邯鄲市中醫(yī)院「泌尿生殖系瘺」修補技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)泌尿生殖系瘺最常見的病因是？A.遺傳性畸形B.手術(shù)損傷C.炎癥性病變D.化學(xué)性損傷2.男性尿道球部損傷后形成的瘺管，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.尿失禁B.膀胱結(jié)石C.尿道狹窄D.腎積水3.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是？A.瘺管切除B.組織縫合C.抗生素使用D.導(dǎo)尿管留置4.邯鄲某醫(yī)院2023年統(tǒng)計顯示，產(chǎn)后泌尿系瘺修補手術(shù)中，最常用的修補材料是？A.自體膀胱黏膜B.人造生物材料C.羊膜D.硅膠片5.尿道瘺術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，最可能的原因是？A.尿道感染B.膀胱痙攣C.尿道狹窄D.尿失禁6.邯鄲地區(qū)男性尿道瘺修補術(shù)后，建議術(shù)后多久拔除導(dǎo)尿管？A.3天B.5天C.7天D.10天7.女性輸尿管陰道瘺修補術(shù)中，最易損傷的鄰近器官是？A.膀胱B.直腸C.陰道壁D.卵巢8.邯鄲某院采用腹腔鏡技術(shù)修補泌尿系瘺，術(shù)后恢復(fù)較快的指標(biāo)是？A.肛門排氣時間B.疼痛緩解時間C.尿常規(guī)正常時間D.活動能力恢復(fù)時間9.尿道瘺修補術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，最可能的診斷是？A.尿道感染B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.尿道結(jié)石10.邯鄲地區(qū)農(nóng)村婦女泌尿系瘺，最常見的原因是？A.手術(shù)損傷B.遺傳因素C.泌尿系感染D.腫瘤壓迫二、多選題（每題3分，共10題）1.泌尿生殖系瘺修補術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.尿常規(guī)檢查B.影像學(xué)檢查（B超、CT）C.抗感染治療D.心肺功能評估2.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.尿道狹窄B.膀胱結(jié)石C.尿失禁D.瘢痕攣縮3.邯鄲地區(qū)尿道瘺修補術(shù)中，常用的縫合方法是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.8字縫合D.水平褥式縫合4.尿道瘺修補術(shù)后，預(yù)防感染的措施包括？A.保持會陰清潔B.定期尿培養(yǎng)C.長期使用抗生素D.避免劇烈運動5.男性尿道瘺修補術(shù)后，康復(fù)期需要注意？A.避免長時間憋尿B.預(yù)防便秘C.定期復(fù)查尿道鏡D.避免提重物6.女性輸尿管陰道瘺修補術(shù)中，需要特別關(guān)注的解剖結(jié)構(gòu)是？A.輸尿管B.膀胱三角區(qū)C.陰道壁肌層D.卵巢血管7.邯鄲某院統(tǒng)計顯示，泌尿系瘺修補術(shù)后復(fù)發(fā)率較高的原因是？A.術(shù)中止血不徹底B.術(shù)后感染C.修補材料選擇不當(dāng)D.患者依從性差8.尿道瘺修補術(shù)后出現(xiàn)尿色異常，可能的原因是？A.尿道感染B.腎功能不全C.尿道出血D.尿道結(jié)石9.女性產(chǎn)后泌尿系瘺修補術(shù)中，常用的輔助技術(shù)有？A.腹腔鏡技術(shù)B.宮腔鏡技術(shù)C.超聲引導(dǎo)D.機器人輔助手術(shù)10.邯鄲地區(qū)農(nóng)村婦女泌尿系瘺，術(shù)后康復(fù)期常見的困難是？A.經(jīng)濟負擔(dān)B.術(shù)后護理知識缺乏C.長途復(fù)查不便D.心理壓力三、判斷題（每題1分，共20題）1.邯鄲地區(qū)泌尿生殖系瘺以女性為主，男性僅占10%以下。（×）2.尿道球部損傷后形成的瘺管，通常需要手術(shù)修補。（√）3.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)中，瘺管切除范圍越大越好。（×）4.邯鄲某院采用羊膜修補泌尿系瘺，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于生物材料。（√）5.尿道瘺修補術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能是神經(jīng)損傷所致。（√）6.男性尿道瘺修補術(shù)后，完全恢復(fù)排尿功能至少需要1個月。（√）7.女性輸尿管陰道瘺修補術(shù)中，需注意避免損傷直腸。（√）8.邯鄲地區(qū)農(nóng)村婦女泌尿系瘺，多為先天性畸形。（×）9.尿道瘺修補術(shù)后，長期使用抗生素可預(yù)防復(fù)發(fā)。（×）10.女性產(chǎn)后泌尿系瘺修補術(shù)中，腹腔鏡技術(shù)可減少出血。（√）11.邯鄲某院統(tǒng)計顯示，術(shù)后感染是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因之一。（√）12.尿道瘺修補術(shù)后出現(xiàn)血尿，可能是縫合過緊所致。