忻州市人民醫(yī)院常見腫瘤（如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌）放療規(guī)范試題一、單選題（共10題，每題2分）1.鼻咽癌根治性放療中，常用的高劑量率（HDR）后裝技術(shù)是？A.12?I粒子植入B.132I后裝C.1?1Mo后裝D.12?I后裝2.肺癌根治性放療中，以下哪項是預(yù)防放射性肺炎的關(guān)鍵措施？A.提高照射劑量至80GyB.使用三維適形放療（3D-CRT）C.延長照射時間至6周以上D.減少肺受量至V20<30%3.乳腺癌保乳術(shù)后放療的適應(yīng)證不包括？A.切緣距腫瘤≤1cmB.腫瘤直徑>2cmC.腋窩淋巴結(jié)陽性D.ER/PR陰性4.鼻咽癌放療中，常用的劑量分割方式是？A.1.8Gy/次，每日1次，連續(xù)5天B.2.0Gy/次，每日1次，連續(xù)5天C.1.8Gy/次，每周5次，總療程70GyD.2.0Gy/次，每周5次，總療程75Gy5.肺癌根治性放療中，以下哪項是預(yù)防脊髓損傷的重要措施？A.使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT）B.增加脊髓受量至≥45GyC.使用普通二維照射技術(shù)D.減少總照射時間至4周內(nèi)完成6.乳腺癌放療中，全乳房照射的劑量通常為？A.45Gy/25次B.50Gy/25次C.60Gy/30次D.65Gy/30次7.鼻咽癌放療中，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.淋巴結(jié)短徑≥1cmB.淋巴結(jié)短徑≥2cmC.淋巴結(jié)短徑≥3cmD.淋巴結(jié)短徑≥4cm8.肺癌根治性放療中，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.淋巴結(jié)短徑≥1cmB.淋巴結(jié)短徑≥2cmC.淋巴結(jié)短徑≥3cmD.淋巴結(jié)短徑≥4cm9.乳腺癌保乳術(shù)后放療的劑量分割方式是？A.1.8Gy/次，每日1次，連續(xù)5天B.2.0Gy/次，每日1次，連續(xù)5天C.1.8Gy/次，每周5次，總療程50GyD.2.0Gy/次，每周5次，總療程55Gy10.鼻咽癌放療中，腦干受量的限制標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤50GyB.≤55GyC.≤60GyD.≤65Gy二、多選題（共5題，每題3分）1.鼻咽癌根治性放療的常見并發(fā)癥包括？A.放射性肺炎B.頸部淋巴水腫C.腦干損傷D.鼻咽黏膜潰瘍E.顴骨骨折2.肺癌根治性放療的適應(yīng)證包括？A.首發(fā)肺癌，T1-2N0M0B.肺癌術(shù)后輔助放療C.不適合手術(shù)的局部晚期肺癌D.肺癌復(fù)發(fā)后姑息性放療E.肺癌晚期轉(zhuǎn)移3.乳腺癌放療的常見技術(shù)包括？A.全乳房照射（WBRT）B.保乳術(shù)后照射C.乳房重建術(shù)后照射D.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后照射E.全身放療4.鼻咽癌放療的常用劑量分割方案包括？A.1.8Gy/次，每日1次，連續(xù)5天，總劑量70GyB.2.0Gy/次，每日1次，連續(xù)5天，總劑量75GyC.1.8Gy/次，每周5次，總劑量70GyD.2.0Gy/次，每周5次，總劑量75GyE.1.5Gy/次，每日1次，連續(xù)10天，總劑量60Gy5.肺癌根治性放療的禁忌證包括？A.肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.患者嚴(yán)重心肺功能不全C.肺癌術(shù)后切緣陽性D.肺癌伴嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病E.肺癌術(shù)后切緣陰性三、判斷題（共10題，每題1分）1.鼻咽癌根治性放療中，常用的是根治性放療聯(lián)合化療。（√）2.肺癌根治性放療中，V20<30%是預(yù)防放射性肺炎的重要指標(biāo)。（√）3.乳腺癌保乳術(shù)后放療的劑量通常為50Gy/25次。（√）4.鼻咽癌放療中，腦干受量限制在≤55Gy。（×，正確答案為≤60Gy）5.肺癌根治性放療中，常用的是三維適形放療（3D-CRT）。（√）6.乳腺癌放療中，全乳房照射的劑量通常為60Gy/30次。（√）7.鼻咽癌放療中，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷標(biāo)準(zhǔn)是短徑≥2cm。（√）8.肺癌根治性放療中，脊髓受量限制在≤45Gy。（×，正確答案為≤40Gy）9.乳腺癌保乳術(shù)后放療的劑量分割方式是1.8Gy/次，每周5次，總療程50Gy。（√）10.鼻咽癌放療中，常用的是根治性放療聯(lián)合靶向治療。（×，正確答案為聯(lián)合化療）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述鼻咽癌根治性放療的適應(yīng)證。答：鼻咽癌根治性放療的適應(yīng)證包括：①首發(fā)鼻咽癌，T1-4N0-3M0；②鼻咽癌術(shù)后輔助放療；③復(fù)發(fā)鼻咽癌的姑息性放療。