忻州市中醫(yī)院「消化科健康教育」護(hù)士授課能力考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的健康教育時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知患者，根除Hp治療成功的關(guān)鍵因素是？A.患者依從性B.藥物選擇C.餐飲衛(wèi)生D.免疫增強(qiáng)答案：A解析：根除Hp需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程，患者依從性直接影響療效。其他選項(xiàng)雖重要，但非決定性因素。2.老年消化性潰瘍患者健康教育中，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的生活方式是？A.飲食規(guī)律B.經(jīng)常熬夜C.長(zhǎng)期飲酒D.情緒波動(dòng)答案：A解析：規(guī)律飲食可減少胃酸分泌，延緩潰瘍進(jìn)展；熬夜、飲酒、情緒波動(dòng)均為高危因素。3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，健康教育中錯(cuò)誤的做法是？A.限制鈉鹽攝入B.每日飲水不超過(guò)1000mlC.避免劇烈活動(dòng)D.定期監(jiān)測(cè)體重答案：B解析：肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉（<5g/d），部分患者需限制液體入量（<500-1000ml/d），但需個(gè)體化評(píng)估。4.患者因胃食管反流?。℅ERD）就診，護(hù)士在健康教育中應(yīng)建議患者睡前多久避免進(jìn)食？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：睡前2-3小時(shí)禁食可減少反流發(fā)生，但實(shí)際操作中2小時(shí)較易堅(jiān)持。5.患者確診炎癥性腸?。↖BD），護(hù)士需告知其注意飲食衛(wèi)生，避免接觸？A.霉變食物B.高纖維食物C.冷藏食品D.新鮮蔬果答案：A解析：霉變食物可能誘發(fā)腸道感染，加重IBD病情；新鮮蔬果需徹底清洗。6.慢性胰腺炎患者健康教育中，關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的描述正確的是？A.增加高脂肪飲食B.少食多餐C.攝入粗糧D.忌用胰酶抑制劑答案：B解析：慢性胰腺炎患者需低脂、高蛋白、少食多餐，并遵醫(yī)囑使用胰酶抑制劑。7.便秘患者健康教育中，推薦的首選運(yùn)動(dòng)方式是？A.瑜伽B.快速跑步C.緩慢散步D.劇烈跳躍答案：C解析：緩慢散步可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，適合各年齡段便秘患者；劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重腹部不適。8.腸易激綜合征（IBS）患者，護(hù)士應(yīng)建議其記錄？A.每日血壓B.排便習(xí)慣C.飲酒量D.心率變化答案：B解析：IBS需記錄“癥狀-飲食-排便”關(guān)聯(lián)性，以調(diào)整飲食管理。9.患者因膽結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后健康教育重點(diǎn)不包括？A.腹部早期活動(dòng)B.膽囊切除術(shù)后飲食指導(dǎo)C.預(yù)防腸粘連D.胰島素使用方法答案：D解析：膽囊切除術(shù)后需關(guān)注膽道功能恢復(fù)，胰島素使用與膽結(jié)石無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.患者因克羅恩病需長(zhǎng)期激素治療，護(hù)士需告知其監(jiān)測(cè)？A.血常規(guī)B.血糖C.肝功能D.以上均是答案：D解析：激素治療需監(jiān)測(cè)血常規(guī)（白細(xì)胞減少）、血糖（庫(kù)欣綜合征）、肝功能（肝損害）。二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.消化道腫瘤篩查健康教育中，高危人群包括？A.有腫瘤家族史B.吸煙者C.長(zhǎng)期食用腌制食品D.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）E.慢性胃炎病史答案：A、B、C、D解析：上述均為消化道腫瘤高危因素，慢性胃炎需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，非直接高危。2.患者因急性胰腺炎住院，護(hù)士需告知其禁食期間可補(bǔ)充？A.葡萄糖注射液B.脂肪乳劑C.蛋白質(zhì)粉劑D.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑E.葡萄糖酸鈣答案：A、C、E解析：禁食期間需靜脈補(bǔ)液（葡萄糖、電解質(zhì)、鈣劑），腸外營(yíng)養(yǎng)（脂肪乳劑需待恢復(fù)后補(bǔ)充）。3.腸梗阻患者健康教育中，需強(qiáng)調(diào)的護(hù)理措施包括？A.半臥位B.禁食水C.胃腸減壓D.腹部熱敷E.肛門(mén)排氣答案：A、B、C解析：腸梗阻需禁食、胃腸減壓、體位治療，熱敷可能加重病情，排氣需待腸功能恢復(fù)。4.患者因功能性消化不良（FD）就診，護(hù)士可建議的干預(yù)措施包括？