邯鄲市人民醫(yī)院宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)前，患者體溫應(yīng)控制在多少度以內(nèi)？A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃2.宮腔鏡手術(shù)中，哪種麻醉方式最為常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉D.局部麻醉3.宮腔鏡下取出金屬節(jié)育器時(shí)，首選的器械是？A.宮腔吸引器B.宮腔剪C.鉗子D.電切環(huán)4.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者最早多久可以恢復(fù)性生活？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月5.宮腔鏡下取出異物時(shí)，若異物嵌入宮壁，首選的處理方法是？A.保守觀察B.術(shù)后藥物治療C.再次手術(shù)取出D.宮腔擴(kuò)張后取出6.宮腔鏡手術(shù)中，哪種并發(fā)癥最常見？A.子宮穿孔B.出血C.感染D.異物殘留7.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因是？A.異物殘留B.子宮收縮C.感染D.以上都是8.宮腔鏡下取出異物時(shí)，若患者有凝血功能障礙，應(yīng)特別注意？A.器械選擇B.麻醉方式C.術(shù)中出血控制D.術(shù)后感染預(yù)防9.宮腔鏡手術(shù)中，哪種器械最容易導(dǎo)致子宮穿孔？A.宮腔鏡B.電切環(huán)C.鉗子D.宮腔吸引器10.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的并發(fā)癥是？A.感染B.異物殘留C.子宮收縮D.以上都是二、多選題（每題2分，共10題）1.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)前，需做的準(zhǔn)備包括？A.宮腔鏡檢查B.B超檢查C.血常規(guī)檢查D.麻醉評估2.宮腔鏡下取出異物時(shí)，可能用到的器械包括？A.宮腔鏡B.電切環(huán)C.鉗子D.宮腔吸引器3.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需要觀察哪些并發(fā)癥？A.出血B.感染C.異物殘留D.子宮穿孔4.宮腔鏡手術(shù)中，哪種情況需要緊急處理？A.大出血B.子宮穿孔C.異物殘留D.感染5.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)后，患者需要注意哪些事項(xiàng)？A.避孕B.休息C.藥物治療D.定期復(fù)查6.宮腔鏡下取出異物時(shí)，若異物為嵌頓型，可能需要？A.宮腔擴(kuò)張B.電切輔助C.鉗子夾取D.再次手術(shù)7.宮腔鏡手術(shù)中，哪種并發(fā)癥需要手術(shù)中轉(zhuǎn)？A.子宮穿孔B.大出血C.異物殘留D.感染8.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因包括？A.異物殘留B.子宮收縮C.感染D.肌肉痙攣9.宮腔鏡手術(shù)中，哪種器械需要嚴(yán)格消毒？A.宮腔鏡B.電切環(huán)C.鉗子D.宮腔吸引器10.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需要復(fù)查哪些項(xiàng)目？A.宮腔鏡檢查B.B超檢查C.血常規(guī)檢查D.避孕指導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)月經(jīng)。（×）2.宮腔鏡手術(shù)中，全身麻醉比局部麻醉更安全。（×）3.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需要嚴(yán)格避孕至少1個(gè)月。（√）4.宮腔鏡下取出異物時(shí)，若異物為塑料材質(zhì)，首選電切環(huán)。（×）5.宮腔鏡手術(shù)中，子宮穿孔是常見的并發(fā)癥。（×）6.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染。（×）7.宮腔鏡手術(shù)中，電切環(huán)最容易導(dǎo)致子宮穿孔。（√）8.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者最早1周可以恢復(fù)性生活。（×）9.宮腔鏡下取出異物時(shí)，若異物嵌入宮壁，首選保守觀察。（×）10.宮腔鏡手術(shù)中，若患者有凝血功能障礙，應(yīng)避免使用電切環(huán)。（√）11.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛一定是異物殘留。（×）12.宮腔鏡手術(shù)中，宮腔鏡是最容易導(dǎo)致子宮穿孔的器械。（×）13.宮腔鏡下取出異物時(shí)，若異物為嵌頓型，首選電切輔助。（×）14.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需要定期復(fù)查宮腔鏡。（√）15.宮腔鏡手術(shù)中，若患者有感染，應(yīng)推遲手術(shù)。（√）16.宮腔鏡下取出異物時(shí)，若異物為金屬材質(zhì)，首選鉗子。（×）17.宮腔鏡手術(shù)中，若術(shù)中出血過多，應(yīng)緊急輸血。（√）18.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需要嚴(yán)格休息至少2周。（√）19.宮腔鏡手術(shù)中，若患者有高血壓，應(yīng)術(shù)前控制血壓。（√）20.宮腔鏡下取出異物時(shí)，若異物為節(jié)育器，首選宮腔吸引器。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述宮腔鏡下取出異物的步驟。3.簡述宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防及處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：術(shù)前患者體溫應(yīng)控制在37.5℃以內(nèi)，過高可能導(dǎo)致麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加。