大同市人民醫(yī)院老年造口護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.老年患者術(shù)后早期造口周圍皮膚發(fā)紅，最可能的原因?yàn)椋緼.造口底盤粘貼過緊B.造口周圍皮膚清潔不徹底C.腸液刺激D.患者活動量增加2.為預(yù)防老年造口狹窄，術(shù)后第幾天開始應(yīng)進(jìn)行造口擴(kuò)張？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后5天D.術(shù)后7天3.老年糖尿病患者造口周圍皮膚破損，首選的護(hù)理措施是？A.使用氧化鋅軟膏B.碘伏消毒后涂抹無菌紗布C.使用防漏膏加造口袋D.定期更換造口袋4.評估老年患者造口營養(yǎng)狀況時，重點(diǎn)關(guān)注？A.體重變化B.造口周圍皮膚顏色C.排出物的性狀D.以上都是5.老年患者因造口導(dǎo)致睡眠障礙，最有效的干預(yù)措施是？A.調(diào)整造口袋大小B.使用夜間用防漏造口袋C.進(jìn)行放松訓(xùn)練D.以上都是6.造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬，錯誤的處理方法是？A.立即使用吸水性強(qiáng)的紙巾擦拭B.使用造口護(hù)膚粉C.增加造口袋粘貼時間D.保持皮膚干燥7.老年患者術(shù)后早期造口出血，出血量約5ml，應(yīng)采取？A.立即使用止血鉗夾閉造口B.使用凡士林涂抹止血C.通知醫(yī)生并觀察出血情況D.囑患者臥床休息8.老年患者造口周圍皮膚出現(xiàn)糜爛，首要護(hù)理措施是？A.使用抗菌藥膏B.清潔后涂抹皮膚保護(hù)膜C.減少造口袋更換頻率D.使用激素類藥物9.以下哪項(xiàng)不屬于老年造口患者常見心理問題？A.焦慮B.抑郁C.身體形象紊亂D.腸道功能亢進(jìn)10.老年患者造口脫垂的預(yù)防措施不包括？A.正確佩戴造口袋B.避免劇烈運(yùn)動C.定期使用造口擴(kuò)張器D.增加膳食纖維攝入11.造口周圍皮膚出現(xiàn)真菌感染，首選的護(hù)理措施是？A.使用碘伏消毒B.抹抗真菌藥膏C.增加造口袋更換頻率D.使用抗生素軟膏12.老年患者術(shù)后早期造口周圍皮膚疼痛，可能的原因?yàn)?？A.造口袋邊緣壓迫B.腸液刺激C.皮膚過敏D.以上都是13.評估老年患者造口活動度時，應(yīng)關(guān)注？A.造口袋粘貼情況B.造口周圍皮膚完整性C.患者活動能力D.以上都是14.老年患者造口周圍皮膚出現(xiàn)肉芽組織，錯誤的處理方法是？A.使用無菌剪刀修剪B.涂抹生理鹽水濕敷C.使用凡士林保護(hù)D.增加造口袋粘貼時間15.以下哪項(xiàng)不屬于老年造口患者健康教育內(nèi)容？A.造口袋的正確佩戴方法B.造口周圍皮膚的日常護(hù)理C.腸道疾病的自我監(jiān)測D.造口狹窄的預(yù)防措施16.老年患者因造口導(dǎo)致社交障礙，護(hù)理措施不包括？A.提供心理支持B.指導(dǎo)患者使用造口袋遮蓋工具C.建議患者避免社交活動D.鼓勵患者參與造口聯(lián)誼會17.造口周圍皮膚出現(xiàn)滲液，錯誤的處理方法是？A.使用防漏膏B.增加造口袋粘貼時間C.使用吸水性強(qiáng)的紙巾擦拭D.使用無菌紗布覆蓋18.老年患者術(shù)后早期造口出血，出血量超過10ml，應(yīng)采??？A.立即使用止血鉗夾閉造口B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救措施C.使用凡士林涂抹止血D.囑患者臥床休息19.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，錯誤的處理方法是？A.使用冷敷B.涂抹抗生素軟膏C.增加造口袋粘貼時間D.使用造口護(hù)膚粉20.老年患者造口狹窄的典型癥狀是？A.排出物量減少B.排出物變稀薄C.造口周圍皮膚紅腫D.造口袋難以粘貼二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.老年造口患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.保持皮膚清潔干燥B.使用防漏膏C.定期更換造口袋D.使用皮膚保護(hù)膜2.造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施包括？