廊坊市中醫(yī)院腫瘤整形修復(fù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廊坊地區(qū)常見(jiàn)的頭頸部腫瘤中，哪種類型最適合早期行保乳手術(shù)？A.口腔鱗狀細(xì)胞癌B.甲狀腺乳頭狀癌C.舌癌D.鼻咽癌2.乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死的高危因素不包括：A.血供不足B.術(shù)后感染C.過(guò)度吸煙D.早期活動(dòng)不足3.面部腫瘤切除后，為減少瘢痕增生，術(shù)后早期應(yīng)采取哪種措施？A.持續(xù)加壓包扎B.熱敷C.減少活動(dòng)D.使用激素類藥物4.廊坊地區(qū)高發(fā)的皮膚腫瘤中，基底細(xì)胞癌的主要臨床特征是：A.快速生長(zhǎng)、出血B.潰瘍形成、易出血C.腫塊邊緣清楚、蠟樣外觀D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5.頸部淋巴清掃術(shù)后，為預(yù)防乳糜漏，術(shù)后早期應(yīng)避免：A.低脂飲食B.早期下床活動(dòng)C.保持引流管通暢D.佩戴頸托6.面部腫瘤切除后，為促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持中應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充：A.高蛋白、高糖飲食B.高纖維、低脂飲食C.高維生素、高鈣飲食D.高鹽、高熱量飲食7.廊坊地區(qū)常見(jiàn)的體表肉瘤中，哪種類型惡性程度最高？A.脂肪瘤B.纖維瘤C.橫紋肌肉瘤D.皮脂腺囊腫8.腫瘤切除術(shù)后皮瓣血運(yùn)評(píng)估的“五點(diǎn)法”不包括：A.顏色B.溫度C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間D.麻醉效果9.甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管軟化C.術(shù)后水腫D.舌后墜10.面部腫瘤切除后，為減少色素沉著，術(shù)后早期應(yīng)避免：A.避免日曬B.使用美白霜C.保持傷口清潔D.使用抗生素軟膏二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤整形修復(fù)術(shù)后感染的常見(jiàn)原因包括：A.術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格B.術(shù)后引流不暢C.患者免疫力低下D.術(shù)后傷口包扎過(guò)緊2.面部腫瘤切除后，為減少瘢痕增生，可采取的措施包括：A.使用壓力衣B.應(yīng)用硅膠貼C.避免吸煙D.使用抗瘢痕藥物3.頸部淋巴清掃術(shù)后，為預(yù)防淋巴水腫，可采取的措施包括：A.早期活動(dòng)上肢B.使用彈力繃帶C.避免長(zhǎng)時(shí)間下垂手臂D.定期進(jìn)行淋巴引流按摩4.腫瘤切除術(shù)后皮瓣壞死的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.血供差B.術(shù)后感染C.過(guò)度吸煙D.術(shù)后活動(dòng)過(guò)多5.廊坊地區(qū)常見(jiàn)的頭頸部腫瘤中，哪些類型需要行術(shù)前放療？A.鼻咽癌B.口腔癌C.甲狀腺髓樣癌D.舌癌6.面部腫瘤切除后，為促進(jìn)傷口愈合，可采取的措施包括：A.保持傷口清潔干燥B.使用生長(zhǎng)因子C.高蛋白飲食D.避免使用激素類藥物7.腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)乳糜漏，應(yīng)采取的措施包括：A.減少脂肪攝入B.保持引流管通暢C.使用絲裂霉素CD.必要時(shí)行手術(shù)修補(bǔ)8.頸部淋巴清掃術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)損傷，術(shù)中應(yīng)注意：A.保護(hù)喉返神經(jīng)B.保護(hù)膈神經(jīng)C.使用電凝止血D.縫合神經(jīng)血管束9.面部腫瘤切除后，為減少色素沉著，可采取的措施包括：A.避免日曬B.使用美白霜C.應(yīng)用氫醌乳膏D.保持傷口清潔10.腫瘤切除術(shù)后皮瓣血運(yùn)評(píng)估的指標(biāo)包括：A.顏色B.溫度C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間D.