赤峰市中醫(yī)院消化系統(tǒng)病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)常見(jiàn)的慢性胃炎病理診斷中，哪種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)最具有特征性？A.淋巴細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞2.患者因上腹痛伴反酸就診，胃鏡活檢示胃黏膜見(jiàn)幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性，病理診斷為慢性活動(dòng)性胃炎，Hp感染最主要的病理特征是？A.胃黏膜糜爛B.淋巴濾泡形成C.胃腺體變性D.淋巴細(xì)胞聚集3.診斷胃黏膜萎縮時(shí)，以下哪種病理表現(xiàn)最具有確診價(jià)值？A.胃小凹消失B.杯狀細(xì)胞減少C.腺體數(shù)量減少D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)4.患者男，50歲，因黑便就診，結(jié)腸鏡活檢病理示黏膜表面見(jiàn)不規(guī)則潰瘍，固有層見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)伴隱窩破壞，最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.結(jié)腸息肉D.結(jié)腸感染性肉芽腫5.腸易激綜合征（IBS）患者結(jié)腸鏡活檢病理通常表現(xiàn)為？A.黏膜糜爛B.慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).黏膜下水腫D.黏膜神經(jīng)叢增生6.診斷克羅恩病的病理特征中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.節(jié)段性腸壁全層炎癥B.非干酪樣肉芽腫C.黏膜下水腫D.穿透性潰瘍7.患者女，65歲，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)一巨大息肉，活檢病理示腺管排列紊亂，核分裂象可見(jiàn)，最可能的診斷是？A.腺瘤性息肉B.炎性息肉C.息肉狀腫瘤D.家族性腺瘤性息肉?。‵AP）8.診斷早期食管癌時(shí)，以下哪種病理表現(xiàn)最具有特征性？A.黏膜糜爛B.黏膜下浸潤(rùn)C(jī).黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞D.黏膜下血管擴(kuò)張9.患者男，45歲，因吞咽困難伴體重下降就診，食管鏡活檢病理示鱗狀上皮內(nèi)瘤變（SIN），最可能的診斷是？A.食管炎B.食管良性病變C.食管鱗狀細(xì)胞癌D.食管腺癌10.赤峰地區(qū)食管癌高發(fā)，病理診斷中，以下哪種分化類型的食管癌最常見(jiàn)？A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性胃炎的病理診斷中，以下哪些表現(xiàn)支持幽門螺桿菌感染？A.黏膜糜爛B.淋巴濾泡形成C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.胃小凹內(nèi)淋巴濾泡形成2.胃癌的病理診斷中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估預(yù)后？A.腫瘤浸潤(rùn)深度B.腫瘤分級(jí)C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.腫瘤組織學(xué)類型3.結(jié)腸癌的病理診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示癌旁黏膜存在不典型增生？A.黏膜表面結(jié)構(gòu)紊亂B.核分裂象增多C.腺管擴(kuò)張D.黏膜下水腫4.克羅恩病的病理診斷中，以下哪些表現(xiàn)具有特征性？A.節(jié)段性腸壁全層炎癥B.非干酪樣肉芽腫C.黏膜下水腫D.穿透性潰瘍5.食管鱗狀細(xì)胞癌的病理診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示癌前病變？A.食管黏膜糜爛B.鱗狀上皮內(nèi)瘤變（SIN）C.黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞D.黏膜下浸潤(rùn)6.早期食管癌的病理診斷中，以下哪些表現(xiàn)支持浸潤(rùn)性癌的診斷？A.黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞B.黏膜下浸潤(rùn)C(jī).腫瘤細(xì)胞分化程度低D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7.胃黏膜萎縮的病理診斷中，以下哪些表現(xiàn)支持腺體減少的診斷？A.胃小凹消失B.杯狀細(xì)胞減少C.腺體數(shù)量顯著減少D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)8.結(jié)腸息肉的病理診斷中，以下哪些類型屬于癌前病變？A.腺瘤性息肉B.炎性息肉C.鋸齒狀息肉D.腺瘤性息肉?。‵AP）9.食管炎的病理診斷中，以下哪些表現(xiàn)支持慢性炎癥的診斷？A.黏膜表面糜爛B.慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).黏膜下水腫D.黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞10.腸易激綜合征的病理診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示黏膜炎癥？A.黏膜表面糜爛B.慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).黏膜下水腫D.黏膜神經(jīng)叢增生三、判斷題（每題2分，共10題）1.慢性胃炎的病理診斷中，Hp感染主要表現(xiàn)為黏膜表面糜爛。（×）2.胃癌的病理診斷中，低分化癌比高分化癌預(yù)后更好。（×）3.結(jié)腸癌的病理診斷中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的重要指標(biāo)。（√）4.克羅恩病的病理診斷中，非干酪樣肉芽腫是最具特征性的表現(xiàn)。（√）5.食管鱗狀細(xì)胞癌的病理診斷中，黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞是最具特征性的表現(xiàn)。（√）6.早期食管癌的病理診斷中，黏膜下浸潤(rùn)是浸潤(rùn)性癌的典型表現(xiàn)。（√）7.胃黏膜萎縮的病理診斷中，胃小凹消失是典型表現(xiàn)。（√）8.結(jié)腸息肉的病理診斷中，炎性息肉屬于癌前病變。（×）9.食管炎的病理診斷中，慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)是典型表現(xiàn)。（√）10.腸易激綜合征的病理診斷中，黏膜神經(jīng)叢增生是典型表現(xiàn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述慢性胃炎的病理診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述結(jié)腸癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述食管鱗狀細(xì)胞癌的病理特征。