晉城市人民醫(yī)院妊娠合并糖尿病規(guī)范化管理考核一、單選題（共20題，每題1分）說明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.晉城市妊娠合并糖尿病篩查建議在孕多少周進(jìn)行？A.12周B.24-28周C.32周D.38周2.對(duì)于妊娠合并糖尿病的孕婦，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于血糖控制的核心目標(biāo)？A.空腹血糖≤5.3mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/LC.HbA1c≤6.5%D.24小時(shí)尿糖定量正常3.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦體重指數(shù)（BMI）≥多少屬于肥胖？A.18.5B.24.0C.28.0D.30.04.妊娠合并糖尿病孕婦發(fā)生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，通常指胎兒體重超過多少？A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg5.以下哪種藥物通常被推薦用于妊娠合并糖尿病的治療？A.格列苯脲（Glibenclamide）B.羅格列酮（Rosiglitazone）C.甲苯磺丁脲（Tolbutamide）D.格列美脲（Metformin）6.妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制不佳時(shí)，首選的治療措施是？A.立即加大胰島素用量B.增加口服降糖藥劑量C.加強(qiáng)飲食運(yùn)動(dòng)管理D.立即終止妊娠7.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)褥期血糖監(jiān)測(cè)建議持續(xù)多久？A.1周B.2周C.4周D.6周8.妊娠合并糖尿病孕婦發(fā)生酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，首選的補(bǔ)液液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.葡萄糖-胰島素溶液D.林格氏液9.妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)增加，主要與哪種因素相關(guān)？A.高血糖持續(xù)時(shí)間B.孕早期胰島素抵抗C.口服降糖藥使用D.母親年齡10.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后恢復(fù)糖耐量正常的時(shí)間通常為？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月11.妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加，建議孕前補(bǔ)充葉酸多少？A.400μg/天B.800μg/天C.1000μg/天D.2000μg/天12.妊娠合并糖尿病孕婦的妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)較普通孕婦增加多少？A.10%B.20%C.30%D.40%13.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的圍產(chǎn)兒死亡率和早產(chǎn)率較普通孕婦增加多少？A.5%B.10%C.15%D.20%14.妊娠合并糖尿病孕婦的產(chǎn)后體重管理建議，以下哪項(xiàng)最合理？A.產(chǎn)后立即嚴(yán)格節(jié)食B.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)孕前體重C.產(chǎn)后1年內(nèi)逐步減重D.無需特別關(guān)注體重15.妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒生長受限（SGA）風(fēng)險(xiǎn)增加，主要與哪種因素相關(guān)？A.母親年齡B.胰島素用量過大C.孕早期高血糖D.胎盤功能不全16.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的妊娠期糖尿病（GDM）篩查標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)描述正確？A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.空腹血糖≥6.2mmol/L且餐后2小時(shí)血糖≥8.0mmol/LD.HbA1c≥6.5%17.妊娠合并糖尿病孕婦的產(chǎn)后糖尿病篩查建議在何時(shí)進(jìn)行？A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后6周C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月18.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的孕期運(yùn)動(dòng)建議，以下哪項(xiàng)不正確？A.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)B.避免空腹運(yùn)動(dòng)C.建議仰臥位運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖19.妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)增加，主要與哪種因素相關(guān)？A.胎盤早剝B.胰島素用量不足C.高血糖導(dǎo)致的血管病變D.胎膜早破20.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)建議，以下哪項(xiàng)不正確？A.母乳喂養(yǎng)可幫助母親控制血糖B.母乳喂養(yǎng)不影響嬰兒體重C.母乳喂養(yǎng)需完全避免胰島素使用D.母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒肥胖風(fēng)險(xiǎn)二、多選題（共10題，每題2分）說明：以下每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全選。21.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的飲食管理建議包括哪些？A.控制總熱量攝入B.增加碳水化合物比例C.選擇高纖維食物D.避免甜食和精制碳水22.妊娠合并糖尿病孕婦的孕期并發(fā)癥包括哪些？A.巨大兒B.妊娠期高血壓C.胎兒生長受限D(zhuǎn).