晉中市中醫(yī)院重癥患者肺功能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者肺功能評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映通氣儲(chǔ)備能力？A.最大自主通氣量（MVV）B.殘氣量（RV）C.肺活量（VC）D.第一秒用力呼氣容積（FEV1）2.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，肺保護(hù)性通氣策略的核心是？A.盡可能提高平臺(tái)壓B.保持較高的分鐘通氣量C.限制平臺(tái)壓在30cmH?O以下D.使用高PEEP值3.重癥患者肺功能檢測(cè)中，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示肺過(guò)度膨脹？A.殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC）B.功能殘氣量（FRV）C.補(bǔ)呼氣量（EVR）D.肺活量（VC）4.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺復(fù)張通氣的主要目的是？A.提高肺順應(yīng)性B.減少呼吸功C.預(yù)防肺不張D.降低平臺(tái)壓5.重癥患者肺功能惡化時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最先變化？A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）B.呼吸頻率（RR）C.肺活量（VC）D.血?dú)鈖H值6.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，哪種方式最適用于早期恢復(fù)患者？A.主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練（ABC）B.被動(dòng)體位擺放C.深呼吸訓(xùn)練D.有氧運(yùn)動(dòng)7.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)受肥胖影響最大？A.最大自主通氣量（MVV）B.肺活量（VC）C.殘氣量（RV）D.第一秒用力呼氣容積（FEV1）8.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性策略的“最低潮氣量”建議是多少？A.6-8mL/kgB.8-10mL/kgC.10-12mL/kgD.12-15mL/kg9.重癥患者肺功能檢測(cè)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映小氣道功能？A.肺活量（VC）B.殘氣量（RV）C.最大呼氣中期流速（MMEF）D.第一秒用力呼氣容積（FEV1）10.重癥患者肺不張時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷？A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）下降B.肺活量（VC）正常C.殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC）降低D.呼吸頻率（RR）增快二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估通氣功能？A.最大自主通氣量（MVV）B.肺活量（VC）C.第一秒用力呼氣容積（FEV1）D.殘氣量（RV）2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性策略的要點(diǎn)包括？A.限制平臺(tái)壓在30cmH?O以下B.使用低潮氣量（6-8mL/kg）C.保持合適的PEEP水平D.盡可能提高分鐘通氣量3.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些方法有助于改善呼吸肌功能？A.主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練（ABC）B.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)C.無(wú)氧運(yùn)動(dòng)D.深呼吸訓(xùn)練4.重癥患者肺功能惡化時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)顯著變化？A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）B.呼吸頻率（RR）C.肺活量（VC）D.血?dú)鈖H值5.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)受肥胖影響較大？A.最大自主通氣量（MVV）B.肺活量（VC）C.殘氣量（RV）D.第一秒用力呼氣容積（FEV1）6.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺復(fù)張通氣的指征包括？A.肺不張區(qū)域B.低氧血癥持續(xù)存在C.肺順應(yīng)性下降D.高平臺(tái)壓7.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些方法適用于中晚期恢復(fù)患者？A.有氧運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)體位擺放C.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)D.主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練（ABC）8.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估小氣道功能？A.最大呼氣中期流速（MMEF）B.殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC）C.肺活量（VC）D.第一秒用力呼氣容積（FEV1/FVC）9.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性策略的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括？A.低氧血癥B.呼吸性酸中毒C.肺不張D.高碳酸血癥10.重癥患者肺不張時(shí)，以下哪些治療措施有效？A.提高PEEP水平B.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)C.肺復(fù)張通氣D.主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練（ABC）三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥患者肺功能評(píng)估中，肺活量（VC）是反映通氣儲(chǔ)備能力的重要指標(biāo)。（√）2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，高PEEP值有助于改善氧合。（×）3.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，有氧運(yùn)動(dòng)適用于所有恢復(fù)階段的患者。（×）4.重癥患者肺功能惡化時(shí)，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）下降是早期表現(xiàn)。（√）5.