朔州市中醫(yī)院「多導(dǎo)睡眠監(jiān)測」技師操作規(guī)范與考核一、單選題（每題2分，共20題）1.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）主要用于診斷哪種睡眠障礙？A.呼吸系統(tǒng)疾病B.精神心理問題C.周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙D.以上都是2.安裝眼動(dòng)電極時(shí)，應(yīng)選擇哪個(gè)部位粘貼？A.眉頭中央B.眼球外側(cè)下方C.眼球內(nèi)側(cè)下方D.眉頭外側(cè)3.腺苷酸脫氨酶（ADA）在睡眠監(jiān)測中的作用是什么？A.記錄腦電活動(dòng)B.記錄肌電活動(dòng)C.記錄眼動(dòng)D.以上都不是4.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的電極帽應(yīng)如何清潔？A.用酒精擦拭B.用生理鹽水清洗C.用消毒液浸泡D.直接使用5.呼吸事件指數(shù)（AHI）的計(jì)算公式是什么？A.呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)/小時(shí)B.呼吸暫停次數(shù)/小時(shí)C.低通氣次數(shù)/小時(shí)D.呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)6.睡眠分期中，哪一期最容易發(fā)生呼吸事件？A.快速眼動(dòng)期（REM）B.第1期睡眠C.深睡眠（N3期）D.第2期睡眠7.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測時(shí)，鼻氣流監(jiān)測的導(dǎo)管應(yīng)插入多深？A.2-3cmB.4-5cmC.6-8cmD.10cm以上8.心率變異性（HRV）監(jiān)測主要用于評估什么？A.睡眠結(jié)構(gòu)B.心臟功能C.呼吸事件D.眼動(dòng)模式9.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映睡眠質(zhì)量？A.總睡眠時(shí)間B.唾液分泌量C.肌電活動(dòng)D.呼吸事件指數(shù)10.睡眠監(jiān)測時(shí)，電極粘貼的阻抗應(yīng)控制在多少以下？A.5kΩB.10kΩC.20kΩD.50kΩ二、多選題（每題3分，共10題）1.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的常用電極有哪些？A.腦電（EEG）電極B.眼動(dòng)（EOG）電極C.肌電（EMG）電極D.鼻氣流（NasalAirflow）電極2.安裝電極前需要做什么準(zhǔn)備？A.清潔頭皮B.涂抹導(dǎo)電膏C.檢查電極帽D.測試電極阻抗3.呼吸事件的主要類型包括哪些？A.呼吸暫停B.低通氣C.中央睡眠呼吸暫停D.阻塞性睡眠呼吸暫停4.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的禁忌癥包括哪些？A.心臟病B.癲癇C.妊娠期D.呼吸道感染5.睡眠分期的主要依據(jù)是什么？A.腦電波形態(tài)B.眼動(dòng)模式C.肌電活動(dòng)D.呼吸事件6.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)包括哪些？A.C3-A2導(dǎo)聯(lián)B.P3-A2導(dǎo)聯(lián)C.F4-A2導(dǎo)聯(lián)D.C4-A2導(dǎo)聯(lián)7.電極粘貼的常見問題有哪些？A.位置錯(cuò)誤B.阻抗過高C.皮膚過敏D.電極脫落8.睡眠監(jiān)測時(shí)，哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.呼吸事件指數(shù)（AHI）B.總睡眠時(shí)間C.睡眠效率D.深睡眠比例9.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的常見偽跡有哪些？A.電極干擾B.電流刺激C.體溫波動(dòng)D.呼吸機(jī)噪聲10.睡眠監(jiān)測后的報(bào)告分析需要關(guān)注哪些內(nèi)容？A.睡眠結(jié)構(gòu)B.呼吸事件C.心率變異性D.睡眠效率三、判斷題（每題2分，共10題）1.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測需要全程佩戴電極帽。（√）2.睡眠監(jiān)測時(shí)，口水溢出會導(dǎo)致肌電偽跡。（√）3.呼吸暫停指數(shù)（AHI）越高，睡眠質(zhì)量越好。（×）4.睡眠監(jiān)測的電極粘貼位置可以隨意調(diào)整。（×）5.快速眼動(dòng)期（REM）睡眠與夢境有關(guān)。（√）6.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可以完全替代Polysomnography。（×）7.電極粘貼的阻抗越高越好。（×）8.睡眠監(jiān)測時(shí)，體位變化會導(dǎo)致呼吸事件增加。（√）9.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測主要用于診斷失眠癥。（×）10.睡眠監(jiān)測后的數(shù)據(jù)需要立即導(dǎo)出分析。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的準(zhǔn)備工作有哪些？2.簡述呼吸事件的主要類型及特點(diǎn)。3.簡述多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的電極粘貼規(guī)范。4.簡述睡眠監(jiān)測后的報(bào)告分析要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合朔州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的操作流程及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床案例，論述多導(dǎo)睡眠監(jiān)測在睡眠障礙診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題1.D解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）主要用于診斷睡眠障礙，包括呼吸系統(tǒng)疾病、精神心理問題及周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。