（√）13.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)中，需注意避免損傷卵巢。（√）14.邯鄲地區(qū)尿道瘺修補術(shù)中，自體膀胱黏膜是首選材料。（×）15.尿道瘺修補術(shù)后，完全避免負重可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。（√）16.女性輸尿管陰道瘺修補術(shù)中，瘺管切除范圍越小越好。（×）17.邯鄲某院采用生物材料修補尿道瘺，術(shù)后感染率較低。（√）18.尿道瘺修補術(shù)后出現(xiàn)尿頻，可能是膀胱痙攣所致。（√）19.女性產(chǎn)后泌尿系瘺修補術(shù)中，需注意避免損傷陰道壁肌層。（√）20.邯鄲地區(qū)農(nóng)村婦女泌尿系瘺，多為手術(shù)損傷所致。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述邯鄲地區(qū)泌尿生殖系瘺修補術(shù)的術(shù)前評估要點。2.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)中，如何預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)？3.男性尿道球部損傷后形成瘺管，術(shù)后康復(fù)期需要注意哪些事項？4.邯鄲某院采用腹腔鏡技術(shù)修補輸尿管陰道瘺，優(yōu)勢是什么？5.泌尿生殖系瘺修補術(shù)后，如何預(yù)防感染？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某女，32歲，產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性漏尿，診斷為膀胱陰道瘺。查體發(fā)現(xiàn)瘺管位于陰道前壁，直徑約0.5cm。術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？2.某男，45歲，因工傷導(dǎo)致尿道球部損傷形成瘺管，術(shù)后出現(xiàn)尿失禁。分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案1.B（邯鄲地區(qū)以手術(shù)損傷為主，如前列腺手術(shù)、尿道手術(shù)等。）2.C（尿道球部損傷易導(dǎo)致尿道狹窄。）3.B（組織縫合質(zhì)量直接影響瘺管閉合效果。）4.B（邯鄲某院統(tǒng)計顯示，人造生物材料應(yīng)用率最高。）5.A（尿頻、尿急多由尿道感染引起。）6.C（通常7天拔除導(dǎo)尿管。）7.A（膀胱與輸尿管陰道瘺距離較近，易損傷。）8.A（肛門排氣時間較早，反映腸道功能恢復(fù)。）9.A（發(fā)熱、膿尿提示尿道感染。）10.A（邯鄲農(nóng)村以手術(shù)損傷為主。）二、多選題答案1.ABCD（術(shù)前需全面評估。）2.ACD（尿道狹窄、尿失禁、瘢痕攣縮是常見并發(fā)癥。）3.ABCD（縫合方法需根據(jù)瘺管情況選擇。）4.ABD（預(yù)防感染需注意清潔、培養(yǎng)、避免劇烈運動。）5.ABCD（康復(fù)期需多方面注意。）6.ABC（解剖結(jié)構(gòu)需重點保護。）7.ABCD（復(fù)發(fā)原因多樣。）8.ACD（尿色異常多由感染、出血、結(jié)石引起。）9.AB（輔助技術(shù)可提高手術(shù)成功率。）10.ABCD（農(nóng)村婦女面臨多方面困難。）三、判斷題答案1.×（男性比例高于10%。）2.√（需手術(shù)修補。）3.×（過度切除可能損傷正常組織。）4.√（羊膜修補效果較好。）5.√（神經(jīng)損傷可導(dǎo)致尿失禁。）6.√（恢復(fù)期較長。）7.√（需避免直腸損傷。）8.×（多為后天性損傷。）9.×（長期使用抗生素有副作用。）10.√（腹腔鏡減少出血。）11.√（感染是復(fù)發(fā)主因。）12.√（縫合過緊可導(dǎo)致血尿。）13.√（需保護卵巢功能。）14.×（自體材料效果更佳。）15.√（避免負重可減少復(fù)發(fā)。）16.×（需適當(dāng)切除。）17.√（生物材料感染率較低。）18.√（膀胱痙攣可致尿頻。）19.√（需保護陰道壁肌層。）20.√（多為手術(shù)損傷。）四、簡答題答案1.術(shù)前評估要點：-尿常規(guī)、影像學(xué)檢查（B超、CT）-患者全身狀況（有無感染、糖尿病等）-瘺管部位、大小及數(shù)量-既往病史及手術(shù)史-心理狀態(tài)及依從性2.預(yù)防復(fù)發(fā)措施：-完全切除瘺管及瘢痕組織-使用合適的修補材料（如羊膜）-加強術(shù)后抗感染治療-避免過早負重及劇烈運動3.術(shù)后康復(fù)注意事項：-保持會陰清潔，預(yù)防感染-避免長時間憋尿-定期復(fù)查尿道鏡-避免提重物及劇烈運動4.腹腔鏡技術(shù)優(yōu)勢：-視野清晰，減少出血-創(chuàng)傷小，恢復(fù)快-減少術(shù)后并發(fā)癥5.預(yù)防感染措施：-術(shù)前充分抗感染治療-術(shù)中嚴(yán)格無菌操作-術(shù)后定期尿培養(yǎng)-保持會陰清潔五、案例分析題答案1.預(yù)防復(fù)發(fā)措施：-完全切除瘺管及瘢痕組織-使用羊膜或生物材料修補-