晉城市人民醫(yī)院腹腔熱灌注化療技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔熱灌注化療中，常用的加熱介質(zhì)是？A.生理鹽水B.蒸餾水C.5%葡萄糖溶液D.0.9%氯化鈉溶液2.腹腔熱灌注化療的靶溫度范圍通常是多少？A.30-35℃B.37-42℃C.40-45℃D.45-50℃3.腹腔熱灌注化療的主要適應癥不包括？A.卵巢癌B.結直腸癌C.胰腺癌D.胃癌根治術后4.腹腔熱灌注化療前，患者腹腔積液量一般要求至少達到？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml5.腹腔熱灌注化療過程中，監(jiān)測腹腔內(nèi)溫度的主要方法是？A.皮膚溫度測量B.腹腔穿刺溫度測定C.頸部溫度測量D.肛門溫度測量6.腹腔熱灌注化療結束后，腹腔內(nèi)藥物殘留時間一般不超過？A.1小時B.4小時C.8小時D.12小時7.腹腔熱灌注化療中，加熱裝置的溫度控制精度要求達到？A.±0.5℃B.±1℃C.±1.5℃D.±2℃8.腹腔熱灌注化療的禁忌癥包括？A.腹腔感染B.腹膜粘連嚴重C.腹水伴癌性胸水D.腹腔內(nèi)大出血9.腹腔熱灌注化療后，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，最可能的原因是？A.藥物過敏B.腹腔內(nèi)溫度過高C.腹腔內(nèi)感染D.藥物殘留10.腹腔熱灌注化療中，化療藥物的濃度一般控制在？A.20-50mg/mlB.50-100mg/mlC.100-200mg/mlD.200-500mg/ml二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔熱灌注化療的術前準備包括？A.腹腔超聲檢查B.腹腔穿刺放液C.化療藥物配制D.患者生命體征監(jiān)測2.腹腔熱灌注化療的術后并發(fā)癥可能包括？A.腹膜炎B.腸粘連C.腹水復發(fā)D.腎功能損傷3.腹腔熱灌注化療的加熱方式主要有？A.直接加熱B.間接加熱C.超聲加熱D.熱水灌注4.腹腔熱灌注化療的適應癥包括？A.胰腺癌晚期B.卵巢癌復發(fā)C.結直腸癌肝轉移D.胃癌術后輔助治療5.腹腔熱灌注化療的監(jiān)測指標包括？A.腹腔溫度B.藥物濃度C.患者疼痛評分D.腹水量變化6.腹腔熱灌注化療中，影響療效的因素包括？A.藥物劑量B.腹腔溫度C.藥物殘留時間D.患者免疫力7.腹腔熱灌注化療的設備包括？A.加熱循環(huán)系統(tǒng)B.溫度監(jiān)測儀C.藥物配制系統(tǒng)D.腹腔灌注管8.腹腔熱灌注化療的術后護理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.預防感染C.營養(yǎng)支持D.疼痛管理9.腹腔熱灌注化療的藥物選擇包括？A.順鉑B.卡鉑C.5-FUD.奧沙利鉑10.腹腔熱灌注化療的禁忌癥包括？A.腹腔感染B.腹膜廣泛轉移C.腹水伴嚴重肝功能損害D.患者拒絕治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹腔熱灌注化療的加熱溫度越高，療效越好。（×）2.腹腔熱灌注化療前，患者需禁食8小時。（√）3.腹腔熱灌注化療的藥物殘留時間越長，療效越好。（×）4.腹腔熱灌注化療的加熱裝置需具備良好的保溫性能。（√）5.腹腔熱灌注化療的禁忌癥包括腹腔內(nèi)大出血。（√）6.腹腔熱灌注化療的術后并發(fā)癥主要包括腹膜炎和腸粘連。（√）7.腹腔熱灌注化療的藥物濃度越高，療效越好。（×）8.腹腔熱灌注化療的加熱方式主要為直接加熱。（√）9.腹腔熱灌注化療的適應癥包括卵巢癌復發(fā)。（√）10.腹腔熱灌注化療的術后護理重點是預防感染。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹腔熱灌注化療的操作流程。2.簡述腹腔熱灌注化療的術后護理要點。3.簡述腹腔熱灌注化療的適應癥和禁忌癥。4.簡述腹腔熱灌注化療的療效評價標準。5.