呼倫貝爾市中醫(yī)院血管外科重癥監(jiān)護(hù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種情況最易導(dǎo)致深靜脈血栓形成？（）A.長(zhǎng)期臥床患者B.術(shù)后早期活動(dòng)患者C.適量運(yùn)動(dòng)人群D.血液常規(guī)檢查正常者2.急性動(dòng)脈栓塞患者最典型的臨床表現(xiàn)是？（）A.突發(fā)劇烈疼痛伴皮色蒼白B.持續(xù)性鈍痛伴皮溫升高C.漸進(jìn)性疼痛伴皮溫下降D.無(wú)痛性腫脹伴皮色發(fā)紺3.以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映外周動(dòng)脈疾病嚴(yán)重程度？（）A.血氧飽和度B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腿部皮膚溫度4.靜脈切開(kāi)置管時(shí)，首選的穿刺部位是？（）A.股靜脈B.頭靜脈C.貴要靜脈D.肘正中靜脈5.以下哪種藥物最常用于急性下肢深靜脈血栓形成的溶栓治療？（）A.華法林B.尿激酶C.阿司匹林D.肝素6.血管介入術(shù)后穿刺點(diǎn)出血最有效的壓迫方法是？（）A.指壓止血B.加壓包扎C.使用止血帶D.冷敷7.以下哪項(xiàng)是動(dòng)脈瘤破裂的典型急救措施？（）A.立即給予擴(kuò)血管藥物B.快速建立靜脈通路C.緊急進(jìn)行血管縫合D.立即進(jìn)行動(dòng)脈瘤修復(fù)8.血管外科重癥患者監(jiān)測(cè)中，最重要的生命體征是？（）A.呼吸頻率B.心率C.血壓D.體溫9.以下哪種并發(fā)癥最常見(jiàn)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后？（）A.血管栓塞B.感染C.血管瘤形成D.動(dòng)脈瘤破裂10.血管外科重癥監(jiān)護(hù)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情惡化？（）A.血氧飽和度升高B.心率減慢C.肢體溫度升高D.尿量增加二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素？（）A.術(shù)后早期活動(dòng)B.長(zhǎng)期臥床C.高脂血癥D.惡性腫瘤2.急性動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括？（）A.突發(fā)劇烈疼痛B.肢體蒼白C.感覺(jué)障礙D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失3.血管介入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.出血B.感染C.栓塞D.血管痙攣4.血管外科重癥患者液體管理中，以下哪些情況需嚴(yán)格限制液體入量？（）A.心力衰竭B.腎功能不全C.血壓過(guò)低D.嚴(yán)重休克5.以下哪些藥物可用于預(yù)防深靜脈血栓形成？（）A.華法林B.肝素C.彈力襪D.溶栓藥物6.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施是正確的？（）A.定期檢查瘺管功能B.避免劇烈活動(dòng)C.使用抗生素預(yù)防感染D.定期超聲檢查血管情況7.血管外科重癥監(jiān)護(hù)中，以下哪些指標(biāo)需密切監(jiān)測(cè)？（）A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.尿量8.動(dòng)脈瘤破裂的急救措施包括？（）A.快速建立靜脈通路B.使用升壓藥物C.緊急進(jìn)行血管修復(fù)D.給予止血藥物9.血管介入術(shù)后穿刺點(diǎn)出血的預(yù)防措施包括？（）A.適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間B.使用止血藥物C.避免劇烈活動(dòng)D.使用加壓包扎10.血管外科重癥患者常見(jiàn)的感染部位包括？（）A.切口部位B.導(dǎo)管尖端C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D.肢體末端三、判斷題（每題1分，共10題）1.深靜脈血栓形成的患者應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）2.急性動(dòng)脈栓塞患者應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。（）3.血管介入術(shù)后穿刺點(diǎn)出血可通過(guò)指壓止血。（）4.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)定期檢查瘺管功能。（）5.血管外科重癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）6.