晉城市人民醫(yī)院「藥物流產(chǎn)規(guī)范管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證是指妊娠多少周以內(nèi)？A.6周B.8周C.10周D.12周E.14周2.藥物流產(chǎn)的禁忌證不包括以下哪項(xiàng)？A.宮頸機(jī)能不全B.近3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)強(qiáng)效避孕藥C.有吸宮術(shù)流產(chǎn)史D.妊娠合并急性病毒性肝炎E.青春期未滿16周歲3.藥物流產(chǎn)的成功率一般約為多少？A.80%B.90%C.95%D.98%E.100%4.藥物流產(chǎn)后需要復(fù)查的主要項(xiàng)目不包括？A.B超檢查B.人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測(cè)C.甲狀腺功能檢查D.陰道流血量評(píng)估E.宮頸形態(tài)觀察5.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥前需排除哪項(xiàng)疾病？A.偏頭痛B.糖尿病C.心臟病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.宮頸炎6.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觀察B.口服止血藥C.肌肉注射縮宮素D.立即清宮E.靜脈輸液7.藥物流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間一般不超過(guò)多少天？A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天8.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后腹痛劇烈需如何處理？A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.熱敷腹部D.立即清宮E.繼續(xù)觀察9.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示可能為？A.正常反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.產(chǎn)后感染D.用藥劑量不足E.妊娠反應(yīng)10.藥物流產(chǎn)后何時(shí)可以恢復(fù)性生活？A.陰道流血停止后立即B.陰道流血停止后3天C.陰道流血停止后7天D.復(fù)查B超正常后E.復(fù)查hCG正常后二、多選題（每題2分，共20題）11.藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證包括哪些？A.妊娠6周以內(nèi)B.生育年齡，自愿要求藥物流產(chǎn)C.有高危因素不宜手術(shù)流產(chǎn)D.宮內(nèi)妊娠，超聲形態(tài)正常E.既往有藥物流產(chǎn)失敗史12.藥物流產(chǎn)的禁忌證包括哪些？A.患有嚴(yán)重心血管疾病B.妊娠合并肝臟疾病C.過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)藥物成分過(guò)敏D.甲狀腺功能亢進(jìn)未控制E.既往有子宮穿孔史13.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥前需評(píng)估哪些情況？A.妊娠周數(shù)及超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠B.患者既往病史及用藥史C.避孕方式及效果評(píng)估D.患者心理狀態(tài)及依從性E.宮頸條件及有無(wú)活動(dòng)性出血14.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.陰道流血量及顏色B.腹痛程度及性質(zhì)C.hCG水平變化D.體溫變化E.胸部脹痛情況15.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后出現(xiàn)哪些情況需立即處理？A.大量陰道流血伴休克癥狀B.腹痛持續(xù)加劇，伴發(fā)熱C.B超提示宮內(nèi)殘留組織D.hCG水平持續(xù)不降E.陰道流液帶爛肉樣組織16.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后腹痛的處理方法包括哪些？A.口服止痛藥B.肌肉注射縮宮素C.熱敷腹部D.靜脈輸液E.立即清宮17.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后陰道流血的處理方法包括哪些？A.口服補(bǔ)血藥B.靜脈輸液C.肌肉注射止血藥D.加強(qiáng)會(huì)陰清潔E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)18.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后發(fā)熱的處理方法包括哪些？A.口服退熱藥B.靜脈輸液C.加強(qiáng)抗感染治療D.休息觀察E.立即清宮19.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后hCG水平持續(xù)不降可能的原因包括哪些？A.宮內(nèi)殘留組織B.感染C.用藥劑量不足D.黃體功能不足E.藥物過(guò)敏20.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后出現(xiàn)子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些？A.宮頸條件差B.妊娠周數(shù)較大C.用藥劑量不足D.患者肥胖E.既往有子宮手術(shù)史三、判斷題（每題2分，共20題）21.藥物流產(chǎn)適用于所有妊娠情況。（×）22.藥物流產(chǎn)后需要嚴(yán)格避孕至少1個(gè)月。（√）23.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后腹痛越劇烈越好，說(shuō)明藥物效果明顯。（×）24.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后陰道流血超過(guò)月經(jīng)量無(wú)需特殊處理。（×）25.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)屬于正常反應(yīng)。（×）26.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后hCG水平下降過(guò)快提示可能為宮內(nèi)殘留。（×）27.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后出現(xiàn)胸脹痛需立即處理。（√）28.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后陰道流液帶爛肉樣組織需立即清宮。（√）29.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐需立即停藥。（×）30.