陽(yáng)泉市中醫(yī)院復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.陽(yáng)泉地區(qū)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，以黃體功能不全為首要病因的比例約為？A.20%B.30%C.40%D.50%2.以下哪項(xiàng)不屬于陽(yáng)泉市中醫(yī)院復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)辨證分型？A.腎陽(yáng)虧虛證B.氣血虛弱證C.肝腎陰虛證D.風(fēng)寒濕痹證3.陽(yáng)泉地區(qū)冬季復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，甲狀腺功能異常的篩查陽(yáng)性率通常高于？A.5%B.10%C.15%D.20%4.對(duì)于反復(fù)自然流產(chǎn)（≥3次）的陽(yáng)泉患者，西醫(yī)首選的免疫抑制治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.免疫球蛋白D.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子5.陽(yáng)泉市中醫(yī)院在治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)時(shí)，針灸首選的穴位不包括？A.氣海穴B.關(guān)元穴C.三陰交穴D.風(fēng)池穴6.中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中腎精不足證候的女性，常伴有？A.經(jīng)期延長(zhǎng)B.量多色淡C.腹痛拒按D.帶下清稀7.陽(yáng)泉地區(qū)孕早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，尿激酶型纖溶酶原激活物抑制劑（PAI-1）水平升高的概率約為？A.10%B.20%C.30%D.40%8.中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中，艾灸主要應(yīng)用于？A.補(bǔ)氣養(yǎng)血B.溫陽(yáng)散寒C.清熱解毒D.疏肝解郁9.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)時(shí)，最常篩查的體質(zhì)類型是？A.濕熱體質(zhì)B.陽(yáng)虛體質(zhì)C.血瘀體質(zhì)D.痰濕體質(zhì)10.西醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中抗磷脂抗體綜合征的陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是？A.IgG抗磷脂抗體≥40GPLUB.IgM抗磷脂抗體≥50MPLUC.兩次不同時(shí)間檢測(cè)陽(yáng)性D.伴有血小板減少二、多選題（共5題，每題3分）1.陽(yáng)泉市中醫(yī)院認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)病因包括？A.腎氣虧虛B.脾氣虛弱C.氣滯血瘀D.情志失調(diào)E.感受外邪2.對(duì)于陽(yáng)泉地區(qū)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的西醫(yī)檢查，以下哪些項(xiàng)目屬于常規(guī)篩查？A.血常規(guī)B.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）C.抗磷脂抗體D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定E.宮腔鏡檢查3.中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)時(shí)，中藥方劑的常用配伍包括？A.黨參、黃芪（補(bǔ)氣）B.熟地、枸杞（滋陰）C.肉桂、附子（溫陽(yáng)）D.桃仁、紅花（活血）E.當(dāng)歸、白芍（養(yǎng)血）4.陽(yáng)泉市中醫(yī)院對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)時(shí)，建議包括？A.避免接觸工業(yè)污染物B.孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累D.戒煙限酒E.定期進(jìn)行腹部按摩5.西醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的高危因素包括？A.年齡＞35歲B.宮腔粘連C.黃體功能不全D.染色體異常E.既往流產(chǎn)史≥3次三、判斷題（共10題，每題1分）1.陽(yáng)泉地區(qū)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，甲狀腺功能減退的患病率高于全國(guó)平均水平。（√）2.中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)多因腎精虧虛，治療應(yīng)以補(bǔ)腎為主。（√）3.西醫(yī)對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫治療，常用環(huán)孢素A替代糖皮質(zhì)激素。（×）4.陽(yáng)泉市中醫(yī)院在針灸治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)時(shí)，多采用溫針灸法。（√）5.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者甲狀腺抗體陽(yáng)性，可直接診斷為甲狀腺功能異常。（×）6.