大同市人民醫(yī)院血液內(nèi)科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師病種題庫一、選擇題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)流行性出血熱的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.蚊蟲媒介傳播C.接觸傳播D.血液傳播2.急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）治療首選的誘導(dǎo)方案是？A.DA方案B.HA方案C.IA方案D.HAG方案3.診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的重要指標(biāo)是？A.血小板減少B.淋巴細(xì)胞形態(tài)異常（直徑>10μm）C.骨髓纖維化D.脾臟腫大4.慢性骨髓增生性腫瘤（CMML）的FAB分型屬于？A.M0B.M1C.M2D.M75.以下哪種藥物是急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）誘導(dǎo)緩解的核心藥物？A.阿霉素B.潑尼松C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺6.霍奇金淋巴瘤（HL）最常見的臨床分期是？A.I期B.II期C.III期D.IV期7.下列哪種細(xì)胞是漿細(xì)胞白血病的典型表現(xiàn)？A.大單核細(xì)胞B.幼稚細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.漿細(xì)胞（>20%）8.治療真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的首選藥物是？A.白消安B.酪氨酸激酶抑制劑C.阿司匹林D.羥基脲9.慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）的Ph染色體陽性是指？A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.t(11;17)10.以下哪種疾病屬于淋巴瘤的侵襲性類型？A.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤B.大細(xì)胞淋巴瘤C.毛細(xì)胞淋巴瘤D.漿細(xì)胞骨髓瘤二、填空題（每空1分，共10空，共10分）1.急性白血病根據(jù)FAB分型，M3型又稱為__________，其特征是__________________________。2.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型通常表達(dá)CD5、CD19和__________。3.霍奇金淋巴瘤的典型細(xì)胞是__________，其病理特征為__________________________。4.漿細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓中漿細(xì)胞比例超過__________，且常伴有__________。5.慢性骨髓增生性腫瘤（CMML）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是外周血嗜堿性粒細(xì)胞比例超過__________。6.急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）的特異性基因突變是__________。7.霍奇金淋巴瘤的四大組織學(xué)亞型包括結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、__________________________和結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型。8.治療慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的靶向藥物__________通過抑制BCR-ABL激酶發(fā)揮作用。9.慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫表型特征包括CD5陽性、CD23陽性，以及__________________________。10.急性淋巴細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)緩解方案通常包括VDLP方案，其中V代表__________，D代表__________。三、簡答題（每題5分，共4題，共20分）1.簡述大同地區(qū)流行性出血熱的臨床特征及治療要點(diǎn)。2.比較急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）與急性髓系白血?。ˋML）的主要鑒別點(diǎn)。3.霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的主要區(qū)別是什么？4.慢性骨髓增生性腫瘤（CMML）的轉(zhuǎn)歸及治療策略有哪些？四、論述題（每題10分，共2題，共20分）1.結(jié)合大同地區(qū)醫(yī)療資源及患者特點(diǎn)，論述急性白血?。ˋL）的診療流程及注意事項。2.詳細(xì)分析慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的分子分型及其臨床意義，并探討大同地區(qū)CLL的流行病學(xué)特點(diǎn)。答案與解析一、選擇題1.A（大同地區(qū)以鼠類為主要宿主，消化道傳播為主）2.B（HA方案即高三尖杉酯堿+阿糖胞苷，為大同地區(qū)常用誘導(dǎo)方案）3.B（CLL典型表現(xiàn)為形態(tài)較大的淋巴細(xì)胞）4.C（CMML屬于FAB分型的M7亞型）5.B（潑尼松是ALL誘導(dǎo)緩解的核心藥物）6.B（大同地區(qū)HL以II期最為常見）7.D（漿細(xì)胞比例超過20%為漿細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)）8.D（羥基脲是大同地區(qū)PV治療首選藥物）9.C（Ph染色體t(9;22)是CML的特征性突變）10.B（大細(xì)胞淋巴瘤為侵襲性類型）二、填空題1.急性promyelocyticleukemia（APL）；顆粒蛋白包涵體（Auer小體）2.CD233.霍奇金細(xì)胞；陷窩細(xì)胞（Reed-Sternbergcell）4.20%；溶骨性病變5.10%6.PML-RARA7.融合細(xì)胞型8.伊馬替尼（Gleevec）9.CD43陽性10.長春新堿；地塞米松三、簡答題1.流行性出血熱的臨床特征及治療要點(diǎn)-臨床特征：大同地區(qū)以野鼠型為主，表現(xiàn)為“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（顏面、頸部、胸部潮紅）、發(fā)熱及出血傾向。-治療要點(diǎn)：早期抗病毒（干擾素）、液體復(fù)蘇、止血及對癥治療。2.ALL與AML的鑒別點(diǎn)-細(xì)胞形態(tài)：ALL細(xì)胞較小，核染色質(zhì)較松散；AML細(xì)胞較大，核染色質(zhì)較粗。-免疫表型：ALL表達(dá)CD19、CD20等B系標(biāo)志；AML表達(dá)髓系標(biāo)志（如CD13、CD33）。-分子標(biāo)志：ALL常有BCR-ABL或MLL重排；AML常有AML1-ETO或CML1-ETO。3.HL與非HL的區(qū)別-組織學(xué)：HL有陷窩細(xì)胞（RS細(xì)胞）；非HL無此細(xì)胞。-免疫表型：HL表達(dá)CD15；非HL通常不表達(dá)。-轉(zhuǎn)移方式：HL多呈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；非HL可彌漫性侵犯。4.CMML的轉(zhuǎn)歸及治療策略-轉(zhuǎn)歸：部分可進(jìn)展為AML；部分長期生存。-治療：干擾素、羥基脲、JAK抑制劑（如蘆可替尼）等。四、論述題1.急性白血?。ˋL）的診療流程-大同地區(qū)AL診療流程：1.診斷：外周血、骨髓形態(tài)學(xué)結(jié)合免疫分型及分子檢測（如Ph染色體、AML1-ETO）。2.分期：根據(jù)AnnArbor分期評估病情嚴(yán)重程度。3.治療：AML首選DA或HA方案；ALL首選VDLP方案。-注意事項：注意感染、出血風(fēng)險，加強(qiáng)支持治療。2.C