大同市中醫(yī)院「老年骨質(zhì)疏松」與骨折防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率較高，以下哪項(xiàng)因素與其關(guān)系最密切？A.長(zhǎng)期吸煙B.低鈣飲食C.空氣污染D.體力活動(dòng)不足E.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低2.診斷老年骨質(zhì)疏松癥首選的檢查方法是？A.腕部X線(xiàn)攝片B.骨密度測(cè)定（DXA）C.CT掃描D.MRI檢查E.超聲骨密度儀3.大同市老年人骨質(zhì)疏松性骨折最常見(jiàn)的部位是？A.股骨遠(yuǎn)端B.椎體C.肱骨近端D.脛骨近端E.腕部4.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，常用于治療老年骨質(zhì)疏松癥？A.阿侖膦酸鈉B.碳酸鈣C.氫氯噻嗪D.骨化三醇E.調(diào)節(jié)鈣劑5.老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療中，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？A.補(bǔ)鈣B.運(yùn)動(dòng)療法C.激素治療D.藥物治療E.骨健康生活方式教育6.大同地區(qū)冬季氣溫低，老年人戶(hù)外活動(dòng)減少，如何通過(guò)飲食預(yù)防骨質(zhì)疏松？A.增加高糖食物攝入B.多吃富含維生素D的食物C.減少蛋白質(zhì)攝入D.飲用碳酸飲料E.避免攝入高纖維食物7.老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折后，以下哪種情況屬于不穩(wěn)定骨折？A.椎體壓縮骨折B.股骨頸骨折C.腕部橈骨遠(yuǎn)端骨折伴明顯移位D.脛骨平臺(tái)骨折E.肱骨髁上骨折8.大同市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松門(mén)診常推薦老年人進(jìn)行哪種運(yùn)動(dòng)？A.舉重訓(xùn)練B.太極拳C.高強(qiáng)度跑步D.滑雪E.游泳9.以下哪項(xiàng)是老年骨質(zhì)疏松癥患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要指標(biāo)？A.血壓水平B.視力C.心電圖異常D.血糖波動(dòng)E.體重指數(shù)10.大同地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥預(yù)防中，社區(qū)健康教育應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是？A.藥物治療的必要性B.骨密度檢查的頻率C.跌倒預(yù)防的重要性D.骨質(zhì)疏松癥的遺傳性E.骨折后的康復(fù)治療二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括？A.性別（女性）B.營(yíng)養(yǎng)不良C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.既往骨折史E.長(zhǎng)期酗酒2.大同地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的治療方案應(yīng)綜合考慮哪些因素？A.骨密度水平B.患者年齡C.并發(fā)癥情況D.經(jīng)濟(jì)條件E.藥物副作用3.骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療措施包括？A.骨健康生活方式教育B.運(yùn)動(dòng)療法C.飲食調(diào)整D.藥物治療E.跌倒預(yù)防4.老年人骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療應(yīng)包括？A.物理治療B.功能鍛煉C.藥物干預(yù)D.心理支持E.家庭環(huán)境改造5.大同市老年人骨質(zhì)疏松癥篩查的常用方法有？A.骨密度測(cè)定（DXA）B.骨鈣素檢測(cè)C.骨痛評(píng)分D.踝部超聲檢查E.X線(xiàn)攝片6.老年人骨質(zhì)疏松癥的高危人群包括？A.65歲以上女性B.男性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期臥床患者D.慢性腎病合并者E.既往骨折史者7.藥物治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，以下哪些藥物需注意監(jiān)測(cè)？A.雙膦酸鹽類(lèi)藥物B.活性維生素DC.甲狀旁腺激素類(lèi)似物D.調(diào)節(jié)鈣劑E.雷尼酸鍶8.大同地區(qū)冬季老年人跌倒的常見(jiàn)原因包括？A.視力下降B.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）C.地面濕滑D.穿著不當(dāng)E.心血管疾病9.老年人骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)建議包括？A.增加鈣攝入B.補(bǔ)充維生素DC.限制鈉鹽攝入D.高蛋白飲食E.避免高磷食物10.骨質(zhì)疏松癥患者的家庭安全措施包括？A.增加室內(nèi)照明B.安裝扶手C.移除家中障礙物D.使用防滑墊E.避免使用助行器三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率低于全國(guó)平均水平。（×）2.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)以非藥物治療為主，藥物治療為輔。（×）3.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度越低，骨折風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）4.大同市老年人骨質(zhì)疏松癥篩查應(yīng)每年進(jìn)行一次。（√）5.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素是老年人骨質(zhì)疏松癥的重要危險(xiǎn)因素。（√）6.老年人骨質(zhì)疏松癥骨折后，康復(fù)治療可以完全恢復(fù)骨密度。（×）7.骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)僅與年齡有關(guān)。（×）8.大同地區(qū)冬季低溫會(huì)加速老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。（√）9.骨質(zhì)疏松癥患者的飲食中鈣攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）10.藥物治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，副作用比療效更重要。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述大同市老年人骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的三大措施。2.簡(jiǎn)述老年人骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療原則。3.簡(jiǎn)述大同地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥篩查的流程。4.簡(jiǎn)述藥物治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)需注意的常見(jiàn)副作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同市老年人骨質(zhì)疏松癥的現(xiàn)狀，論述社區(qū)健康教育的重要性及具體措施。2.論述老年人骨質(zhì)疏松癥的綜合治療方案，并分析大同地區(qū)實(shí)施中的難點(diǎn)與對(duì)策。