2.B解析：眼動(dòng)電極應(yīng)粘貼在眼球外側(cè)下方，以準(zhǔn)確記錄眼動(dòng)模式。3.A解析：腺苷酸脫氨酶（ADA）主要用于記錄腦電活動(dòng)，反映大腦代謝狀態(tài)。4.B解析：電極帽應(yīng)使用生理鹽水清洗，避免酒精或消毒液導(dǎo)致皮膚損傷。5.A解析：呼吸事件指數(shù)（AHI）計(jì)算公式為呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)/小時(shí)，反映睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度。6.A解析：快速眼動(dòng)期（REM）睡眠易發(fā)生呼吸事件，尤其是阻塞性睡眠呼吸暫停。7.B解析：鼻氣流監(jiān)測導(dǎo)管應(yīng)插入4-5cm，確保傳感器與鼻腔充分接觸。8.B解析：心率變異性（HRV）監(jiān)測主要用于評估自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，間接反映睡眠質(zhì)量。9.A解析：總睡眠時(shí)間是反映睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，時(shí)間越長通常表明睡眠越好。10.A解析：電極粘貼的阻抗應(yīng)控制在5kΩ以下，以保證信號質(zhì)量。二、多選題1.A,B,C,D解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的常用電極包括腦電（EEG）、眼動(dòng)（EOG）、肌電（EMG）及鼻氣流（NasalAirflow）電極。2.A,B,C,D解析：安裝電極前需清潔頭皮、涂抹導(dǎo)電膏、檢查電極帽及測試電極阻抗，確保監(jiān)測質(zhì)量。3.A,B,C,D解析：呼吸事件包括呼吸暫停、低通氣、中央睡眠呼吸暫停及阻塞性睡眠呼吸暫停。4.A,B,C,D解析：心臟病、癲癇、妊娠期及呼吸道感染均為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的禁忌癥。5.A,B,C,D解析：睡眠分期依據(jù)腦電波形態(tài)、眼動(dòng)模式、肌電活動(dòng)及呼吸事件綜合判斷。6.A,B,C,D解析：導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)包括C3-A2、P3-A2、F4-A2及C4-A2等，用于記錄不同腦區(qū)的電活動(dòng)。7.A,B,C,D解析：電極粘貼常見問題包括位置錯(cuò)誤、阻抗過高、皮膚過敏及電極脫落。8.A,B,C,D解析：重點(diǎn)關(guān)注呼吸事件指數(shù)（AHI）、總睡眠時(shí)間、睡眠效率及深睡眠比例。9.A,B,C,D解析：常見偽跡包括電極干擾、電流刺激、體溫波動(dòng)及呼吸機(jī)噪聲。10.A,B,C,D解析：報(bào)告分析需關(guān)注睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸事件、心率變異性及睡眠效率。三、判斷題1.√2.√3.×（AHI越高，睡眠質(zhì)量越差）4.×（電極粘貼位置需規(guī)范）5.√6.×（多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是Polysomnography的一種）7.×（阻抗越低越好）8.√9.×（多導(dǎo)睡眠監(jiān)測用于診斷多種睡眠障礙）10.×（數(shù)據(jù)需審核后導(dǎo)出分析）四、簡答題1.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的準(zhǔn)備工作：-患者教育：告知監(jiān)測流程及注意事項(xiàng)。-皮膚清潔：用酒精或生理鹽水清潔頭皮。-電極粘貼：按照規(guī)范粘貼腦電、眼動(dòng)、肌電等電極。-設(shè)備調(diào)試：檢查監(jiān)測設(shè)備是否正常工作。2.呼吸事件的主要類型及特點(diǎn)：-呼吸暫停：完全停止氣流，伴隨血氧下降。-低通氣：氣流減少，血氧下降不明顯。-中央睡眠呼吸暫停：無氣流阻塞，由腦干調(diào)節(jié)問題導(dǎo)致。-阻塞性睡眠呼吸暫停：氣道阻塞，氣流消失但胸腹運(yùn)動(dòng)存在。3.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的電極粘貼規(guī)范：-腦電電極：粘貼在額葉、顳葉等部位，確保信號穩(wěn)定。-眼動(dòng)電極：粘貼在眼球外側(cè)下方，記錄眼動(dòng)模式。-肌電電極：粘貼在頦肌、下肢等部位，監(jiān)測肌肉活動(dòng)。-阻抗控制：粘貼后用專用儀器測試阻抗，確保在5kΩ以下。4.睡眠監(jiān)測后的報(bào)告分析要點(diǎn)：-睡眠結(jié)構(gòu)：分析清醒、睡眠分期及快速眼動(dòng)期比例。-呼吸事件：計(jì)算AHI，評估呼吸障礙嚴(yán)重程度。-心率變異性：評估自主神經(jīng)系統(tǒng)功能。-偽跡處理：排除電極干擾等偽跡，確保數(shù)據(jù)可靠性。五、論述題1.結(jié)合朔州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的操作流程及注意事項(xiàng)：-流程：1.患者接待：核對信息，告知監(jiān)測流程及注意事項(xiàng)。2.皮膚準(zhǔn)備：用生理鹽水清潔頭皮，去除多余毛發(fā)。3.電極粘貼：按照規(guī)范粘貼腦電、眼動(dòng)、肌電等電極，測試阻抗。4.設(shè)備連接：連接監(jiān)測設(shè)備，調(diào)試參數(shù)。5.監(jiān)測過程：協(xié)助患者入睡，確保監(jiān)測無干擾。6.數(shù)據(jù)導(dǎo)出：監(jiān)測結(jié)束后，導(dǎo)出數(shù)據(jù)并初步審核。-注意事項(xiàng)：-電極粘貼需規(guī)范，避免位置錯(cuò)誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差。-患者需保持自然睡眠狀態(tài)，避免過度緊張。-監(jiān)測過程中需觀察患者情況，及時(shí)處理異常。2.結(jié)合臨床案例，論述多導(dǎo)睡眠監(jiān)測在睡眠障礙診斷中的應(yīng)用價(jià)值：-案例：某患者主訴夜間打鼾、白天嗜睡，初步懷疑睡眠呼吸暫停。-監(jiān)測結(jié)果：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示AHI為30次/小時(shí)，伴隨血氧