朔州市人民醫(yī)院「創(chuàng)傷骨科影像學(xué)」判讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描述最符合Colles骨折的特點(diǎn)？A.橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)楔形凹陷，遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位B.橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)凹陷，遠(yuǎn)端向掌、橈側(cè)移位C.橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)撕脫性骨折，無(wú)明顯移位D.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮性骨折，尺偏角增大2.股骨頸骨折的X線片上，若顯示股骨頭與股骨頸軸線夾角（Shenton線）連續(xù)性中斷，提示哪種并發(fā)癥？A.骨折不愈合B.股骨頭壞死C.骨折移位D.股骨頭脫位3.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，MRI顯示髕骨軟骨損傷，信號(hào)改變符合哪種分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.I級(jí)（軟骨表面毛糙，無(wú)信號(hào)改變）B.II級(jí)（軟骨內(nèi)點(diǎn)狀/線狀高信號(hào)，軟骨厚度>2mm）C.III級(jí)（軟骨內(nèi)局灶性缺損，軟骨厚度≤2mm）D.IV級(jí)（軟骨完全脫落，軟骨下骨暴露）4.脛骨平臺(tái)骨折中，以下哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)提示伴有后交叉韌帶（PCL）損傷？A.脛骨平臺(tái)后塌陷，后移位B.脛骨平臺(tái)前塌陷，前移位C.脛骨棘撕脫性骨折D.脛骨遠(yuǎn)端骨折5.肱骨髁上骨折的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示可能存在血管神經(jīng)損傷？A.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位B.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位C.骨折線通過(guò)肱骨髁內(nèi)側(cè)生長(zhǎng)板D.骨折塊嵌插，無(wú)明顯移位6.肩胛骨骨折的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)可用于判斷骨折穩(wěn)定性？A.病理性骨折B.骨折間隙>2mmC.骨折線通過(guò)關(guān)節(jié)面D.骨折塊嵌插7.踝關(guān)節(jié)骨折中，以下哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)提示Lauge-Hansen分型中的“旋后-外旋”損傷？A.距骨外側(cè)柱骨折，內(nèi)踝撕脫性骨折B.距骨內(nèi)側(cè)柱骨折，外踝撕脫性骨折C.距骨外側(cè)柱骨折，外踝骨折D.距骨向后脫位，內(nèi)踝骨折8.股骨干骨折的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)參數(shù)可用于預(yù)測(cè)骨折愈合時(shí)間？A.骨折間隙寬度B.骨折線角度C.骨折塊血供情況D.骨折部位9.髖臼骨折的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在神經(jīng)損傷？A.骨折塊向上移位，壓迫閉孔神經(jīng)B.骨折塊向下移位，壓迫坐骨神經(jīng)C.骨折線通過(guò)髖臼中心D.骨折塊無(wú)移位10.腰椎骨折的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示不穩(wěn)定骨折？A.椎體壓縮性骨折，高度減少<25%B.椎體骨折塊翻轉(zhuǎn)，成角>10°C.椎弓根骨折，無(wú)移位D.椎體邊緣骨贅形成二、多選題（共5題，每題3分）1.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Smith骨折）的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)楔形凹陷B.遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位C.橈骨短縮D.尺骨莖突骨折2.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，MRI顯示半月板損傷，以下哪些表現(xiàn)提示半月板撕裂？A.半月板內(nèi)線狀高信號(hào)B.半月板內(nèi)星狀高信號(hào)C.半月板形態(tài)變扁D.半月板邊緣不連續(xù)3.股骨頸骨折的CT評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可用于判斷骨折分型？A.股骨頭頸角（Femoralhead-neckangle）B.股骨頭血供情況C.骨折線位置（頭下型、頭頸型、基底型）D.骨折塊移位程度4.踝關(guān)節(jié)骨折的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷？A.距骨向背側(cè)半脫位B.舟骨骨折C.韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折D.背側(cè)副韌帶增粗5.腰椎骨折的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在脊髓損傷？A.椎管狹窄，截癱平面下降B.椎體骨折塊后移，壓迫椎管C.椎弓根骨折，無(wú)移位D.椎板骨折，無(wú)移位三、判斷題（共10題，每題1分）1.Colles骨折的典型影像學(xué)表現(xiàn)是橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)凹陷，遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位。（√）2.股骨頸骨折若不愈合，X線片上可見(jiàn)骨折線模糊，骨痂形成。