通遼市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核試題部分一、單選題（共10題，每題2分）1.通遼地區(qū)冬季氣候干燥寒冷，耳鼻喉科常見的外耳道真菌感染中，以下哪種真菌最易致?。緼.曲霉菌B.鏈格孢菌C.青霉菌D.念珠菌2.對于通遼市某地流行的高發(fā)性扁桃體周圍膿腫，首選的抗生素治療方案應(yīng)考慮以下哪種？A.青霉素G靜脈滴注B.頭孢克肟口服C.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合甲硝唑D.萬古霉素局部注射3.患者因突發(fā)性耳聾就診，純音測聽顯示為感音神經(jīng)性耳聾，且影像學(xué)檢查無明確病變，通遼地區(qū)冬季高發(fā)的可能病因是？A.耳石癥B.突發(fā)性耳聾（病毒感染）C.耳硬化癥D.腦血管性耳聾4.在處理通遼地區(qū)常見的兒童腺樣體肥大時(shí)，以下哪種情況不適合手術(shù)治療？A.呼吸睡眠暫停綜合征（AHI＞5次/小時(shí)）B.反復(fù)鼻竇炎發(fā)作C.咽喉部淋巴濾泡增生，但無阻塞癥狀D.嚴(yán)重鼻塞影響睡眠質(zhì)量5.通遼地區(qū)鼻內(nèi)鏡手術(shù)中常見的鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大，以下哪種術(shù)式最常采用？A.鼻中隔黏膜下切除術(shù)B.下鼻甲部分切除術(shù)C.鼻中隔“L”型切開復(fù)位術(shù)D.鼻中隔軟骨移植術(shù)6.對于通遼地區(qū)常見的頭頸部鱗狀細(xì)胞癌，術(shù)后放療的推薦劑量范圍是？A.60-65GyB.50-60GyC.70-75GyD.40-50Gy7.在處理通遼地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的兒童喉梗阻時(shí)，以下哪種情況屬于II度喉梗阻？A.聲門關(guān)閉，呼吸急促，喉鳴音明顯B.呼吸困難，但無喉鳴音，胸骨上窩凹陷C.呼吸平穩(wěn)，僅表現(xiàn)為咳嗽D.聲音嘶啞，無呼吸困難8.通遼地區(qū)冬季高發(fā)的過敏性鼻炎，以下哪種藥物是首選的鼻用糖皮質(zhì)激素？A.丙酸氟替卡松鼻噴霧劑B.孟魯司特鈉片C.氯苯那敏口服D.佐米曲普坦鼻噴霧劑9.對于通遼地區(qū)常見的慢性化膿性中耳炎，手術(shù)治療的根本目的是？A.控制感染B.恢復(fù)聽力C.防止并發(fā)癥D.改善外觀10.頭頸部腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.咽喉部水腫C.舌后墜D.胃食管反流二、多選題（共5題，每題3分）1.通遼地區(qū)冬季高發(fā)的鼻竇炎，以下哪些癥狀提示病情較重，需要及時(shí)處理？A.高熱（＞38.5℃）B.面部劇痛，伴有眼球壓迫感C.黑涕量多，呈膿性D.鼻塞，但無其他癥狀2.對于通遼地區(qū)常見的慢性阻塞性鼻炎，以下哪些治療措施有效？A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.脫敏治療C.鼻中隔手術(shù)D.鼻用減充血?jiǎng)┒唐谑褂?.頭頸部腫瘤放療后出現(xiàn)口腔黏膜炎，以下哪些措施有助于緩解癥狀？A.口腔生理鹽水漱口B.口服止痛藥C.避免辛辣食物D.鼻飼高營養(yǎng)流質(zhì)4.通遼地區(qū)常見的耳源性眩暈，以下哪些屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的臨床表現(xiàn)？A.旋轉(zhuǎn)性眩暈，發(fā)作突然B.低頭或躺下時(shí)加重C.閉目側(cè)臥時(shí)癥狀消失D.平衡障礙，步態(tài)不穩(wěn)5.頸部淋巴結(jié)腫大，通遼地區(qū)常見的原因包括？A.感染性淋巴結(jié)炎B.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移C.甲狀腺相關(guān)疾病D.反應(yīng)性增生三、案例分析題（共3題，每題10分）1.病例：患者男，45歲，通遼市農(nóng)民，因“右側(cè)鼻塞、流膿涕伴頭痛3天”就診。查體：右側(cè)鼻甲腫大，鼻腔有膿性分泌物，鼻竇CT提示右側(cè)篩竇、額竇炎癥?；颊呒韧形鼰熓?0年。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療方案應(yīng)包括哪些？