動(dòng)脈瘤破裂的典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈疼痛。（）7.血管外科重癥監(jiān)護(hù)中，血壓是最重要的生命體征。（）8.動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)是肢體蒼白、麻木。（）9.血管介入術(shù)后穿刺點(diǎn)出血可通過(guò)加壓包扎預(yù)防。（）10.血管外科重癥患者常見(jiàn)的感染部位是切口和導(dǎo)管尖端。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療原則。2.簡(jiǎn)述急性動(dòng)脈栓塞的急救措施及護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及常見(jiàn)并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述血管外科重癥患者液體管理原則及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)左下肢劇烈疼痛伴皮色蒼白入院。查體：左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮溫下降。診斷：急性左下肢動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)簡(jiǎn)述急救措施及護(hù)理要點(diǎn)。2.患者女性，78歲，因左下肢腫脹、疼痛入院。查體：左下肢深靜脈壓升高，超聲提示左下肢深靜脈血栓形成。請(qǐng)簡(jiǎn)述治療原則及護(hù)理要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：長(zhǎng)期臥床患者因血流緩慢、靜脈回流受阻，最易導(dǎo)致深靜脈血栓形成。其他選項(xiàng)中，適量運(yùn)動(dòng)人群因血流活躍，風(fēng)險(xiǎn)較低；術(shù)后早期活動(dòng)患者和血液常規(guī)檢查正常者雖有一定風(fēng)險(xiǎn)，但遠(yuǎn)低于長(zhǎng)期臥床患者。2.A解析：急性動(dòng)脈栓塞患者典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛（因動(dòng)脈痙攣）、皮色蒼白（因缺血）、皮溫下降（因血流中斷）。其他選項(xiàng)中，持續(xù)性鈍痛伴皮溫升高可能是動(dòng)脈粥樣硬化所致；漸進(jìn)性疼痛伴皮溫下降可能是慢性缺血；無(wú)痛性腫脹伴皮色發(fā)紺可能是靜脈回流障礙。3.B解析：足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度最能反映外周動(dòng)脈疾病嚴(yán)重程度。搏動(dòng)消失提示血流完全中斷，而其他指標(biāo)如血氧飽和度、腿部皮膚溫度等僅為間接反映。4.A解析：股靜脈穿刺成功率較高，且壓迫方便，首選于急救。頭靜脈和貴要靜脈主要用于中心靜脈置管，肘正中靜脈主要用于外周靜脈輸液。5.B解析：尿激酶是溶栓藥物，可直接激活纖溶酶原，溶解血栓。華法林是抗凝藥物；阿司匹林是抗血小板藥物；肝素是抗凝藥物，但需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。6.B解析：加壓包扎能有效壓迫穿刺點(diǎn)止血，而指壓止血僅適用于緊急情況；止血帶需謹(jǐn)慎使用，避免組織壞死；冷敷主要用于血管痙攣。7.B解析：動(dòng)脈瘤破裂急救首選快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，維持血壓。其他措施如擴(kuò)血管藥物可能加重出血；血管縫合需在手術(shù)室進(jìn)行；緊急修復(fù)需時(shí)間準(zhǔn)備。8.C解析：血壓是反映血管外周阻力及循環(huán)血量的重要指標(biāo)，需密切監(jiān)測(cè)。其他指標(biāo)雖重要，但血壓變化直接反映病情穩(wěn)定性。9.B解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥是感染，因穿刺點(diǎn)易受污染。其他并發(fā)癥如栓塞、血管瘤形成等相對(duì)少見(jiàn)。10.C解析：肢體溫度升高提示血管痙攣或栓塞，病情惡化。其他指標(biāo)如血氧飽和度升高、心率減慢、尿量增加均提示病情好轉(zhuǎn)。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床（血流緩慢）、術(shù)后早期活動(dòng)不足、高脂血癥（血液黏稠）、惡性腫瘤（血液高凝）。2.A、B、C、D解析：急性動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈疼痛（動(dòng)脈痙攣）、肢體蒼白（缺血）、感覺(jué)障礙（神經(jīng)受壓）、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失（血流中斷）。