胎兒畸形23.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的胰島素治療原則包括哪些？A.早餐前大劑量、餐中小劑量B.根據(jù)血糖調(diào)整劑量C.避免低血糖D.必須聯(lián)合口服降糖藥24.妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒異常監(jiān)測(cè)建議包括哪些？A.孕中期超聲篩查B.孕晚期胎心監(jiān)護(hù)C.定期測(cè)量宮高胎長D.無需特殊檢查25.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的產(chǎn)后隨訪建議包括哪些？A.產(chǎn)后6周復(fù)查血糖B.產(chǎn)后3個(gè)月評(píng)估糖耐量C.產(chǎn)后6個(gè)月開始生活方式干預(yù)D.無需長期監(jiān)測(cè)26.妊娠合并糖尿病孕婦的孕期運(yùn)動(dòng)禁忌包括哪些？A.有先兆流產(chǎn)B.胎膜早破C.心功能不全D.嚴(yán)重酮癥酸中毒27.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒神經(jīng)管缺陷預(yù)防措施包括哪些？A.孕前補(bǔ)充葉酸B.避免高熱量飲食C.孕早期避免使用致畸藥物D.定期產(chǎn)檢超聲篩查28.妊娠合并糖尿病孕婦的產(chǎn)后血糖波動(dòng)可能受哪些因素影響？A.母乳喂養(yǎng)B.胰島素撤退C.體重增加D.情緒壓力29.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的妊娠期高血壓管理建議包括哪些？A.低鹽飲食B.每日監(jiān)測(cè)血壓C.必須使用降壓藥D.適當(dāng)休息30.妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒生長受限（SGA）預(yù)防措施包括哪些？A.保證充足營養(yǎng)B.避免過度胰島素治療C.孕早期避免高血糖刺激D.定期監(jiān)測(cè)胎兒生長指標(biāo)三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。31.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的空腹血糖正常值應(yīng)≤5.6mmol/L。（√/×）32.妊娠合并糖尿病孕婦的產(chǎn)后糖尿病篩查僅需進(jìn)行一次。（√/×）33.妊娠合并糖尿病孕婦的孕期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)避免導(dǎo)致心率過快。（√/×）34.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的妊娠期糖尿病（GDM）篩查應(yīng)在孕24周進(jìn)行。（√/×）35.妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)僅與孕早期高血糖相關(guān)。（√/×）36.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的胰島素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整。（√/×）37.妊娠合并糖尿病孕婦的產(chǎn)后體重管理建議在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)孕前水平。（√/×）38.妊娠合并糖尿病孕婦的胎兒窘迫主要與胎盤功能不全相關(guān)。（√/×）39.晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的飲食管理無需考慮胎兒生長需求。（√/×）40.妊娠合并糖尿病孕婦的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)可完全替代藥物治療。（√/×）四、簡答題（共5題，每題4分）說明：請(qǐng)簡要回答下列問題。41.簡述晉城市妊娠合并糖尿病孕婦的孕期血糖監(jiān)測(cè)頻率。答：______42.簡述妊娠合并糖尿病孕婦的孕期飲食管理核心原則。答：______43.簡述妊娠合并糖尿病孕婦的胰島素治療常見方案。答：______44.簡述妊娠合并糖尿病孕婦的產(chǎn)后糖尿病篩查流程。答：______45.簡述妊娠合并糖尿病孕婦的孕期運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。答：______五、案例分析題（共5題，每題10分）說明：請(qǐng)根據(jù)以下案例回答問題。案例1：孕婦，30歲，G1P0，孕28周，因“空腹血糖升高”入院。BMI28.0kg/m2，無糖尿病家族史，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。查空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L。（1）該孕婦可能診斷為妊娠期糖尿病嗎？依據(jù)是什么？答：______（2）建議的治療措施包括哪些？答：______案例2：孕婦，35歲，G3P2，孕32周，確診妊娠合并糖尿病。目前使用胰島素治療，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/L。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，查血酮體升高。（1）該孕婦可能發(fā)生什么并發(fā)癥？答：______（2）立即采取的措施包括哪些？答：______案例3：孕婦，28歲，G1P0，孕24周，因“多飲多尿”就診。查空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L。無糖尿病家族史，孕期未控制飲食。（1）該孕婦可能診斷為妊娠合并糖尿病嗎？依據(jù)是什么？答：______（2）建議的飲食管理措施包括哪些？答：______案例4：孕婦，32歲，G2P1，孕38周，確診妊娠合并糖尿病。計(jì)劃分娩，目前空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L。（1）分娩前后需要注意哪些血糖管理問題？答：______（2）產(chǎn)后糖尿病篩查建議在何時(shí)進(jìn)行？答：______案例5：孕婦，25歲，G1P0，孕30周，確診妊娠合并糖尿病。目前使用口服降糖藥治療，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L。近日出現(xiàn)頭暈、乏力，查血糖7.5mmol/L。（1）該孕婦可能存在什么問題？答：______（2）建議的治療措施包括哪些？