唐山市中醫(yī)院正畸牙周聯(lián)合治療考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.唐山地區(qū)某患者因牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收，正畸治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種方案？A.緊急牙周治療后再進(jìn)行正畸B.直接進(jìn)行正畸，觀察牙周變化C.忽略牙周問(wèn)題，優(yōu)先完成正畸目標(biāo)D.建議患者更換其他治療方式2.患者張某，32歲，唐山人，主訴牙齦反復(fù)紅腫，正畸治療前應(yīng)重點(diǎn)檢查以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.上頜第一磨牙咬合干擾B.下頜前牙覆覆蓋度C.全口牙槽骨吸收程度D.唐山地區(qū)常見(jiàn)的牙周致病菌種類3.正畸治療中，若患者存在中度牙周炎，以下哪種抗生素聯(lián)合漱口水方案最適用？A.阿莫西林+氯己定B.左氧氟沙星+氟化鈉C.頭孢克肟+甲硝唑D.萬(wàn)古霉素+過(guò)氧化氫4.唐山某患者正畸后出現(xiàn)牙周膿腫，最可能的原因是？A.牙周附著喪失加重B.正畸力過(guò)大導(dǎo)致牙槽骨吸收C.激素水平變化引發(fā)炎癥D.漱口水使用不當(dāng)5.正畸附件粘接前，唐山地區(qū)口腔科常用的牙面清潔劑是？A.30%過(guò)氧化氫溶液B.0.12%氯己定漱口液C.5%聚維酮碘溶液D.水楊酸甲酯酒精6.患者李某，唐山，正畸治療中因牙周炎需調(diào)整矯治力，以下哪種力值最合適？A.100gB.200gC.300gD.400g7.正畸治療期間，唐山地區(qū)患者常見(jiàn)的牙周維護(hù)措施是？A.每周一次專業(yè)潔牙B.每日三次機(jī)械刮治C.使用含氟牙膏刷牙D.定期使用抗菌漱口水8.若患者正畸后牙槽骨吸收速度加快，以下哪種治療手段應(yīng)優(yōu)先采用？A.增加矯治力B.減少矯治時(shí)間C.聯(lián)合牙周手術(shù)D.停止正畸治療9.唐山某患者正畸前存在牙隱裂，牙周炎治療時(shí)應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？A.延長(zhǎng)根管治療時(shí)間B.減少抗生素使用量C.避免使用氯己定漱口液D.立即拔除隱裂牙10.正畸治療中，唐山地區(qū)患者常見(jiàn)的牙周附著喪失原因不包括？A.矯治力過(guò)大B.牙周炎未控制C.正畸附件壓迫牙齦D.激光治療過(guò)度二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.唐山某患者正畸治療前，牙周炎分級(jí)檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.牙齦指數(shù)（GI）B.牙槽骨吸收比例C.牙周袋深度（PD）D.牙齦出血指數(shù)（BOP）E.牙周致病菌檢測(cè)2.正畸治療中，唐山地區(qū)患者牙周維護(hù)方案可能包括？A.定期使用氟化亞錫漱口液B.餐后使用氯己定凝膠C.牙周塞治技術(shù)D.超聲波潔牙結(jié)合噴砂E.口服抗生素預(yù)防感染3.正畸附件脫落可能導(dǎo)致哪些牙周問(wèn)題？A.牙齦退縮加劇B.牙周膿腫形成C.牙槽骨吸收加速D.正畸效果喪失E.牙周炎癥狀加重4.唐山地區(qū)牙周炎患者正畸治療中，以下哪些情況需緊急處理？A.牙周出血不止B.牙齦紅腫范圍擴(kuò)大C.矯治力導(dǎo)致牙齒松動(dòng)D.牙槽骨吸收超過(guò)30%E.正畸附件壓迫齦乳頭5.正畸治療對(duì)牙周炎患者的影響包括？A.牙周袋深度增加B.牙齦炎癥控制改善C.牙槽骨吸收速度減慢D.牙周致病菌數(shù)量減少E.正畸后牙周維護(hù)難度增加三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.唐山地區(qū)牙周炎患者正畸治療時(shí)，可完全避免牙周手術(shù)。（×）2.正畸附件粘接前使用30%過(guò)氧化氫可徹底消毒牙面。（×）3.牙周炎患者正畸治療期間，每日使用氯己定漱口液可完全預(yù)防牙周問(wèn)題。（×）4.唐山地區(qū)常見(jiàn)的牙周致病菌以牙齦卟啉單胞菌為主。（√）5.正畸治療中，牙周附著喪失主要由矯治力過(guò)大導(dǎo)致。（×）6.牙周炎患者正畸治療時(shí)，可完全依賴抗生素控制炎癥。（×）7.唐山地區(qū)口腔科常用甲硝唑治療正畸相關(guān)的牙周感染。（√）8.正畸附件壓迫齦乳頭會(huì)導(dǎo)致牙周膿腫形成。（√）9.牙周炎患者正畸治療期間，可完全避免機(jī)械刮治。（×）10.唐山地區(qū)牙周炎患者正畸后，牙周維護(hù)周期可延長(zhǎng)至3年。