通遼市中醫(yī)院「冠脈內旋磨術」治療鈣化病變專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼市中醫(yī)院采用冠脈內旋磨術治療鈣化病變時，首選的旋磨系統(tǒng)是？A.DiamondBur（鉆石旋磨系統(tǒng)）B.TurboHone（渦輪旋磨系統(tǒng)）C.CrossHone（交叉旋磨系統(tǒng)）D.DiamondHone（鉆石旋磨系統(tǒng)）2.對于通遼地區(qū)常見的重度鈣化病變，冠脈內旋磨術的轉速通常設定在？A.20,000rpmB.30,000rpmC.40,000rpmD.50,000rpm3.在通遼市中醫(yī)院，冠脈內旋磨術術前評估鈣化病變程度時，首選的影像學檢查方法是？A.超聲心動圖B.多層螺旋CT血管成像（MSCTA）C.核磁共振（MRI）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）4.通遼市中醫(yī)院冠脈內旋磨術中，若出現(xiàn)明顯血流減速，應首先考慮？A.增加旋磨次數(shù)B.調整旋磨導管角度C.使用更高轉速D.立即停止手術5.冠脈內旋磨術后，通遼市中醫(yī)院建議的血管內超聲檢查時機是？A.術后立即B.術后24小時C.術后48小時D.術后72小時6.通遼地區(qū)患者若合并糖尿病，冠脈內旋磨術后抗血小板治療應首選？A.阿司匹林+氯吡格雷B.替格瑞洛C.硫酸氫氯吡格雷D.雙嘧達莫7.冠脈內旋磨術中，若旋磨導管推送困難，可能的原因是？A.鈣化病變過重B.導管型號不匹配C.血流湍急D.旋磨系統(tǒng)故障8.通遼市中醫(yī)院冠脈內旋磨術后，若出現(xiàn)急性閉塞，首選的再灌注方法是？A.經皮腔內血管成形術（PTCA）B.冠脈內旋磨術再次干預C.冠狀動脈搭橋術（CABG）D.藥物溶栓9.對于通遼地區(qū)高血壓患者，冠脈內旋磨術后血壓控制的目標是？A.≤120/80mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤150/90mmHg10.通遼市中醫(yī)院冠脈內旋磨術中，若出現(xiàn)微血管栓塞，應立即采??？A.增加球囊擴張壓力B.使用保護性裝置C.減少旋磨次數(shù)D.調整導絲方向二、多選題（每題3分，共10題）1.通遼市中醫(yī)院冠脈內旋磨術的成功關鍵因素包括？A.術前精準的鈣化病變評估B.旋磨系統(tǒng)的選擇與操作C.術后規(guī)范的抗血小板治療D.患者的依從性管理2.冠脈內旋磨術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管穿孔B.栓塞C.急性閉塞D.血小板減少3.通遼地區(qū)患者若合并腎功能不全，冠脈內旋磨術后需特別注意？A.造影劑使用量B.術后水化治療C.血肌酐監(jiān)測D.抗血小板藥物調整4.冠脈內旋磨術后，通遼市中醫(yī)院建議的藥物治療方案包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.β受體阻滯劑5.通遼市中醫(yī)院冠脈內旋磨術中，旋磨導管的操作要點包括？A.精確的推送與定位B.避免過度旋轉C.及時清除旋磨碎屑D.維持血流穩(wěn)定6.冠脈內旋磨術后，若出現(xiàn)心絞痛復發(fā)，可能的原因包括？A.殘余狹窄B.血栓形成C.鈣化復發(fā)D.心肌供血不足7.通遼地區(qū)冬季氣溫低，冠脈內旋磨術需注意？A.造影劑保溫B.設備預熱C.患者保暖D.操作室溫度控制8.冠脈內旋磨術中，旋磨系統(tǒng)的選擇需考慮？A.鈣化病變的硬度B.血管直徑C.患者的年齡D.旋磨效率9.通遼市中醫(yī)院冠脈內旋磨術后，若出現(xiàn)心律失常，應首先考慮？A.停止手術B.靜脈補液C.使用抗心律失常藥物D.電復律10.冠脈內旋磨術后，通遼地區(qū)患者隨訪的頻率包括？A.術后1個月B.術后3個月C.術后6個月D.術后1年三、判斷題（每題2分，共10題）1.通遼市中醫(yī)院冠脈內旋磨術適用于所有類型的鈣化病變。（×）2.冠脈內旋磨術中，旋磨導管的角度應始終保持平行于血管長軸。（√）3.通遼地區(qū)患者若合并心力衰竭，冠脈內旋磨術需謹慎選擇。（√）4.冠脈內旋磨術后，所有患者均需長期服用抗血小板藥物。（√）5.旋磨術中若出現(xiàn)明顯旋磨碎屑，應立即停止操作并清除。