（×）3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI表現(xiàn)中，II級(jí)損傷通常需要手術(shù)治療。（×）4.脛骨平臺(tái)骨折中，單純性骨挫傷在X線片上可見(jiàn)骨質(zhì)密度增高。（×）5.肱骨髁上骨折中，骨折線通過(guò)生長(zhǎng)板可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形。（√）6.肩胛骨骨折若無(wú)明顯移位，通常不需要手術(shù)治療。（√）7.踝關(guān)節(jié)骨折中，Lauge-Hansen分型中的“旋前-外旋”損傷通常伴有距骨外側(cè)柱骨折。（√）8.股骨干骨折的愈合時(shí)間與骨折間隙寬度成正比。（×）9.髖臼骨折中，骨折塊向上移位可能壓迫閉孔神經(jīng)，導(dǎo)致大腿內(nèi)側(cè)麻木。（√）10.腰椎骨折中，單純性椎體壓縮性骨折（高度減少<25%）通常屬于穩(wěn)定性骨折。（√）四、填空題（共5題，每題2分）1.橈骨遠(yuǎn)端骨折中，掌傾角正常值為_(kāi)_________°，背傾角正常值為_(kāi)_________°。2.股骨頸骨折中，Garden分型中I型為_(kāi)_________骨折，III型為_(kāi)_________骨折。3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分級(jí)中，III級(jí)為_(kāi)_________撕裂，IV級(jí)為_(kāi)_________撕裂。4.踝關(guān)節(jié)骨折中，Lauge-Hansen分型中的“外旋”損傷通常分為_(kāi)_________型和__________型。5.腰椎骨折中，Chance骨折的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體水平狀骨折，涉及__________、__________和__________。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述橈骨遠(yuǎn)端骨折的常用分類(lèi)方法及其影像學(xué)表現(xiàn)。2.描述股骨頸骨折的X線片典型表現(xiàn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.解釋膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。4.簡(jiǎn)述踝關(guān)節(jié)骨折的Lauge-Hansen分型及其影像學(xué)依據(jù)。5.描述腰椎骨折中Chance骨折的影像學(xué)特征及可能的原因。六、論述題（共2題，每題6分）1.結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，分析橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療指征及術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)評(píng)估方法。2.結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，分析膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后半月板撕裂與韌帶損傷的鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.A-解析：Colles骨折典型表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)楔形凹陷，遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，伴尺骨莖突骨折。其他選項(xiàng)分別描述了Smith骨折、Bado分型中的其他類(lèi)型及股骨頸骨折。2.D-解析：Shenton線中斷提示股骨頭脫位或半脫位，常見(jiàn)于股骨頸骨折伴后脫位。其他選項(xiàng)分別描述了骨折愈合延遲、股骨頭壞死及移位。3.B-解析：II級(jí)半月板撕裂表現(xiàn)為軟骨內(nèi)點(diǎn)狀/線狀高信號(hào)，軟骨厚度>2mm，通常需要手術(shù)治療。其他選項(xiàng)分別描述了正常軟骨、局灶性撕裂及完全撕裂。4.A-解析：脛骨平臺(tái)后塌陷伴后移位提示后交叉韌帶（PCL）損傷，MRI可見(jiàn)PCL信號(hào)增高或斷裂。其他選項(xiàng)分別描述了前移位、韌帶附著點(diǎn)損傷及遠(yuǎn)端骨折。5.C-解析：骨折線通過(guò)肱骨髁內(nèi)側(cè)生長(zhǎng)板可能損傷血管或神經(jīng)，需高度警惕。其他選項(xiàng)分別描述了背側(cè)/掌側(cè)移位及嵌插骨折。6.B-解析：骨折間隙>2mm提示不穩(wěn)定骨折，需手術(shù)治療。其他選項(xiàng)分別描述了病理骨折、關(guān)節(jié)面骨折及嵌插骨折。7.A-解析：“旋后-外旋”損傷的典型表現(xiàn)為距骨外側(cè)柱骨折伴內(nèi)踝撕脫性骨折。其他選項(xiàng)分別描述了其他分型及單純外踝骨折。8.A-解析：骨折間隙寬度越大，愈合時(shí)間越長(zhǎng)，需加強(qiáng)固定或植骨。其他選項(xiàng)分別描述了角度、血供及部位。9.A-解析：髖臼骨折塊向上移位可能壓迫閉孔神經(jīng)，導(dǎo)致大腿內(nèi)側(cè)麻木。其他選項(xiàng)分別描述了下移位、中心骨折及無(wú)移位。10.B-解析：椎體骨折塊翻轉(zhuǎn)伴成角>10°提示不穩(wěn)定骨折，需手術(shù)治療。其他選項(xiàng)分別描述了單純壓縮性骨折、無(wú)移位骨折及退行性改變。二、多選題1.A、B、C-解析：Smith骨折表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)楔形凹陷，遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位伴短縮。D選項(xiàng)為Colles骨折的伴隨損傷。2.A、B、D-解析：半月板撕裂的MRI表現(xiàn)包括線狀、星狀高信號(hào)及邊緣不連續(xù)。C選項(xiàng)為半月板變扁的表現(xiàn)，非撕裂。3.A、C-解析：股骨頸骨折的分型依據(jù)股骨頭頸角及骨折線位置。