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述唐山地區(qū)牙周炎患者正畸治療前的評(píng)估要點(diǎn)。2.正畸治療中如何預(yù)防牙周附著喪失？3.正畸附件脫落時(shí)，牙周處理的具體步驟是什么？4.唐山地區(qū)牙周炎患者正畸后，牙周維護(hù)的頻率和方式有哪些？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合唐山地區(qū)口腔科實(shí)際，論述正畸牙周聯(lián)合治療中的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：唐山地區(qū)牙周炎患者正畸治療前，應(yīng)先控制牙周炎癥，避免矯治力加重骨吸收。緊急牙周治療后再進(jìn)行正畸是標(biāo)準(zhǔn)流程。2.C解析：唐山地區(qū)牙周炎患者需重點(diǎn)評(píng)估牙槽骨吸收程度，以制定合理的治療計(jì)劃。3.A解析：阿莫西林+氯己定是牙周炎聯(lián)合治療的常用方案，符合唐山地區(qū)臨床指南。4.B解析：正畸力過(guò)大可能導(dǎo)致牙槽骨吸收加速，引發(fā)牙周膿腫。5.B解析：0.12%氯己定漱口液是唐山地區(qū)口腔科常用的牙面清潔劑。6.B解析：唐山地區(qū)患者正畸治療中，200g矯治力可兼顧牙周穩(wěn)定性和效率。7.C解析：使用含氟牙膏刷牙是基礎(chǔ)牙周維護(hù)措施，適合唐山地區(qū)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。8.C解析：牙槽骨吸收加速需聯(lián)合牙周手術(shù)，如引導(dǎo)骨再生術(shù)。9.C解析：氯己定可能加劇隱裂牙的牙周問(wèn)題，需謹(jǐn)慎使用。10.D解析：激光治療過(guò)度可能導(dǎo)致牙周組織損傷，非唐山地區(qū)常見(jiàn)的處理方式。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：牙周炎分級(jí)檢查需綜合GI、PD、BOP和骨吸收比例。E項(xiàng)雖重要，但非分級(jí)檢查核心。2.A、B、D、E解析：氟化亞錫漱口液、氯己定凝膠、超聲波潔牙和口服抗生素是唐山地區(qū)常用方案。C項(xiàng)技術(shù)較少使用。3.A、B、C、E解析：附件脫落可能引發(fā)牙齦退縮、膿腫和炎癥加重，但D項(xiàng)僅是局部效果喪失。4.A、B、D解析：出血不止、紅腫擴(kuò)大和骨吸收嚴(yán)重需緊急處理。C項(xiàng)需評(píng)估矯治力是否合理。5.B、C、D、E解析：正畸可改善炎癥和骨吸收，但維護(hù)難度增加。A項(xiàng)錯(cuò)誤，因治療得當(dāng)可抑制袋深。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者仍需牙周手術(shù)輔助治療。2.×解析：過(guò)氧化氫可能損傷牙釉質(zhì)。3.×解析：需結(jié)合機(jī)械刮治等綜合措施。4.√解析：唐山地區(qū)牙周炎以牙齦卟啉單胞菌為主。5.×解析：骨吸收主要由炎癥引起。6.×解析：需聯(lián)合牙周維護(hù)措施。7.√解析：甲硝唑是唐山地區(qū)常用抗生素。8.√解析：壓迫齦乳頭易引發(fā)膿腫。9.×解析：機(jī)械刮治仍需定期進(jìn)行。10.×解析：維護(hù)周期通常為1年。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.評(píng)估要點(diǎn)-牙周炎分級(jí)（GI、PD、BOP）-牙槽骨吸收比例-牙周致病菌檢測(cè)-患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣-是否需牙周手術(shù)輔助治療2.預(yù)防措施-調(diào)整矯治力，避免過(guò)大-定期牙周維護(hù)（潔牙、刮治）-使用抗菌漱口水-指導(dǎo)患者正確刷牙3.處理步驟-清潔附件周圍牙菌斑-重新粘接或更換附件-檢查牙周炎癥情況-加強(qiáng)維護(hù)，防止再次脫落4.維護(hù)方式-每月一次專業(yè)潔牙-每日使用氯己定漱口液-定期復(fù)查（6個(gè)月-1年）-指導(dǎo)口腔衛(wèi)生技巧五、論述題答案與解析難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略-難點(diǎn)1：唐山地區(qū)牙周炎患者依從性低。策略：加強(qiáng)健康教育，簡(jiǎn)化維護(hù)流程，提供家庭指導(dǎo)手冊(cè)。-難點(diǎn)2：正畸附件壓迫導(dǎo)致牙周問(wèn)題。策略：選擇合適的附件位置，定期檢查壓迫情況。-難點(diǎn)3：骨吸收評(píng)估