中醫(yī)認(rèn)為，情志不暢可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進(jìn)而影響沖任功能，引發(fā)流產(chǎn)。（√）7.陽(yáng)泉地區(qū)冬季復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，維生素D缺乏的檢出率較高。（√）8.西醫(yī)對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫治療，通常需連續(xù)用藥3-6個(gè)月。（√）9.中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的腎陽(yáng)虧虛證候患者，常伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。（√）10.陽(yáng)泉市中醫(yī)院治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)時(shí)，中藥湯劑的療程通常為1-3個(gè)月。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉市中醫(yī)院治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)辨證要點(diǎn)。答：-腎氣虧虛：腰膝酸軟、夜尿頻多、舌淡苔白。-氣血虛弱：面色蒼白、乏力、月經(jīng)量少。-肝腎陰虛：頭暈耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔。-寒凝胞宮：小腹冷痛、得溫緩解、帶下清稀。2.陽(yáng)泉地區(qū)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，西醫(yī)檢查的優(yōu)先順序是什么？答：1.基礎(chǔ)檢查：血常規(guī)、甲狀腺功能、抗磷脂抗體。2.影像學(xué)檢查：B超、宮腔鏡。3.免疫學(xué)檢查：凝血功能、染色體核型分析。3.中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常用方劑有哪些？答：-補(bǔ)腎固沖湯（熟地、山藥、杜仲）。-活血化瘀湯（丹參、川芎、桃仁）。-溫陽(yáng)暖宮湯（肉桂、附子、艾葉）。4.陽(yáng)泉地區(qū)冬季復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，生活方式干預(yù)的重點(diǎn)是什么？答：-避免寒冷刺激，注意保暖。-增加營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充維生素D。-避免接觸工業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合陽(yáng)泉地域特點(diǎn)，論述復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)治療思路。答：陽(yáng)泉地區(qū)屬高寒地區(qū)，冬季漫長(zhǎng)，易導(dǎo)致腎陽(yáng)虧虛、寒凝胞宮。中醫(yī)治療需結(jié)合地域特點(diǎn)，以溫腎暖宮、益氣養(yǎng)血為主，輔以針灸、中藥外敷等療法。方藥可選用艾附暖宮丸加減，并配合關(guān)元、命門穴位艾灸。同時(shí)，需注意調(diào)理脾胃，以防“虛不受補(bǔ)”。2.分析陽(yáng)泉市中醫(yī)院在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)西醫(yī)診療中的特色與難點(diǎn)。答：陽(yáng)泉地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)欠發(fā)達(dá)，部分患者對(duì)早期篩查依從性低，導(dǎo)致漏診率較高。醫(yī)院需加強(qiáng)基層科普，提高抗磷脂抗體、甲狀腺功能等指標(biāo)的篩查率。西醫(yī)治療中，免疫抑制劑的使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免不良反應(yīng)。此外，高齡產(chǎn)婦比例上升，需加強(qiáng)遺傳咨詢。答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.B4.A5.D6.B7.C8.B9.B10.C解析：-3題：陽(yáng)泉冬季寒冷，易導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂，篩查陽(yáng)性率高于全國(guó)平均水平。-8題：艾灸溫經(jīng)散寒，適用于陽(yáng)虛證候。-10題：西醫(yī)診斷需兩次檢測(cè)陽(yáng)性，排除暫時(shí)性抗體升高。二、多選題答案1.A、B、C、D2.A、B、C、D3.A、B、C、E4.A、C、D5.A、B、C、D、E解析：-1題：中醫(yī)病因涉及腎、脾、肝、氣血及外邪。-4題：陽(yáng)泉地區(qū)需強(qiáng)調(diào)工業(yè)污染防護(hù)。三、判斷題答案1.√2.√3.×（環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑，非替代品）4.√5.×（需結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）6.√7.√8.√9.√10.×（療程因體質(zhì)差異調(diào)整）四、簡(jiǎn)答題解析1.中醫(yī)辨證要點(diǎn)：需結(jié)合陽(yáng)泉地域特點(diǎn)，如冬季寒凝，多見(jiàn)腎陽(yáng)虧虛。2.西醫(yī)檢查優(yōu)先順序：先基礎(chǔ)，再影像，最后特殊檢查，避免過(guò)度醫(yī)療。3.常用方劑：需隨證加減，如氣血虛者加黨參、白術(shù)。4.生活方式干預(yù)：強(qiáng)調(diào)保暖、營(yíng)養(yǎng)、