A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律C.使用促胃動(dòng)力藥D.行腹部按摩E.長(zhǎng)期使用抑酸藥答案：A、B、C、D解析：FD治療需綜合干預(yù)，藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)均有效，長(zhǎng)期抑酸藥需謹(jǐn)慎。5.肝硬化失代償期患者健康教育中，需避免的情況包括？A.飲酒B.過(guò)度勞累C.自行服用止痛藥D.頻繁嘔吐E.高蛋白飲食答案：A、B、C、D解析：肝硬化失代償期需嚴(yán)格戒酒、避免勞累、慎用藥物（尤其N(xiāo)SAIDs）、預(yù)防嘔吐，高蛋白飲食需適量。三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.消化性潰瘍患者服用鉍劑時(shí)需避免同時(shí)飲用濃茶。（√）2.胃食管反流?。℅ERD）患者可長(zhǎng)期依賴(lài)抑酸藥治療。（×）3.炎癥性腸病患者需嚴(yán)格避免乳制品攝入。（×）4.慢性胰腺炎患者術(shù)后可立即恢復(fù)高脂飲食。（×）5.便秘患者按摩腹部可促進(jìn)排便。（√）6.腸易激綜合征（IBS）患者需記錄每日排便次數(shù)。（√）7.膽囊切除術(shù)后患者無(wú)需控制脂肪攝入。（×）8.肝硬化患者腹水時(shí)需嚴(yán)格限鈉（<3g/d）。（√）9.克羅恩病患者需定期接種肺炎疫苗。（√）10.消化道腫瘤篩查只需40歲以上人群參與。（×）答案：1.√；2.×；3.×；4.×；5.√；6.√；7.×；8.√；9.√；10.×四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述慢性胃炎患者飲食健康教育的要點(diǎn)。答案：（1）規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食；（2）避免刺激性食物（辛辣、油膩、生冷）；（3）少喝咖啡、濃茶、碳酸飲料；（4）戒煙限酒；（5）細(xì)嚼慢咽，避免粗糙食物；（6）根據(jù)病情調(diào)整纖維攝入。2.針對(duì)肝硬化患者腹水，如何進(jìn)行生活方式指導(dǎo)？答案：（1）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；（2）嚴(yán)格限鈉（<5g/d），記錄每日尿量；（3）低蛋白飲食（0.8-1.0g/kg），必要時(shí)補(bǔ)充必需氨基酸；（4）監(jiān)測(cè)體重變化（每日不超過(guò)0.5kg）；（5）避免腹水時(shí)快速輸液。3.如何向患者解釋胃食管反流?。℅ERD）的藥物治療原理？答案：（1）抑酸藥（如質(zhì)子泵抑制劑PPI）通過(guò)抑制胃酸分泌，減少反流；（2）促動(dòng)力藥（如莫沙必利）通過(guò)加快胃排空，減少胃內(nèi)容物反流；（3）H2受體拮抗劑作用較PPI弱，適用于輕中度患者；（4）需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行停藥。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：患者，男，65歲，確診食管癌，擬行根治術(shù)。術(shù)前護(hù)士進(jìn)行健康教育，患者詢(xún)問(wèn)：“術(shù)后我能吃火鍋嗎？”問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何回答？答案：（1）告知患者術(shù)后需嚴(yán)格禁食一段時(shí)間，待腸道功能恢復(fù)；（2）術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需避免過(guò)燙、過(guò)硬、辛辣食物，以防吻合口狹窄或復(fù)發(fā)；（3）火鍋屬于辛辣、高脂食物，術(shù)后及康復(fù)期均不宜食用；（4）建議選擇溫?zé)?、軟爛、易消化的食物（如粥、面條）。2.案例：患者，女，35歲，確診克羅恩病，需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶（柳氮磺吡啶）。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自行停藥，并抱怨“藥物副作用太大”。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）耐心解釋柳氮磺吡啶的作用機(jī)制（抑制炎癥）及長(zhǎng)期用藥必要性；（2）告知可通過(guò)調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥（如加用甲氨蝶呤）減輕副作用；（3）指導(dǎo)患者按療程服藥，不可自行停藥（突然停藥可能引發(fā)“反跳”加重）；（4）建議記錄副作用，若嚴(yán)重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。六、論述題（1題，15分）結(jié)合忻州地區(qū)飲食習(xí)慣（如喜食面食、腌制食品），論述消化科健康教育需注意的本地化要點(diǎn)。答案：（1）忻州地區(qū)面食（如刀削面、抿圪蚪）攝入量大，需指導(dǎo)患者選擇全麥或雜糧面食，避免高鹽、高油調(diào)料；（2）腌制食品（如臘肉、酸菜）是當(dāng)?shù)靥厣?，但需控制攝入頻率（如每周1-2次），并搭配新鮮蔬果平衡飲食；（3）教育患者注意夏季涼拌菜