3.A、B、C、D解析：血管介入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血（穿刺點(diǎn)損傷）、感染（皮膚污染）、栓塞（導(dǎo)管脫落）、血管痙攣（藥物或操作影響）。4.A、B、D解析：心力衰竭、腎功能不全、嚴(yán)重休克患者需嚴(yán)格限制液體入量，避免加重循環(huán)負(fù)擔(dān)。血壓過(guò)低時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)液，但需謹(jǐn)慎。5.A、B解析：華法林和肝素是抗凝藥物，可預(yù)防深靜脈血栓形成。彈力襪通過(guò)物理壓迫促進(jìn)血流，溶栓藥物用于已形成的血栓。6.A、B、D解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后需定期檢查瘺管功能（避免狹窄）、避免劇烈活動(dòng)（防止損傷）、定期超聲檢查血管情況（監(jiān)測(cè)血流）?？股刂饕糜诟腥绢A(yù)防，非常規(guī)措施。7.A、B、C、D解析：血管外科重癥監(jiān)護(hù)中需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、尿量等指標(biāo)，全面評(píng)估病情。8.A、B、C解析：動(dòng)脈瘤破裂急救措施包括快速建立靜脈通路、使用升壓藥物維持血壓、緊急進(jìn)行血管修復(fù)。止血藥物僅輔助，非主要措施。9.A、B、C解析：預(yù)防穿刺點(diǎn)出血需適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間、使用止血藥物、避免劇烈活動(dòng)。加壓包扎主要用于已出血情況。10.A、B、C、D解析：血管外科重癥患者常見(jiàn)感染部位包括切口（手術(shù)創(chuàng)傷）、導(dǎo)管尖端（長(zhǎng)期留置）、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（反復(fù)穿刺）、肢體末端（缺血壞死）。三、判斷題答案及解析1.×解析：深靜脈血栓形成需評(píng)估血栓位置、范圍及患者情況，并非所有患者均需立即溶栓。2.×解析：急性動(dòng)脈栓塞需根據(jù)情況選擇溶栓、取栓或介入治療，并非所有患者均需溶栓。3.√解析：加壓包扎是血管介入術(shù)后穿刺點(diǎn)出血的有效止血方法。4.√解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后需定期檢查瘺管功能，確保血流通暢。5.×解析：液體管理需根據(jù)患者具體情況調(diào)整，并非所有患者均需嚴(yán)格限制。6.√解析：動(dòng)脈瘤破裂典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴出血。7.√解析：血壓是反映循環(huán)功能的重要指標(biāo)，需密切監(jiān)測(cè)。8.√解析：動(dòng)脈栓塞典型表現(xiàn)為肢體蒼白、麻木、疼痛。9.√解析：加壓包扎能有效預(yù)防穿刺點(diǎn)出血。10.√解析：切口和導(dǎo)管尖端是血管外科重癥患者常見(jiàn)感染部位。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療原則-臨床表現(xiàn)：突發(fā)單側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張，嚴(yán)重者伴呼吸困難（肺栓塞）。-治療原則：抗凝（華法林、肝素）、溶栓（尿激酶）、祛聚（阿司匹林）、手術(shù)取栓（嚴(yán)重病例）。2.急性動(dòng)脈栓塞的急救措施及護(hù)理要點(diǎn)-急救措施：溶栓（尿激酶）、取栓（手術(shù)或介入）、抗凝（肝素）。-護(hù)理要點(diǎn)：絕對(duì)臥床、抬高患肢、密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥（肺栓塞、感染）。3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及常見(jiàn)并發(fā)癥-護(hù)理要點(diǎn)：定期檢查瘺管功能（震顫、雜音）、避免劇烈活動(dòng)、預(yù)防感染、記錄流量。-常見(jiàn)并發(fā)癥：感染、血栓形成、狹窄、動(dòng)脈瘤形成。4.血管外科重癥患者液體管理原則及注意事項(xiàng)-原則：根據(jù)血壓、心率、尿量、心功能調(diào)整入量，避免過(guò)度或不足。-注意事項(xiàng)：心力衰竭、腎功能不全患者需嚴(yán)格限制；嚴(yán)重休克需快速補(bǔ)液，但需監(jiān)測(cè)肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案及解析1.急性左下肢動(dòng)脈栓塞急救措施及護(hù)理要