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：大同地區(qū)冬季寒冷干燥，戶(hù)外活動(dòng)少，導(dǎo)致鈣攝入不足，是老年人骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的重要原因。吸煙、空氣污染、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低等因素相對(duì)影響較小。2.B解析：骨密度測(cè)定（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松癥的首選方法，準(zhǔn)確度高，操作簡(jiǎn)便，適合老年人篩查。3.B解析：椎體骨質(zhì)疏松性骨折在大同地區(qū)老年人中最為常見(jiàn)，這與長(zhǎng)期負(fù)重、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮有關(guān)。4.A解析：阿侖膦酸鈉是雙膦酸鹽類(lèi)藥物，可抑制骨吸收，是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。5.B解析：運(yùn)動(dòng)療法可增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，預(yù)防跌倒，是大同地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥非藥物治療的核心措施。6.B解析：大同地區(qū)冬季戶(hù)外活動(dòng)減少，建議老年人多吃富含維生素D的食物（如深海魚(yú)、蛋黃）以促進(jìn)鈣吸收。7.C解析：有明顯移位的骨折屬于不穩(wěn)定骨折，需手術(shù)治療。8.B解析：太極拳適合老年人，可增強(qiáng)平衡能力，預(yù)防跌倒，適合大同地區(qū)冬季戶(hù)外活動(dòng)較少的特點(diǎn)。9.B解析：視力下降會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，是大同地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥跌倒評(píng)估的重要指標(biāo)。10.C解析：跌倒預(yù)防是骨質(zhì)疏松癥管理的核心，大同地區(qū)社區(qū)健康教育應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：性別、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、既往骨折史、長(zhǎng)期酗酒均為老年人骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。2.A、B、C、D、E解析：治療方案需綜合考慮骨密度、年齡、并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)條件、藥物副作用等因素。3.A、B、C、E解析：非藥物治療包括生活方式教育、運(yùn)動(dòng)療法、飲食調(diào)整、跌倒預(yù)防，藥物治療不屬于非藥物措施。4.A、B、C、D、E解析：康復(fù)治療需綜合物理治療、功能鍛煉、藥物干預(yù)、心理支持、家庭環(huán)境改造等措施。5.A、B、D、E解析：骨密度測(cè)定、骨鈣素檢測(cè)、踝部超聲檢查、X線(xiàn)攝片是常用篩查方法，骨痛評(píng)分僅作輔助。6.A、B、C、D、E解析：上述均為骨質(zhì)疏松癥高危人群。7.A、B、C、E解析：雙膦酸鹽類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)腎功能，活性維生素D需監(jiān)測(cè)血鈣，雷尼酸鍶需監(jiān)測(cè)血鈣和骨痛。8.A、B、C、D、E解析：視力下降、藥物副作用、地面濕滑、穿著不當(dāng)、心血管疾病均為跌倒原因。9.A、B、C、D、E解析：骨質(zhì)疏松癥患者需增加鈣和維生素D攝入，限制鈉鹽和高磷食物，高蛋白飲食有助于骨骼健康。10.A、B、C、D、E解析：上述均為家庭安全措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：大同地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高于全國(guó)平均水平。2.×解析：治療應(yīng)以藥物治療為主，非藥物治療為輔。3.√解析：骨密度越低，骨折風(fēng)險(xiǎn)越高。4.√解析：每年篩查可早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。5.√解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制骨形成。6.×解析：康復(fù)治療可改善功能，但不能完全恢復(fù)骨密度。7.×解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)還與視力、平衡能力等因素有關(guān)。8.√解析：低溫會(huì)減少戶(hù)外活動(dòng)，影響鈣吸收。9.√解析：鈣攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨密度下降。10.×解析：療效比副作用更重要。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.大同市老年人骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的三大措施-生活方式干預(yù)：鼓勵(lì)戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度；避免吸煙和過(guò)量飲酒。-營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：增加鈣和維生素D攝入，如食用奶制品、深海魚(yú)；補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑。-藥物治療：對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性治療，如使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物。2.老年人骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療原則-早期活動(dòng)：防止肌肉萎縮和靜脈血栓。-功能鍛煉：逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。-疼痛管理：使用藥物或物理療法緩解疼痛。-心理支持：幫助患者適應(yīng)生活變化。3.大同市老年人骨質(zhì)疏松癥篩查流程-社區(qū)調(diào)查：對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，識(shí)別高危人群。-骨密度測(cè)定：對(duì)高危人群進(jìn)行DXA檢查。-臨床評(píng)估：結(jié)合病史、體征進(jìn)行綜合評(píng)估。4.藥物治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)需注意的常見(jiàn)副作用-雙膦酸鹽類(lèi)藥物：可能引起食管炎、腎功能損傷。-活性維生素D：可能導(dǎo)致高鈣血癥。-甲狀旁腺激素類(lèi)似物：可能引起骨痛、高鈣血癥。五、論述題答案與解析1.大同市老年人骨質(zhì)疏松癥社區(qū)健康教育的重要性及具體措施-重要性：預(yù)防骨質(zhì)疏松癥需要長(zhǎng)期生活方式干預(yù)，健康教育可提高老年人及家屬的防病意識(shí)。-具體措施：-宣傳普及：通過(guò)社區(qū)講座、宣傳冊(cè)等形式普及骨質(zhì)疏松癥知識(shí)。-篩查干預(yù)：定期開(kāi)展骨密度篩查，對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：推廣太極拳、散步等適合老年人的運(yùn)動(dòng)。-家庭支持：鼓勵(lì)家屬參與，共同改善老年人的生活方式。2.老年人骨質(zhì)疏松癥的綜合治療方案及大同地區(qū)實(shí)施難點(diǎn)與對(duì)策-綜合治療方案：-藥物治療：根據(jù)骨密度和風(fēng)險(xiǎn)選擇雙膦酸鹽類(lèi)藥物、活性維生素D等。-非藥物治