2.簡述肺癌根治性放療的常用技術(shù)。答：肺癌根治性放療常用技術(shù)包括：①三維適形放療（3D-CRT）；②容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT）；③立體定向放療（SBRT）等。3.簡述乳腺癌保乳術(shù)后放療的注意事項。答：乳腺癌保乳術(shù)后放療需注意：①切緣距腫瘤≥1cm；②劑量分割方式為1.8Gy/次，每周5次，總劑量50Gy；③避免過度照射心臟和肺；④術(shù)后3-6周開始放療。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述鼻咽癌放療的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：鼻咽癌放療的常見并發(fā)癥包括：①放射性肺炎（預(yù)防措施：限制肺受量V20<30%，合理分割劑量）；②腦干損傷（預(yù)防措施：限制腦干受量≤60Gy）；③頸部淋巴水腫（預(yù)防措施：術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉）；④鼻咽黏膜潰瘍（預(yù)防措施：合理使用黏膜保護(hù)劑）。2.論述肺癌根治性放療的劑量分割方案及注意事項。答：肺癌根治性放療的常用劑量分割方案為：①1.8Gy/次，每日1次，連續(xù)5天，總劑量60-70Gy；②2.0Gy/次，每日1次，連續(xù)5天，總劑量70-75Gy。注意事項包括：①避免過度照射脊髓（限制脊髓受量≤40Gy）；②合理分割劑量，減少肺損傷風(fēng)險；③術(shù)后輔助放療需根據(jù)切緣情況調(diào)整劑量。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：12?I粒子植入是鼻咽癌常用的高劑量率后裝技術(shù)，具有靶向性強、組織穿透深度適宜等特點。2.B解析：三維適形放療（3D-CRT）可減少正常組織受量，降低放射性肺炎風(fēng)險。3.C解析：腋窩淋巴結(jié)陽性通常需要輔助化療或手術(shù)，放療主要用于局部控制，不作為首選。4.C解析：鼻咽癌常用劑量分割為1.8Gy/次，每周5次，總劑量70Gy。5.A解析：VMAT可減少脊髓受量，降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。6.B解析：全乳房照射常用劑量為50Gy/25次。7.B解析：淋巴結(jié)短徑≥2cm視為轉(zhuǎn)移。8.B解析：縱隔淋巴結(jié)短徑≥2cm視為轉(zhuǎn)移。9.C解析：保乳術(shù)后放療常用劑量為1.8Gy/次，每周5次，總劑量50Gy。10.C解析：腦干受量限制在≤60Gy，避免神經(jīng)損傷。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：鼻咽癌放療并發(fā)癥包括放射性肺炎、淋巴水腫、腦干損傷、黏膜潰瘍等，顴骨骨折較少見。2.A,B,C,D解析：肺癌根治性放療適用于T1-2N0M0、術(shù)后輔助放療、局部晚期肺癌及復(fù)發(fā)后姑息性放療。3.A,B,C,D解析：乳腺癌放療技術(shù)包括全乳房照射、保乳術(shù)后照射、乳房重建術(shù)后照射及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后照射。4.A,B,C,D解析：鼻咽癌常用劑量分割方案為1.8-2.0Gy/次，每日或每周5次，總劑量70-75Gy。5.A,B,D,E解析：肺癌根治性放療禁忌證包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重心肺功能不全、術(shù)后切緣陽性及伴嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。三、判斷題答案及解析1.√解析：鼻咽癌根治性放療常聯(lián)合化療提高療效。2.√解析：V20<30%是預(yù)防放射性肺炎的重要指標(biāo)。3.√解析：乳腺癌全乳房照射常用劑量為60Gy/30次。4.×解析：腦干受量限制在≤60Gy。5.√解析：3D-CRT是肺癌根治性放療常用技術(shù)。6.√解析：乳腺癌全乳房照射常用劑量為60Gy/30次。7.√解析：淋巴結(jié)短徑≥2cm視為轉(zhuǎn)移。8.×解析：脊髓受量限制在≤40Gy。9.√解析：保乳術(shù)后放療常用劑量為1.8Gy/次，每周5次，總劑量50Gy。10.×解析：鼻咽癌放療常聯(lián)合化療，而非靶向治療。四、簡答題答案及解析1.鼻咽癌根治性放療的適應(yīng)證答：鼻咽癌根治性放療適用于首發(fā)鼻咽癌（T1-4N0-3M0）、術(shù)后輔助放療及復(fù)發(fā)后姑息性放療。2.肺癌根治性放療的常用技術(shù)答：常用技術(shù)包括3D-CRT、VMAT、SBRT等，可根據(jù)患者情況選擇。3.乳腺癌保乳術(shù)后放療的注意事項答：需注意切緣距、劑量分割、心肺保護(hù)及術(shù)后時機。五、論述題答案及解析1.鼻咽癌放療的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施答：并發(fā)癥包括放射性肺炎、腦干損傷、淋巴水腫、黏膜潰瘍等。預(yù)防措施包括：限制肺受量