B選項(xiàng)的血供情況為MRI評(píng)估指標(biāo)，非分型依據(jù)。D選項(xiàng)的移位程度為并發(fā)癥評(píng)估指標(biāo)。4.A、B、C-解析：TFCC損傷常伴距骨向背側(cè)半脫位、舟骨骨折或韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折。D選項(xiàng)的韌帶增粗為退行性改變。5.A、B-解析：椎管狹窄或骨折塊后移壓迫椎管可能導(dǎo)致脊髓損傷。C、D選項(xiàng)為單純性骨折，無(wú)移位。三、判斷題1.√-解析：Colles骨折典型表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)凹陷，遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位。2.×-解析：股骨頸骨折不愈合的X線表現(xiàn)是骨折線模糊，無(wú)骨痂形成。3.×-解析：II級(jí)半月板撕裂通常保守治療，III級(jí)撕裂需手術(shù)治療。4.×-解析：骨挫傷在X線片上無(wú)明確表現(xiàn)，需MRI評(píng)估。5.√-解析：骨折線通過(guò)生長(zhǎng)板可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形。6.√-解析：無(wú)明顯移位的肩胛骨骨折通常保守治療。7.√-解析：“旋前-外旋”損傷典型表現(xiàn)為距骨外側(cè)柱骨折。8.×-解析：骨折間隙越小，愈合時(shí)間越短。9.√-解析：骨折塊向上移位可能壓迫閉孔神經(jīng)。10.√-解析：?jiǎn)渭儔嚎s性骨折（高度減少<25%）通常穩(wěn)定。四、填空題1.20°，10°-解析：橈骨遠(yuǎn)端掌傾角正常值為20°，背傾角10°。2.無(wú)移位，完全移位-解析：Garden分型中I型為無(wú)移位，III型為完全移位。3.局灶性，完全性-解析：III級(jí)為局灶性撕裂，IV級(jí)為完全撕裂。4.旋前，外旋-解析：“外旋”損傷分為旋前型和外旋型。5.椎體，椎弓，椎板-解析：Chance骨折涉及椎體水平狀骨折，累及椎體、椎弓及椎板。五、簡(jiǎn)答題1.橈骨遠(yuǎn)端骨折的常用分類(lèi)方法及其影像學(xué)表現(xiàn)-分類(lèi)方法：-Colles骨折（伸直型）：橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)楔形凹陷，遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，伴尺骨莖突骨折。-Smith骨折（屈曲型）：橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)楔形凹陷，遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位伴短縮。-Bado分型（橈骨遠(yuǎn)端骨折伴尺骨莖突骨折）：-I型：橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)骨折塊，尺骨莖突骨折。-II型：橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)骨折塊，尺骨莖突骨折。-III型：橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)骨折塊，尺骨莖突骨折，遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。-IV型：橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)骨折塊，尺骨莖突骨折，遠(yuǎn)端向背側(cè)移位。-影像學(xué)表現(xiàn)：X線片需評(píng)估橈骨短縮、移位、成角及骨塊形態(tài)。CT可三維評(píng)估骨折塊及關(guān)節(jié)面。2.股骨頸骨折的X線片典型表現(xiàn)及并發(fā)癥-典型表現(xiàn)：-Garden分型：-I型：無(wú)移位，骨折線位于股骨頭下。-II型：部分移位，骨折線位于股骨頭下。-III型：完全移位，骨折線位于股骨頭下。-IV型：完全移位，骨折線通過(guò)股骨頭頸。-骨密度增高：骨質(zhì)疏松時(shí)骨折線模糊。-股骨頭壞死：X線可見(jiàn)股骨頭囊性變、密度不均。-并發(fā)癥：股骨頭壞死、骨折不愈合、股骨頭脫位。3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-I級(jí)：軟骨表面毛糙，無(wú)信號(hào)改變。-II級(jí)：軟骨內(nèi)點(diǎn)狀/線狀高信號(hào)，軟骨厚度>2mm。-III級(jí)：軟骨內(nèi)局灶性缺損，軟骨厚度≤2mm。-IV級(jí)：軟骨完全脫落，軟骨下骨暴露。-臨床意義：-II級(jí)：通常保守治療。-III級(jí)-IV級(jí)：需手術(shù)治療。4.踝關(guān)節(jié)骨折的Lauge-Hansen分型及其影像學(xué)依據(jù)-分型：根據(jù)受傷機(jī)制分為6型，以“旋前-外旋”為例：-旋前-外旋：-I型：距骨外側(cè)柱骨折，內(nèi)踝撕脫性骨折。-II型：距骨外側(cè)柱骨折，外踝骨折。-影像學(xué)依據(jù)：X線片評(píng)估距骨、內(nèi)外踝骨折塊形態(tài)及移位。CT可三維評(píng)估。5.腰椎骨折中Chance骨折的影像學(xué)特征及原因-影像學(xué)特征：椎體水平狀骨折，累及椎體、椎弓及椎板，常伴椎體旋轉(zhuǎn)。-原因：高速減速暴力，如汽車(chē)事故中軀干突然前屈。六、論述題1.橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療指征及術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估-手術(shù)指征：-移位嚴(yán)重：橈骨短縮>1cm，成角>20°。-關(guān)節(jié)面破壞：關(guān)節(jié)面骨折塊>25%或移位。-神經(jīng)血管損傷：正中、尺神經(jīng)受壓。-無(wú)法保守治療：骨質(zhì)疏松伴移位。-術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估：-X線片：評(píng)估骨折復(fù)位情況、