簡述腹腔熱灌注化療的潛在風險及應對措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合晉城市人民醫(yī)院的實際情況，論述腹腔熱灌注化療的臨床應用價值。2.結合當前醫(yī)療技術發(fā)展趨勢，論述腹腔熱灌注化療的未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B蒸餾水是腹腔熱灌注化療常用的加熱介質(zhì)，因其純度高、不易引起電解質(zhì)紊亂。2.C腹腔熱灌注化療的靶溫度范圍通常為37-42℃，過高可能導致組織損傷。3.C胰腺癌由于位置深且易侵犯周圍器官，腹腔熱灌注化療效果有限。4.B腹腔積液量至少達到1000ml，以保證藥物充分分布。5.B腹腔穿刺溫度測定是監(jiān)測腹腔內(nèi)溫度最準確的方法。6.B藥物殘留時間一般不超過4小時，以減少毒性反應。7.A加熱裝置的溫度控制精度需達到±0.5℃，確保溫度均勻。8.D腹腔內(nèi)大出血是腹腔熱灌注化療的禁忌癥，易導致生命危險。9.B腹腔內(nèi)溫度過高可能導致腹痛、腹脹等熱損傷癥狀。10.B化療藥物濃度一般控制在50-100mg/ml，以保證療效同時減少毒性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D術前準備包括超聲檢查、穿刺放液、藥物配制和生命體征監(jiān)測。2.A,B,C,D術后并發(fā)癥包括腹膜炎、腸粘連、腹水復發(fā)和腎功能損傷。3.A,B,D加熱方式主要為直接加熱、間接加熱和熱水灌注。4.A,B,C適應癥包括胰腺癌晚期、卵巢癌復發(fā)和結直腸癌肝轉移。5.A,B,C,D監(jiān)測指標包括腹腔溫度、藥物濃度、疼痛評分和腹水量變化。6.A,B,C,D影響療效的因素包括藥物劑量、腹腔溫度、藥物殘留時間和患者免疫力。7.A,B,C,D設備包括加熱循環(huán)系統(tǒng)、溫度監(jiān)測儀、藥物配制系統(tǒng)和腹腔灌注管。8.A,B,C,D術后護理措施包括監(jiān)測生命體征、預防感染、營養(yǎng)支持和疼痛管理。9.A,B,C,D藥物選擇包括順鉑、卡鉑、5-FU和奧沙利鉑。10.A,B,C,D禁忌癥包括腹腔感染、腹膜廣泛轉移、嚴重肝功能損害和患者拒絕治療。三、判斷題答案與解析1.×溫度過高可能導致組織損傷，并非越高越好。2.√禁食8小時可減少胃腸道反應。3.×殘留時間過長易導致毒性反應。4.√良好的保溫性能可確保溫度穩(wěn)定。5.√大出血易導致休克，需禁用腹腔熱灌注化療。6.√常見并發(fā)癥包括腹膜炎和腸粘連。7.×濃度過高易導致毒性反應。8.√直接加熱是主要方式，效率高。9.√卵巢癌復發(fā)是適應癥之一。10.√預防感染是術后重點。四、簡答題答案與解析1.操作流程：-術前準備：超聲檢查、穿刺放液、藥物配制、患者麻醉。-藥物灌注：將化療藥物注入腹腔，加熱至37-42℃。-溫度監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測腹腔溫度，確保均勻。-保留時間：保留4小時，期間避免活動。-術后護理：監(jiān)測生命體征、預防感染、營養(yǎng)支持。2.術后護理要點：-監(jiān)測生命體征：每小時監(jiān)測血壓、心率、呼吸。-預防感染：保持腹腔引流管通暢，定期消毒。-營養(yǎng)支持：補充蛋白質(zhì)，避免低蛋白血癥。-疼痛管理：使用止痛藥，緩解腹痛、腹脹。3.適應癥和禁忌癥：-適應癥：卵巢癌復發(fā)、結直腸癌肝轉移、胰腺癌晚期。-禁忌癥：腹腔感染、腹膜廣泛轉移、嚴重肝功能損害、大出血。4.療效評價標準：-腹水控制率：治療后腹水量減少程度。-腫瘤標志物：CA125、CEA等指標變化。-生存期：治療后生存時間延長。5.潛在風險及應對措施：-熱損傷：控制溫度在37-42℃，避免過高。-毒性反應：使用解毒藥，如巰基乙醇。-感染：嚴格無菌操作，術后抗生素預防。五、論述題答案與解析1.臨床應用價值：-晉城市人民醫(yī)院地處三線城市，腫瘤患者較多，腹腔熱灌注化療可提高晚期腫瘤治療效果