A.使用吸水性強(qiáng)的造口袋B.保持造口周圍皮膚干燥C.使用造口護(hù)膚粉D.增加造口袋粘貼時間3.老年造口患者常見并發(fā)癥包括？A.造口狹窄B.造口周圍皮膚感染C.造口脫垂D.腸道功能紊亂4.造口周圍皮膚糜爛的護(hù)理措施包括？A.清潔后涂抹皮膚保護(hù)膜B.使用抗菌藥膏C.減少造口袋更換頻率D.使用激素類藥物5.老年造口患者心理支持措施包括？A.提供心理疏導(dǎo)B.鼓勵患者參與造口聯(lián)誼會C.指導(dǎo)患者使用造口袋遮蓋工具D.建議患者避免社交活動6.造口狹窄的預(yù)防措施包括？A.定期使用造口擴(kuò)張器B.保持排便通暢C.增加膳食纖維攝入D.避免劇烈運(yùn)動7.造口周圍皮膚感染的表現(xiàn)包括？A.紅腫B.滲液C.疼痛D.肉芽組織8.老年造口患者健康教育內(nèi)容包括？A.造口袋的正確佩戴方法B.造口周圍皮膚的日常護(hù)理C.腸道疾病的自我監(jiān)測D.造口狹窄的預(yù)防措施9.造口脫垂的預(yù)防措施包括？A.正確佩戴造口袋B.避免劇烈運(yùn)動C.定期使用造口擴(kuò)張器D.增加膳食纖維攝入10.造口周圍皮膚過敏的護(hù)理措施包括？A.更換造口袋材質(zhì)B.使用抗過敏藥膏C.減少造口袋更換頻率D.使用激素類藥物三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年患者術(shù)后早期造口周圍皮膚發(fā)紅是正?，F(xiàn)象。2.造口擴(kuò)張器應(yīng)每天使用一次。3.老年糖尿病患者造口周圍皮膚破損應(yīng)使用激素類藥物。4.造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬時應(yīng)立即使用吸水性強(qiáng)的紙巾擦拭。5.老年患者因造口導(dǎo)致睡眠障礙時，應(yīng)立即調(diào)整造口袋大小。6.造口周圍皮膚出現(xiàn)真菌感染時應(yīng)使用碘伏消毒。7.老年患者造口脫垂的典型癥狀是排出物量減少。8.造口周圍皮膚紅腫時應(yīng)使用冷敷。9.老年造口患者健康教育內(nèi)容應(yīng)包括造口袋的正確佩戴方法。10.造口狹窄的預(yù)防措施不包括增加膳食纖維攝入。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述老年造口患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)。2.如何預(yù)防和處理造口周圍皮膚浸漬？3.老年造口患者心理支持措施有哪些？4.簡述造口狹窄的預(yù)防措施。5.如何評估老年患者造口營養(yǎng)狀況？五、案例分析題（共1題，10分）某老年患者因直腸癌行造口手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)造口周圍皮膚發(fā)紅、輕微滲液，患者自述活動后皮膚疼痛。請分析可能的原因并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腸液刺激是導(dǎo)致老年患者術(shù)后早期造口周圍皮膚發(fā)紅的最常見原因，應(yīng)保持造口周圍皮膚清潔干燥，避免腸液長時間接觸。2.D解析：術(shù)后第7天開始進(jìn)行造口擴(kuò)張可以有效預(yù)防造口狹窄，過早擴(kuò)張可能導(dǎo)致造口損傷。3.C解析：老年糖尿病患者皮膚抵抗力下降，使用防漏膏可以減少腸液刺激，保護(hù)造口周圍皮膚。4.D解析：評估老年患者造口營養(yǎng)狀況需綜合體重變化、皮膚完整性、排出物性狀等多方面因素。5.D解析：調(diào)整造口袋大小、使用夜間用防漏造口袋、進(jìn)行放松訓(xùn)練均為有效干預(yù)措施。6.C解析：增加造口袋粘貼時間會加劇浸漬，應(yīng)避免長時間粘貼，保持皮膚干燥。7.C解析：少量出血應(yīng)觀察情況，過度干預(yù)可能損傷造口黏膜。8.B解析：清潔后涂抹皮膚保護(hù)膜可以有效保護(hù)糜爛皮膚，避免進(jìn)一步損傷。9.D解析：腸道功能亢進(jìn)不屬于心理問題，其余選項(xiàng)均為常見心理問題。10.C解析：定期使用造口擴(kuò)張器可能導(dǎo)致造口脫垂，應(yīng)避免過度擴(kuò)張。