重癥患者肺功能評(píng)估中，殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC）升高提示肺過(guò)度膨脹。（√）6.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性策略的“最低潮氣量”建議為12-15mL/kg。（×）7.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，被動(dòng)體位擺放有助于改善呼吸肌功能。（√）8.重癥患者肺功能評(píng)估中，最大自主通氣量（MVV）受肥胖影響較小。（×）9.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺復(fù)張通氣的主要目的是提高肺順應(yīng)性。（√）10.重癥患者肺不張時(shí)，肺活量（VC）會(huì)顯著下降。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重癥患者肺保護(hù)性通氣策略的核心要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述重患者肺康復(fù)訓(xùn)練的主要方法及其適用階段。3.簡(jiǎn)述重患者肺功能惡化時(shí)的緊急處理措施。4.簡(jiǎn)述重患者肺不張的常見原因及治療原則。5.簡(jiǎn)述重患者肺功能評(píng)估中，肥胖對(duì)指標(biāo)的影響及糾正方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“重癥肺炎”入院，機(jī)械通氣5天。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?48mmHg，PaCO?60mmHg，F(xiàn)iO?0.6。胸片提示雙肺浸潤(rùn)。請(qǐng)分析該患者的肺功能問(wèn)題，并提出處理建議。2.患者女性，72歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”入院，機(jī)械通氣3天。血?dú)夥治觯簆H7.45，PaO?70mmHg，PaCO?35mmHg，F(xiàn)iO?0.4。肺功能檢查提示肺活量（VC）下降。請(qǐng)分析該患者的肺功能問(wèn)題，并提出康復(fù)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C肺活量（VC）反映最大深吸氣后能呼出的最大氣量，最能反映通氣儲(chǔ)備能力。2.C肺保護(hù)性通氣策略的核心是限制平臺(tái)壓在30cmH?O以下，以減少肺泡損傷。3.A殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC）升高提示肺過(guò)度膨脹。4.C肺復(fù)張通氣的主要目的是預(yù)防肺不張。5.A氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）最先反映肺功能變化。6.C深呼吸訓(xùn)練最適用于早期恢復(fù)患者。7.B肺活量（VC）受肥胖影響最大。8.A最低潮氣量建議為6-8mL/kg。9.C最大呼氣中期流速（MMEF）反映小氣道功能。10.A氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）下降最支持肺不張?jiān)\斷。二、多選題答案與解析1.A,B,C最大自主通氣量（MVV）、肺活量（VC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）可用于評(píng)估通氣功能。2.A,B,C肺保護(hù)性策略要點(diǎn)包括限制平臺(tái)壓、低潮氣量、合適PEEP。3.A,B,D主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)、深呼吸訓(xùn)練有助于改善呼吸肌功能。4.A,B,C,D氧合指數(shù)、呼吸頻率、肺活量、血?dú)鈖H值都會(huì)顯著變化。5.A,B,C,D肥胖對(duì)MVV、VC、RV、FEV1均有影響。6.A,B,C,D肺不張、低氧血癥、肺順應(yīng)性下降、高平臺(tái)壓均需肺復(fù)張通氣。7.A,C有氧運(yùn)動(dòng)、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)適用于中晚期恢復(fù)患者。8.A,B,D最大呼氣中期流速（MMEF）、殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1/FVC）反映小氣道功能。9.A,B,C,D肺保護(hù)性策略的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括低氧血癥、呼吸性酸中毒、肺不張、高碳酸血癥。10.A,B,C,D提高PEEP、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)、肺復(fù)張通氣、主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練均有效。三、判斷題答案與解析1.√肺活量（VC）反映通氣儲(chǔ)備能力。2.×高PEEP值可能導(dǎo)致肺過(guò)度膨脹，加重?fù)p傷。3.×有氧運(yùn)動(dòng)適用于中晚期恢復(fù)患者。4.√氧合指數(shù)下降是肺功能惡化的早期表現(xiàn)。5.√RV/TLC升高提示肺過(guò)度膨脹。6.×最低潮氣量建議為6-8mL/kg。7.√被動(dòng)體位擺放有助于改善呼吸肌功能。8.×MVV受肥胖影響較大。9.√肺復(fù)張通氣的主要目的是提高肺順應(yīng)性。10.√肺不張時(shí)VC會(huì)顯著下降。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺保護(hù)性通氣策略的核心要點(diǎn)：-限制平臺(tái)壓在30cmH?O以下。-使用最低潮氣量（6-8mL/kg）。-保持合適的PEEP水平（5-15cmH?O）。-避免高碳酸血癥。2.肺康復(fù)訓(xùn)練的主要方法及其適用階段：-早期恢復(fù)：深呼吸訓(xùn)練、主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練（ABC）。-中晚期恢復(fù)：有氧運(yùn)動(dòng)、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)。-所有階段：被動(dòng)體位擺放、呼吸肌訓(xùn)練。3.肺功能惡化時(shí)的緊急處理措施：-檢查呼吸機(jī)參數(shù)是否合適。-提高PEEP或進(jìn)行肺復(fù)張通氣。-調(diào)整FiO?，必要時(shí)增加氧供。-監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，及時(shí)糾正酸堿失衡。4.肺不張的常見原因及治療原則：-常見原因：分泌物阻塞、肺泡塌陷、PEEP不足。-治療原則：提高PEEP、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)、肺復(fù)張通氣、主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練。5.肥胖對(duì)肺功能指標(biāo)的影響及糾正方法：-影響：MVV、VC、FEV1下降。-糾正方法：使用實(shí)際體重計(jì)算指標(biāo)，或進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體重校正。五、案例分析題答案與解析1.患者分析：-肺功能問(wèn)題：氧合指數(shù)下降