4.簡(jiǎn)述克羅恩病的病理診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)，論述胃黏膜萎縮的病理診斷要點(diǎn)及臨床意義。2.結(jié)合赤峰地區(qū)消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)，論述結(jié)腸癌的病理診斷要點(diǎn)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（慢性胃炎的病理診斷中，Hp感染主要表現(xiàn)為黏膜表面淋巴濾泡形成，伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。）2.B（Hp感染最主要的病理特征是黏膜表面淋巴濾泡形成。）3.A（胃黏膜萎縮的病理診斷中，胃小凹消失是典型表現(xiàn)。）4.A（潰瘍性結(jié)腸炎的病理診斷中，黏膜表面不規(guī)則潰瘍，固有層見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)伴隱窩破壞。）5.C（IBS患者的結(jié)腸鏡活檢通常表現(xiàn)為黏膜下水腫，但無(wú)明顯炎癥。）6.C（克羅恩病的病理診斷中，黏膜下水腫不是典型表現(xiàn)。）7.A（腺瘤性息肉的病理診斷中，腺管排列紊亂，核分裂象可見(jiàn)。）8.C（早期食管癌的病理診斷中，黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞是最具特征性的表現(xiàn)。）9.C（食管鱗狀細(xì)胞癌的病理診斷中，黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞是最具特征性的表現(xiàn)。）10.B（赤峰地區(qū)食管癌高發(fā)，鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)。）二、多選題答案與解析1.B、D（Hp感染的主要病理特征是黏膜表面淋巴濾泡形成，胃小凹內(nèi)淋巴濾泡形成。）2.A、B、C（胃癌的病理診斷中，腫瘤浸潤(rùn)深度、分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況均可用于評(píng)估預(yù)后。）3.A、B、C（結(jié)腸癌的病理診斷中，黏膜表面結(jié)構(gòu)紊亂、核分裂象增多、腺管擴(kuò)張?zhí)崾景┡责つご嬖诓坏湫驮錾?。?.A、B、D（克羅恩病的病理診斷中，節(jié)段性腸壁全層炎癥、非干酪樣肉芽腫、穿透性潰瘍最具特征性。）5.B、C（食管鱗狀細(xì)胞癌的病理診斷中，SIN、黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞提示癌前病變。）6.A、B、D（早期食管癌的病理診斷中，黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞、黏膜下浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示浸潤(rùn)性癌。）7.A、B、C（胃黏膜萎縮的病理診斷中，胃小凹消失、杯狀細(xì)胞減少、腺體數(shù)量顯著減少是典型表現(xiàn)。）8.A、C（結(jié)腸息肉的病理診斷中，腺瘤性息肉、鋸齒狀息肉屬于癌前病變。）9.B、C、D（食管炎的病理診斷中，慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜下水腫、黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞是典型表現(xiàn)。）10.A、B（腸易激綜合征的病理診斷中，黏膜表面糜爛、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)提示黏膜炎癥。）三、判斷題答案與解析1.×（Hp感染的主要病理特征是黏膜表面淋巴濾泡形成。）2.×（胃癌的病理診斷中，高分化癌比低分化癌預(yù)后更好。）3.√（結(jié)腸癌的病理診斷中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的重要指標(biāo)。）4.√（克羅恩病的病理診斷中，非干酪樣肉芽腫是最具特征性的表現(xiàn)。）5.√（食管鱗狀細(xì)胞癌的病理診斷中，黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞是最具特征性的表現(xiàn)。）6.√（早期食管癌的病理診斷中，黏膜下浸潤(rùn)是浸潤(rùn)性癌的典型表現(xiàn)。）7.√（胃黏膜萎縮的病理診斷中，胃小凹消失是典型表現(xiàn)。）8.×（結(jié)腸息肉的病理診斷中，炎性息肉不屬于癌前病變。）9.√（食管炎的病理診斷中，慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)是典型表現(xiàn)。）10.×（腸易激綜合征的病理診斷中，黏膜神經(jīng)叢增生是功能性腸病的表現(xiàn)，而非炎癥性病變。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.慢性胃炎的病理診斷要點(diǎn)：-黏膜表面見(jiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；-可見(jiàn)淋巴濾泡形成；-胃小凹可增寬或消失；-黏膜腺體可變性或減少。2.結(jié)腸癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：-黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞；-腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)固有層；-核分裂象增多；-可見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.食管鱗狀細(xì)胞癌的病理特征：-黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞；-腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜下層或固有層；-核分裂象增多；-可見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.克羅恩病的病理診斷要點(diǎn)：-節(jié)段性腸壁全層炎癥；-非干酪樣肉芽腫形成；-穿透性潰瘍；-黏膜下水腫。五、論述題答案與解析1.胃黏膜萎縮的病理診斷要點(diǎn)及臨床意義：-病理診斷要點(diǎn)：-胃小凹消失或變淺；-杯狀細(xì)胞減少；-腺體數(shù)量顯著減少；-可見(jiàn)腸上皮化生。-臨床意義：-胃黏膜萎縮是慢性胃炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，與Hp感染、自身免疫等因素相關(guān)；-萎縮性胃炎可增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)；-赤峰地區(qū)胃癌發(fā)病率較高，胃黏膜萎縮的病理診斷尤為重要。2.結(jié)腸癌的病理診斷要點(diǎn)及臨床意