11.B解析：抗真菌藥膏是首選治療真菌感染的方法。12.D解析：以上原因均可能導(dǎo)致疼痛，需綜合評估。13.D解析：評估造口活動度需綜合以上因素，確保造口袋佩戴舒適且造口功能正常。14.A解析：應(yīng)使用無菌剪刀小心修剪肉芽組織，避免損傷造口黏膜。15.D解析：造口狹窄的預(yù)防措施不屬于健康教育內(nèi)容，其余選項(xiàng)均為重要教育內(nèi)容。16.C解析：建議患者避免社交活動不利于心理恢復(fù)，應(yīng)鼓勵其參與社交活動。17.C解析：應(yīng)使用吸水性強(qiáng)的紙巾或造口袋處理滲液，避免反復(fù)擦拭損傷皮膚。18.B解析：出血量超過10ml需立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救措施。19.C解析：增加造口袋粘貼時間會加劇紅腫，應(yīng)避免過度粘貼。20.A解析：排出物量減少是造口狹窄的典型癥狀。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：B選項(xiàng)為造口袋功能，不屬于皮膚護(hù)理要點(diǎn)。2.A,B,C解析：D選項(xiàng)會加劇浸漬，應(yīng)避免。3.A,B,C解析：D選項(xiàng)不屬于并發(fā)癥，其余均為常見并發(fā)癥。4.A,B解析：C,D選項(xiàng)會加劇糜爛，應(yīng)避免。5.A,B,C解析：D選項(xiàng)不利于心理恢復(fù)，應(yīng)避免。6.A,B,C解析：D選項(xiàng)可能導(dǎo)致肌肉疲勞，不利于預(yù)防狹窄。7.A,B,C解析：D選項(xiàng)為糜爛表現(xiàn)，不屬于感染典型癥狀。8.A,B,C,D解析：以上均為重要健康教育內(nèi)容。9.A,B,D解析：C選項(xiàng)可能導(dǎo)致便秘，不利于預(yù)防脫垂。10.A,B解析：C,D選項(xiàng)會加劇過敏，應(yīng)避免。三、判斷題答案與解析1.×解析：造口周圍皮膚發(fā)紅需及時處理，避免進(jìn)一步損傷。2.×解析：造口擴(kuò)張器應(yīng)按醫(yī)囑使用，避免過度使用。3.×解析：應(yīng)使用抗感染藥膏，避免激素類藥物。4.×解析：應(yīng)使用造口袋或皮膚保護(hù)膜，避免反復(fù)擦拭。5.×解析：應(yīng)綜合評估，避免過度調(diào)整造口袋。6.×解析：應(yīng)使用抗真菌藥膏，避免碘伏消毒。7.×解析：排出物量減少是典型癥狀，其余癥狀需綜合評估。8.×解析：應(yīng)使用熱敷，避免冷敷。9.√解析：造口袋的正確佩戴方法是重要健康教育內(nèi)容。10.×解析：增加膳食纖維攝入可以預(yù)防狹窄。四、簡答題答案與解析1.老年造口患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)答：-保持造口周圍皮膚清潔干燥，避免腸液長時間接觸；-使用防漏膏減少滲液刺激；-定期更換造口袋，避免過度粘貼；-使用皮膚保護(hù)膜保護(hù)破損皮膚；-注意觀察皮膚變化，及時處理紅腫、糜爛等問題。2.如何預(yù)防和處理造口周圍皮膚浸漬答：預(yù)防：-使用吸水性強(qiáng)的造口袋；-保持造口周圍皮膚干燥，避免潮濕；-使用造口護(hù)膚粉吸收多余滲液；-避免使用過緊的造口袋邊緣壓迫皮膚。處理：-立即更換造口袋，保持皮膚干燥；-使用皮膚保護(hù)膜隔離腸液；-避免使用酒精等刺激性消毒劑。3.老年造口患者心理支持措施答：-提供心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮和抑郁；-鼓勵患者參與造口聯(lián)誼會，分享經(jīng)驗(yàn)；-指導(dǎo)患者使用造口袋遮蓋工具，改善外觀；-提供健康教育，增強(qiáng)患者自我管理能力。4.簡述造口狹窄的預(yù)防措施答：-術(shù)后早期開始使用造口擴(kuò)張器，按醫(yī)囑定期擴(kuò)張；-保持排便通暢，避免便秘；-增加膳食纖維攝入，軟化糞便；-避免劇烈運(yùn)動，減少造口損傷。5.如何評估老年患者造口營養(yǎng)狀況答：-評估體重變化，觀察營養(yǎng)不良跡象；-檢查排出物性狀，判斷營養(yǎng)吸收情況；-詢問患者飲食情況，確保營養(yǎng)攝入充足；-定期進(jìn)行營養(yǎng)指標(biāo)檢測，如血紅蛋白、白蛋