。（能結合記錄內(nèi)容闡述其監(jiān)控作用即可）4.制定改進計劃的主要內(nèi)容和步驟包括：明確改進目標（具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關、有時限的SMART原則）；選擇改進項目（基于質(zhì)量監(jiān)控結果確定需要改進的問題）；分析問題原因（運用魚骨圖、5Why等工具深入挖掘根本原因）；制定改進措施（針對根本原因，提出具體的、可操作的解決方案）；制定實施計劃（明確負責人、時間表、資源需求、實施步驟）；制定監(jiān)測與評價方法（確定如何衡量改進效果，包括評價指標和評價頻率）；（步驟和內(nèi)容可根據(jù)教材具體表述調(diào)整，核心是計劃要素）三、論述題1.（示例：以預防心力衰竭患者跌倒為例。首先，根據(jù)護理質(zhì)量監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，該科室患者跌倒發(fā)生率高于標準。運用RCA分析，收集相關跌倒事件報告和護理記錄。通過訪談護士和查閱資料，分析可能原因：①環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、雜物堆積；②患者因素：年齡大、視力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、使用助行器、藥物副作用（如降壓藥引起的頭暈）；③護士因素：風險評估不到位、翻身拍背不足、宣教不到位。根本原因可能在于風險評估工具使用不規(guī)范，以及跨班交接時對患者風險評估信息的傳遞不清晰。針對根本原因，提出改進措施：重新培訓護士規(guī)范使用跌倒風險評估工具，并在交接班時使用標準化工具記錄和傳遞風險信息；加強病房環(huán)境管理，確保安全；對高風險患者加強個體化防護措施和健康教育。實施計劃包括培訓時間、負責人、評價方法（如再次監(jiān)測跌倒發(fā)生率、評估護士工具使用正確率）。通過RCA找到根本原因，才能制定有效的改進措施，持續(xù)降低跌倒風險。）2.（示例：持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）對于提升內(nèi)科護理服務質(zhì)量和患者安全至關重要。首先，內(nèi)科患者病情復雜、變化快，CQI能促使護士不斷反思和優(yōu)化護理流程，減少差錯，保障患者安全（如通過CQI優(yōu)化心衰患者用藥管理流程，減少用藥錯誤）。其次，CQI能提升護理服務的效率和質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗（如通過CQI縮短患者等待時間，提高診療效率）。再次，CQI能促進護理專業(yè)發(fā)展和護士能力提升（如通過參與CQI項目，護士能學習質(zhì)量管理工具和方法，提升專業(yè)素養(yǎng)）。護士在推動CQI中可發(fā)揮重要作用：作為護理服務的直接提供者，護