答：______答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：晉城市妊娠合并糖尿病篩查建議在孕24-28周進(jìn)行，此時(shí)血糖水平能較好反映妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。2.D解析：HbA1c反映的是近2-3個(gè)月平均血糖水平，不屬于即時(shí)血糖控制指標(biāo)。3.C解析：BMI≥28.0屬于肥胖，符合晉城市妊娠合并糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)。4.C解析：胎兒體重超過3.5kg屬于巨大兒，風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。5.D解析：甲苯磺丁脲（Metformin）相對(duì)安全，可短期用于妊娠合并糖尿病。6.C解析：首選加強(qiáng)飲食運(yùn)動(dòng)管理，必要時(shí)調(diào)整胰島素或口服藥物。7.C解析：產(chǎn)褥期血糖波動(dòng)較大，建議持續(xù)監(jiān)測(cè)4周。8.A解析：DKA時(shí)需快速補(bǔ)液，首選0.9%氯化鈉溶液。9.A解析：高血糖持續(xù)時(shí)間越長，胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)越高。10.C解析：妊娠合并糖尿病患者產(chǎn)后糖耐量通常在6個(gè)月恢復(fù)正常。11.B解析：孕前補(bǔ)充800μg/天葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。12.C解析：妊娠合并糖尿病患者妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加30%。13.B解析：圍產(chǎn)兒死亡率和早產(chǎn)率較普通孕婦增加10%。14.C解析：產(chǎn)后1年內(nèi)逐步減重較為合理，避免過度節(jié)食。15.C解析：孕早期高血糖易導(dǎo)致胎兒生長受限。16.C解析：GDM篩查標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥6.2mmol/L且餐后2小時(shí)血糖≥8.0mmol/L。17.D解析：產(chǎn)后6個(gè)月進(jìn)行糖尿病篩查可評(píng)估遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。18.C解析：仰臥位運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致回心血量減少，不建議。19.C解析：高血糖導(dǎo)致的血管病變易引發(fā)胎兒窘迫。20.C解析：母乳喂養(yǎng)不影響胰島素使用，需聯(lián)合管理。二、多選題答案與解析21.A,C,D解析：飲食管理需控制總熱量、高纖維、避免甜食。22.A,B,C解析：巨大兒、妊娠期高血壓、胎兒生長受限均為并發(fā)癥。23.A,B,C解析：胰島素治療需個(gè)體化調(diào)整，避免低血糖。24.A,B,C解析：需定期超聲、胎心監(jiān)護(hù)、測(cè)量宮高胎長。25.A,B,C解析：產(chǎn)后需長期監(jiān)測(cè)血糖，建議隨訪至產(chǎn)后6個(gè)月。26.A,B,C,D解析：上述情況均需避免運(yùn)動(dòng)。27.A,C,D解析：孕前補(bǔ)葉酸、避免致畸藥、定期產(chǎn)檢可預(yù)防。28.A,B,C,D解析：母乳喂養(yǎng)、胰島素撤退、體重增加、情緒壓力均影響血糖。29.A,B,D解析：低鹽飲食、監(jiān)測(cè)血壓、適當(dāng)休息是管理措施。30.A,B,C,D解析：保證營養(yǎng)、避免過度胰島素治療、避免孕早期高血糖、監(jiān)測(cè)生長指標(biāo)。三、判斷題答案與解析31.√解析：空腹血糖正常值≤5.6mmol/L符合晉城市標(biāo)準(zhǔn)。32.×解析：產(chǎn)后需多次篩查，尤其是高危人群。33.√解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需適中，避免心率過快。34.√解析：GDM篩查標(biāo)準(zhǔn)為孕24-28周。35.×解析：孕早期及孕晚期高血糖均增加風(fēng)險(xiǎn)。36.√解析：胰島素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。37.×解析：建議逐步減重，避免過快恢復(fù)孕前體重。38.√解析：胎盤功能不全易導(dǎo)致胎兒窘迫。39.×解析：需平衡母體和胎兒生長需求。40.×解析：母乳喂養(yǎng)需聯(lián)合藥物治療，不能替代。四、簡答題答案與解析41.答：孕期血糖監(jiān)測(cè)頻率為空腹+餐后2小時(shí)，至少每周2次。解析：需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，調(diào)整治療方案。42.答：核心原則為控制總熱量、高纖維、分配合理（三餐+加餐），避免甜食。解析：飲食管理需個(gè)體化，結(jié)合運(yùn)動(dòng)調(diào)整。43.答：常見方案為早餐前大劑量胰島素+餐中小劑量胰島素，根據(jù)血糖調(diào)整。解析：需避免低血糖，個(gè)體化調(diào)整。44.答：產(chǎn)后6周復(fù)查空腹血糖，產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。解析：需長期監(jiān)測(cè)，評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。45.答：注意事項(xiàng)包括避免空腹運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖、避免過度勞累。解析：運(yùn)動(dòng)需安全，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）答：可能診斷為妊娠期糖尿病。依據(jù)：空腹血糖6.8mmol/L（≥5.6mmol/L），餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L（≥8.0mmol/L）。（2）答：治療措施包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，必要時(shí)調(diào)整胰島素。案例2：（1）答：可能發(fā)生酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：惡心、嘔吐+血酮體升高。（2）答：立即補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整胰島素劑量、密切監(jiān)測(cè)血糖。案例3：（1）答：可能診斷為妊娠合并糖尿病。依據(jù)：空