麻醉效果三、判斷題（每題2分，共10題）1.廊坊地區(qū)頭頸部腫瘤中，吸煙是導(dǎo)致口腔癌的主要危險(xiǎn)因素。（√）2.乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死，早期應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)。（√）3.面部腫瘤切除后，術(shù)后早期可使用熱敷促進(jìn)傷口愈合。（×）4.頸部淋巴清掃術(shù)后，為預(yù)防淋巴水腫，應(yīng)避免上肢活動(dòng)。（×）5.基底細(xì)胞癌惡性程度高，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（×）6.腫瘤切除術(shù)后皮瓣血運(yùn)評(píng)估中，顏色和溫度是重要指標(biāo)。（√）7.甲狀腺腫瘤術(shù)后聲音嘶啞，通常為永久性損傷。（×）8.面部腫瘤切除后，術(shù)后早期可使用激光促進(jìn)傷口愈合。（×）9.腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)乳糜漏，應(yīng)立即行手術(shù)修補(bǔ)。（×）10.頸部淋巴清掃術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)損傷，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)保護(hù)神經(jīng)血管束。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述面部腫瘤切除后，為減少瘢痕增生的措施。2.簡(jiǎn)述頸部淋巴清掃術(shù)后，預(yù)防淋巴水腫的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述腫瘤切除術(shù)后皮瓣壞死的常見(jiàn)原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述甲狀腺腫瘤術(shù)后聲音嘶啞的常見(jiàn)原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述廊坊地區(qū)常見(jiàn)的頭頸部腫瘤類型及其防治要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，50歲，因“左側(cè)乳腺癌”行乳房切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)左上肢腫脹、皮溫升高，傷口敷料滲血。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。2.患者男性，65歲，因“舌癌”行舌部分切除術(shù)。術(shù)后第5天出現(xiàn)傷口感染，伴發(fā)熱（38.5℃）。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：甲狀腺乳頭狀癌惡性程度低，適合早期行保乳手術(shù)，而其他選項(xiàng)（A、C、D）惡性程度較高或部位不適合保乳。2.C解析：吸煙會(huì)減少血供，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但過(guò)度吸煙并非直接導(dǎo)致皮瓣壞死的高危因素，其他選項(xiàng)（A、B、D）均是高危因素。3.C解析：減少活動(dòng)可減少?gòu)埩?，從而減少瘢痕增生，其他選項(xiàng)（A、B、D）可能加重瘢痕增生。4.C解析：基底細(xì)胞癌邊緣清楚、蠟樣外觀，生長(zhǎng)緩慢，不易轉(zhuǎn)移，其他選項(xiàng)（A、B、D）不符合該特征。5.A解析：低脂飲食可減少乳糜液分泌，從而預(yù)防乳糜漏，其他選項(xiàng)（B、C、D）有助于預(yù)防。6.A解析：高蛋白飲食可促進(jìn)傷口愈合，其他選項(xiàng)（B、C、D）作用有限。7.C解析：橫紋肌肉瘤是高度惡性的體表肉瘤，其他選項(xiàng)（A、B、D）惡性程度較低。8.D解析：麻醉效果與血運(yùn)評(píng)估無(wú)關(guān)，其他選項(xiàng)（A、B、C）均是評(píng)估指標(biāo)。9.A解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的常見(jiàn)原因，其他選項(xiàng)（B、C、D）可能性較低。10.B解析：使用美白霜可能刺激皮膚，增加色素沉著風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)（A、C、D）有助于減少色素沉著。