藥物流產(chǎn)過(guò)程中，用藥后出現(xiàn)頭暈、乏力無(wú)需特殊處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述藥物流產(chǎn)的流程。32.簡(jiǎn)述藥物流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理方法。33.簡(jiǎn)述藥物流產(chǎn)的注意事項(xiàng)。34.簡(jiǎn)述藥物流產(chǎn)的禁忌證。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者女性，28歲，妊娠6周，要求藥物流產(chǎn)。既往有2次剖宮產(chǎn)史，此次妊娠超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。請(qǐng)?jiān)u估其是否適合藥物流產(chǎn)，并說(shuō)明理由。36.患者女性，25歲，妊娠8周，用藥后陰道流血7天，量多，伴腹痛及發(fā)熱。hCG檢測(cè)為1200IU/L。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證為妊娠6-10周以內(nèi)，選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)。2.C解析：藥物流產(chǎn)的禁忌證包括妊娠合并嚴(yán)重疾?。ㄈ缧呐K病、肝炎）、過(guò)敏體質(zhì)、宮頸機(jī)能不全等，但既往吸宮術(shù)流產(chǎn)史不屬于禁忌證。3.B解析：藥物流產(chǎn)的成功率約為90%，仍有少數(shù)患者需要清宮。4.C解析：甲狀腺功能檢查與藥物流產(chǎn)無(wú)關(guān)。其他選項(xiàng)均為重要復(fù)查項(xiàng)目。5.E解析：用藥前需排除宮頸炎等感染性疾病，其他選項(xiàng)與藥物流產(chǎn)無(wú)關(guān)。6.D解析：大量陰道流血需立即清宮，以防失血性休克。7.C解析：藥物流產(chǎn)陰道流血時(shí)間一般不超過(guò)10天，超過(guò)需警惕并發(fā)癥。8.B解析：腹痛劇烈需肌肉注射止痛藥，以緩解癥狀。9.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示可能為產(chǎn)后感染，需立即處理。10.C解析：藥物流產(chǎn)陰道流血停止后7天可恢復(fù)性生活，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證包括妊娠6周以內(nèi)、生育年齡自愿要求、宮內(nèi)妊娠超聲形態(tài)正常。既往失敗史不屬于適應(yīng)證。12.A、B、C、D解析：藥物流產(chǎn)的禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病、肝臟疾病、過(guò)敏體質(zhì)、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制等。子宮穿孔史屬于相對(duì)禁忌證。13.A、B、C、D解析：用藥前需評(píng)估妊娠周數(shù)、超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、既往病史、避孕方式及心理狀態(tài)。14.A、B、C、D解析：用藥后需監(jiān)測(cè)陰道流血、腹痛、hCG及體溫變化。胸部脹痛不屬于常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。15.A、B、E解析：大量流血伴休克、腹痛加劇伴發(fā)熱、流液帶爛肉樣組織需立即處理。hCG持續(xù)不降需進(jìn)一步檢查。16.A、B、C解析：用藥后腹痛可通過(guò)口服止痛藥、縮宮素或熱敷緩解。靜脈輸液及清宮不適用于單純腹痛。17.B、C、D解析：用藥后陰道流血可通過(guò)靜脈輸液、止血藥或加強(qiáng)會(huì)陰清潔處理。補(bǔ)血藥效果有限。18.A、B、C解析：用藥后發(fā)熱需口服退熱藥、靜脈輸液或抗感染治療。休息觀察不適用于高熱患者。19.A、B、C、D解析：hCG持續(xù)不降可能因?qū)m內(nèi)殘留、感染、用藥劑量不足或黃體功能不足。20.A、B、E解析：子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)與宮頸條件差、妊娠周數(shù)較大、既往子宮手術(shù)史相關(guān)。肥胖不屬于風(fēng)險(xiǎn)因素。三、判斷題答案與解析21.×解析：藥物流產(chǎn)不適用于所有妊娠情況，如宮頸機(jī)能不全、妊娠合并嚴(yán)重疾病等。22.√解析：藥物流產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕至少1個(gè)月，以防再次妊娠。23.×解析：腹痛劇烈需處理，不代表藥物效果明顯，可能為并發(fā)癥。24.×解析：大量流血需立即處理，以防失血性休克。25.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，需立即處理。26.×解析：hCG下降過(guò)快可能為流產(chǎn)完全，下降緩慢可能為殘留或感染。27.√解析：胸脹痛可能為早孕反應(yīng)或黃體破裂，需立即評(píng)估。28.√解析：流液帶爛肉樣組織提示可能為不全流產(chǎn)，需立即清宮。29.×解析：惡心、嘔吐為藥物常見(jiàn)反應(yīng)，無(wú)需立即停藥，可對(duì)癥處理。30.×解析：頭暈、乏力需評(píng)估原因，可能為低血壓或藥物副作用。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.藥物流產(chǎn)的流程（1）評(píng)估適應(yīng)證及禁忌證；（2）超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及周數(shù)；（3）告知患者流程及風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)；（4）用藥（米非司酮+米索前列醇）；（5）用藥后觀察陰道流血及腹痛情況；（6）用藥后2-4周復(fù)查B超及hCG；（7）指導(dǎo)避孕及復(fù)查。32.藥物流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理方法-不全流產(chǎn)：陰道流血不止，hCG不降，需清宮。-感染：發(fā)熱、腹痛，需抗感染治療。-子宮穿孔：突發(fā)劇痛，需立即急診處理。-藥物不良反應(yīng)：惡心、嘔吐，可對(duì)癥處理。33.藥物流產(chǎn)的注意事項(xiàng)-用藥前需排除禁忌證；-用藥后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-指導(dǎo)患者觀察陰道流血及腹痛情況；-用藥后需嚴(yán)格避孕，避免再次妊娠。34.藥物流產(chǎn)的禁忌證-妊娠合并嚴(yán)重疾病（如心臟病、肝炎）；-過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)藥物成分過(guò)敏；-宮頸機(jī)能不全；-既往有子宮穿孔史。五、案例分析題答案與解析35.評(píng)估及理由-不適合藥物流產(chǎn)：患者有2次剖宮產(chǎn)史，子宮形態(tài)可能異常，增加藥物流產(chǎn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如子宮穿