（√）6.通遼市中醫(yī)院冠脈內旋磨術的成功率與操作者的經驗無關。（×）7.冠脈內旋磨術后，若出現(xiàn)胸痛，應立即進行急診PCI。（√）8.旋磨術中，轉速越高，鈣化清除效率越高。（×）9.通遼地區(qū)冬季因低溫可能導致旋磨系統(tǒng)性能下降。（√）10.冠脈內旋磨術后，所有患者均需進行血管內超聲檢查。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述通遼市中醫(yī)院冠脈內旋磨術的術前評估流程。2.描述冠脈內旋磨術中常見的并發(fā)癥及處理方法。3.說明通遼地區(qū)患者冠脈內旋磨術后抗血小板治療的方案。4.解釋冠脈內旋磨術中旋磨導管角度調整的重要性。5.分析通遼地區(qū)冬季開展冠脈內旋磨術需注意的技術問題。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合通遼市中醫(yī)院的實際情況，論述冠脈內旋磨術治療鈣化病變的優(yōu)勢與局限性。2.針對通遼地區(qū)高血壓、糖尿病患者較多的特點，如何優(yōu)化冠脈內旋磨術的圍手術期管理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：通遼市中醫(yī)院采用DiamondHone旋磨系統(tǒng)，因其適用于復雜鈣化病變，效率高且安全性好。2.B解析：重度鈣化病變需更高轉速（30,000rpm）以增強清除效果。3.B解析：MSCTA能精準評估鈣化病變程度，是術前首選。4.B解析：血流減速提示導管角度不當，需調整以改善推送。5.A解析：術后立即超聲檢查可評估血管形態(tài)及有無并發(fā)癥。6.A解析：糖尿病患者首選阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療。7.B解析：導管推送困難多因型號不匹配或預曲度問題。8.A解析：PTCA能快速恢復血流，是首選再灌注方法。9.B解析：高血壓患者術后血壓目標應≤130/80mmHg。10.B解析：保護性裝置能減少微栓塞風險。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：成功關鍵包括術前評估、設備操作、術后管理及患者依從性。2.ABC解析：并發(fā)癥包括穿孔、栓塞、閉塞，血小板減少較少見。3.ABCD解析：腎功能不全患者需控制造影劑、水化、監(jiān)測及藥物調整。4.ABCD解析：阿司匹林、氯吡格雷、他汀及β受體阻滯劑均需常規(guī)使用。5.ABCD解析：操作要點包括精準推送、避免過度旋轉、及時清屑及維持血流。6.ABC解析：復發(fā)原因包括殘余狹窄、血栓或鈣化復發(fā)。7.ABCD解析：低溫影響設備性能，需保溫、預熱、保暖及溫度控制。8.ABD解析：選擇需考慮病變硬度、血管直徑及效率，年齡非直接因素。9.ABCD解析：心律失常需立即處理，包括停止手術、補液、用藥或電復律。10.ABCD解析：隨訪頻率包括術后1、3、6、12個月。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有鈣化病變均適合，需評估血管條件。2.√解析：角度平行可減少血管損傷。3.√解析：心力衰竭患者需謹慎，避免手術風險。4.√解析：雙聯(lián)抗血小板治療是標準方案。5.√解析：碎屑過多可能導致栓塞，需及時清除。6.×解析：操作者經驗直接影響成功率。7.√解析：胸痛可能提示緊急PCI需求。8.×解析：過高轉速可能增加穿孔風險。9.√解析：低溫影響潤滑和設備性能。10.×解析：僅高?；颊咝璩暀z查。四、簡答題答案與解析1.術前評估流程-影像學檢查（MSCTA評估鈣化程度）-心功能評估（超聲心動圖）-血管條件評估（冠狀動脈造影）-藥物及抗血小板方案制定2.并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：穿孔、栓塞、閉塞、心律失常-處理：立即停止手術、球囊壓迫、保護性裝置、藥物干預3.抗血小板方案-糖尿病患者：阿司匹林+氯吡格雷-高血壓患者：強化降壓+雙聯(lián)抗血小板-術后持續(xù)用藥至少12個月4.角度調整重要性-優(yōu)化推送，減少阻力-避免血管損傷-精準清除鈣化5.冬季技術問題-造影劑易結晶，需預熱-設備性能受低溫影響，需檢查-患者保暖