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：感染與無(wú)菌操作、引流不暢、免疫力低下相關(guān)，過(guò)度吸煙并非直接原因。2.A、B、C解析：壓力衣、硅膠貼、避免吸煙均有助于減少瘢痕增生，使用抗瘢痕藥物效果有限。3.A、B、C解析：早期活動(dòng)、彈力繃帶、避免下垂手臂有助于預(yù)防淋巴水腫，按摩需謹(jǐn)慎。4.A、B、C解析：血供差、感染、吸煙均增加皮瓣壞死風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)度活動(dòng)可能加重風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、D解析：鼻咽癌、口腔癌、舌癌需行術(shù)前放療，甲狀腺髓樣癌通常無(wú)需放療。6.A、B、C解析：保持清潔、使用生長(zhǎng)因子、高蛋白飲食均有助于傷口愈合，激素類藥物可能抑制愈合。7.A、B、D解析：減少脂肪攝入、保持引流通暢、手術(shù)修補(bǔ)是處理乳糜漏的方法，激素類藥物無(wú)效。8.A、B、D解析：保護(hù)喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)、縫合神經(jīng)血管束有助于預(yù)防神經(jīng)損傷，電凝止血可能損傷神經(jīng)。9.A、B解析：避免日曬、使用美白霜有助于減少色素沉著，氫醌乳膏需醫(yī)生處方，保持清潔作用有限。10.A、B、C解析：顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間是評(píng)估指標(biāo)，麻醉效果無(wú)關(guān)。三、判斷題答案與解析1.√解析：吸煙是口腔癌的主要危險(xiǎn)因素。2.√解析：皮瓣壞死需早期清創(chuàng)，防止感染擴(kuò)散。3.×解析：熱敷可能加重炎癥，應(yīng)避免。4.×解析：早期活動(dòng)有助于預(yù)防淋巴水腫。5.×解析：基底細(xì)胞癌惡性程度低，不易轉(zhuǎn)移。6.√解析：顏色和溫度是評(píng)估血運(yùn)的重要指標(biāo)。7.×解析：聲音嘶啞多為暫時(shí)性，可恢復(fù)。8.×解析：激光可能刺激傷口，效果不確定。9.×解析：乳糜漏需先保守治療，必要時(shí)手術(shù)。10.√解析：保護(hù)神經(jīng)血管束可減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.減少瘢痕增生的措施-術(shù)后早期使用壓力衣或硅膠貼-避免吸煙和飲酒-保持傷口清潔干燥-避免過(guò)度活動(dòng)，減少?gòu)埩?必要時(shí)使用抗瘢痕藥物（如維A酸乳膏）2.預(yù)防淋巴水腫的護(hù)理措施-早期活動(dòng)上肢，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂-使用彈力繃帶或壓縮襪-避免患肢受壓（如佩戴過(guò)緊的飾品）-定期進(jìn)行淋巴引流按摩-避免高溫環(huán)境（如桑拿）3.腫瘤切除術(shù)后皮瓣壞死的常見(jiàn)原因及處理方法-原因：血供不足、感染、過(guò)度吸煙、術(shù)后活動(dòng)過(guò)多、包扎過(guò)緊-處理：早期清創(chuàng)、加強(qiáng)換藥、抗感染治療、改善血供（如低脂飲食）、必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)4.甲狀腺腫瘤術(shù)后聲音嘶啞的常見(jiàn)原因及處理方法-原因：喉返神經(jīng)損傷-處理：觀察是否可恢復(fù)，必要時(shí)行神經(jīng)探查或修復(fù)手術(shù)5.廊坊地區(qū)常見(jiàn)的頭頸部腫瘤類型及其防治要點(diǎn)-類型：口腔癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、舌癌-防治要點(diǎn)：-戒煙限酒-避免長(zhǎng)期嚼檳榔-定期體檢（尤其是40歲以上人群）-早期診斷、早期治療五、案例分析題答案與解析1.左側(cè)乳腺癌術(shù)后左上肢腫脹、皮溫升高、傷口滲血分析-可能原因：1.淋巴回流受阻（術(shù)后早期淋巴水腫）2.血管栓塞（如腋動(dòng)脈或靜脈損傷）3.術(shù)后感染（膿毒癥早期表現(xiàn)）-處理方法：1.檢查引流管是否通暢，必要時(shí)更換敷料2.使用彈力繃帶加壓包扎3.行血管超聲檢查，排除栓塞4.酌情使用抗生素（若感染）5.必要時(shí)行手術(shù)探查或淋