2.C解析：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉最為常用，具體選擇根據(jù)患者情況和手術(shù)需求決定。3.C解析：鉗子最適合夾取金屬節(jié)育器，避免器械損傷。4.B解析：術(shù)后患者最早2周可以恢復(fù)性生活，過早恢復(fù)可能導(dǎo)致感染。5.C解析：若異物嵌入宮壁，首選術(shù)后藥物治療，必要時(shí)再次手術(shù)取出。6.D解析：異物殘留最常見，需嚴(yán)格操作避免。7.D解析：腹痛可能是異物殘留、子宮收縮或感染，需綜合判斷。8.C解析：凝血功能障礙患者術(shù)中出血控制尤為重要，需備血和準(zhǔn)備止血措施。9.B解析：電切環(huán)高溫操作，最容易導(dǎo)致子宮穿孔。10.D解析：發(fā)熱可能是感染、異物殘留或子宮收縮，需綜合判斷。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前需做宮腔鏡、B超、血常規(guī)檢查及麻醉評估，確保手術(shù)安全。2.ABCD解析：宮腔鏡、電切環(huán)、鉗子和宮腔吸引器都是取出異物的常用器械。3.ABCD解析：術(shù)后需觀察出血、感染、異物殘留和子宮穿孔等并發(fā)癥。4.AB解析：大出血和子宮穿孔需要緊急處理，避免嚴(yán)重后果。5.ABCD解析：術(shù)后需避孕、休息、藥物治療和定期復(fù)查，促進(jìn)康復(fù)。6.ABCD解析：嵌頓型異物可能需要宮腔擴(kuò)張、電切輔助、鉗子夾取或再次手術(shù)。7.AB解析：子宮穿孔和大出血需要手術(shù)中轉(zhuǎn)，避免嚴(yán)重后果。8.ABCD解析：腹痛可能是異物殘留、子宮收縮、感染或肌肉痙攣，需綜合判斷。9.ABCD解析：宮腔鏡、電切環(huán)、鉗子和宮腔吸引器都需要嚴(yán)格消毒，避免感染。10.ABCD解析：術(shù)后需復(fù)查宮腔鏡、B超、血常規(guī)檢查及避孕指導(dǎo)，確保康復(fù)。三、判斷題1.×解析：術(shù)后患者需嚴(yán)格避孕，過早恢復(fù)月經(jīng)可能導(dǎo)致感染。2.×解析：全身麻醉和局部麻醉各有優(yōu)劣，具體選擇根據(jù)患者情況和手術(shù)需求決定。3.√解析：術(shù)后患者需嚴(yán)格避孕至少1個(gè)月，避免再次懷孕。4.×解析：塑料材質(zhì)異物首選鉗子夾取，避免器械損傷。5.×解析：子宮穿孔是嚴(yán)重的并發(fā)癥，需嚴(yán)格操作避免。6.×解析：發(fā)熱可能是感染、異物殘留或子宮收縮，需綜合判斷。7.√解析：電切環(huán)高溫操作，最容易導(dǎo)致子宮穿孔。8.×解析：術(shù)后患者最早2周可以恢復(fù)性生活，過早恢復(fù)可能導(dǎo)致感染。9.×解析：若異物嵌入宮壁，首選術(shù)后藥物治療，必要時(shí)再次手術(shù)取出。10.√解析：凝血功能障礙患者術(shù)中出血控制尤為重要，需備血和準(zhǔn)備止血措施。11.×解析：腹痛可能是異物殘留、子宮收縮或感染，需綜合判斷。12.×解析：電切環(huán)高溫操作，最容易導(dǎo)致子宮穿孔。13.×解析：嵌頓型異物可能需要宮腔擴(kuò)張、鉗子夾取或再次手術(shù)，電切輔助需謹(jǐn)慎。14.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查宮腔鏡，確保宮腔恢復(fù)正常。15.√解析：若患者有感染，應(yīng)推遲手術(shù)，避免感染擴(kuò)散。16.×解析：金屬材質(zhì)異物首選鉗子夾取，避免器械損傷。17.√解析：術(shù)中出血過多需緊急輸血，避免失血性休克。18.√解析：術(shù)后患者需嚴(yán)格休息至少2周，促進(jìn)康復(fù)。19.√解析：若患者有高血壓，應(yīng)術(shù)前控制血壓，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。20.×解析：節(jié)育器取出首選鉗子，避免器械損傷。四、簡答題1.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)前的準(zhǔn)備工作-患者需進(jìn)行宮腔鏡和B超檢查，明確異物位置和性質(zhì)。-完成血常規(guī)、凝血功能等檢查，確?；颊哌m合手術(shù)。-做好麻醉評估，選擇合適的麻醉方式。-術(shù)前禁食水，做好腸道準(zhǔn)備。-患者需簽署知情同意書，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.宮腔鏡下取出異物的步驟-患者麻醉后，消毒外陰和宮頸，鋪無菌巾單。-擴(kuò)張宮頸至合適大小，置入宮腔鏡。-觀察宮腔情況，明確異物位置和性質(zhì)。-使用鉗子或電切環(huán)等器械取出異物。-取出后再次檢查宮腔，確保無殘留。-術(shù)后放置引流管，觀察出血情況。3.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法-出血：術(shù)中止血不徹底，術(shù)后需觀察出血情況，必要時(shí)輸血或再次手術(shù)。-感染：術(shù)后需抗生素預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)處理。-異物殘留：術(shù)后需復(fù)查宮腔鏡，確保無殘留，必要時(shí)再次手術(shù)。-子宮穿孔：術(shù)中操作不當(dāng)，需緊急處理，必要時(shí)手術(shù)中轉(zhuǎn)。4.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)-術(shù)后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-術(shù)后需避孕至少1個(gè)月，避免再次懷孕。-術(shù)后需定期復(fù)查，觀察宮腔恢復(fù)情況。-術(shù)后需注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。五、論述題1.宮腔鏡