（3）需要注意哪些并發(fā)癥？2.病例：患者女，32歲，通遼市教師，因“突發(fā)性左耳聽力下降伴耳鳴1天”就診。查體：外耳道通暢，鼓膜完整，純音測聽顯示感音神經(jīng)性耳聾?；颊咦允鼋谟懈忻笆?。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些進(jìn)一步檢查？（3）治療建議是什么？3.病例：患者男，58歲，通遼市工人，因“聲音嘶啞半年，伴吞咽困難1個(gè)月”就診。查體：舌根左側(cè)可見菜花樣腫塊，左側(cè)喉返神經(jīng)支配區(qū)域肌力減弱。病理活檢提示鱗狀細(xì)胞癌。問題：（1）分期可能性如何？（2）治療方案應(yīng)如何制定？（3）術(shù)后需要注意哪些并發(fā)癥？四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述通遼地區(qū)冬季過敏性鼻炎的常見誘因及防治措施。2.慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些？3.簡述頭頸部腫瘤放療的常見副作用及應(yīng)對方法。4.兒童急性喉梗阻的臨床表現(xiàn)及急救措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：通遼地區(qū)冬季干燥寒冷，外耳道真菌感染中曲霉菌最常見，因其嗜冷且耐干燥。2.A解析：扁桃體周圍膿腫需快速控制感染，青霉素G是首選，因鏈球菌感染可能性高。3.B解析：通遼冬季寒冷，病毒感染是突發(fā)性耳聾的常見原因，需與自身免疫性耳聾鑒別。4.C解析：咽喉部淋巴濾泡增生若無阻塞癥狀，無需手術(shù)，保守治療即可。5.A解析：鼻中隔黏膜下切除術(shù)可有效解決偏曲及鼻甲肥大問題，且創(chuàng)傷小。6.A解析：頭頸部鱗癌術(shù)后放療標(biāo)準(zhǔn)劑量為60-65Gy，根據(jù)分期調(diào)整。7.B解析：II度喉梗阻表現(xiàn)為呼吸困難，但無喉鳴音，胸骨上窩凹陷。8.A解析：丙酸氟替卡松是強(qiáng)效鼻用糖皮質(zhì)激素，適合長期控制過敏性鼻炎。9.B解析：慢性化膿性中耳炎手術(shù)目的是恢復(fù)聽力，控制感染是輔助手段。10.A解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致吞咽困難，需進(jìn)一步檢查排除其他原因。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：高熱、劇痛、膿涕提示病情嚴(yán)重，需緊急處理。2.A、B、D解析：鼻用激素、脫敏治療、短期減充血?jiǎng)┯行?，鼻中隔手術(shù)僅適用于結(jié)構(gòu)性問題。3.A、B、C解析：口腔漱口、止痛藥、飲食調(diào)整可緩解黏膜炎，鼻飼不適用于輕中度患者。4.A、B、C解析：BPPV典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈，與頭位變化相關(guān)，閉目側(cè)臥時(shí)消失。5.A、B、C、D解析：感染、腫瘤、甲狀腺疾病及反應(yīng)性增生均為頸部淋巴結(jié)腫大原因。三、案例分析題答案與解析1.病例1：（1）診斷：右側(cè)急性篩竇炎、額竇炎。（2）治療：鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）、鼻腔沖洗、戒煙。（3）并發(fā)癥：膿毒癥、眶蜂窩織炎、顱內(nèi)并發(fā)癥。2.病例2：（1）診斷：突發(fā)性耳聾（病毒性可能大）。（2）檢查：血常規(guī)、耳聲發(fā)射、聽性腦干反應(yīng)（ABR）。（3）治療：鈣劑、維生素B族、糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)高壓氧治療。3.病例3：（1）分期：可能T3N1M0（需AJCC分期確認(rèn)）。（2）治療：手術(shù)+放療，或單純放療（根據(jù)分期）。（3）并發(fā)癥：吞咽困難、聲音嘶啞、喉狹窄、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四、簡答題答案與解析1.解析：-誘因：冬季空調(diào)干燥、室內(nèi)污染、塵螨、花粉（部分地區(qū)）。-防治：鼻用激素、避免過敏原、免疫治療、鼻腔保濕。2.解析：-適應(yīng)證：藥物治療無效、膽脂瘤