邯鄲市中醫(yī)院體外循環(huán)麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體外循環(huán)中，預(yù)充液中電解質(zhì)濃度過高可能導(dǎo)致：A.代謝性堿中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥2.體外循環(huán)中，血液膠體滲透壓主要由以下哪種成分維持？A.蛋白質(zhì)B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.血小板3.邯鄲地區(qū)患者術(shù)前常規(guī)禁食水時間，心臟手術(shù)體外循環(huán)患者應(yīng)至少為：A.4小時禁食，2小時禁水B.6小時禁食，3小時禁水C.8小時禁食，4小時禁水D.10小時禁食，6小時禁水4.體外循環(huán)中，最低灌注壓應(yīng)維持在多少以上以保證重要器官灌注？A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg5.體外循環(huán)中，肝素抗凝的主要機制是抑制：A.凝血酶原激活B.纖維蛋白原降解C.抗凝血酶IIID.因子Xa6.邯鄲市中醫(yī)院體外循環(huán)室常用的肝素校準(zhǔn)方法是：A.血氣分析B.活化凝血時間（ACT）C.血小板計數(shù)D.凝血酶原時間（PT）7.體外循環(huán)中，血液溫度過低（<30℃）可能導(dǎo)致：A.心率增快B.血壓升高C.乳酸脫氫酶升高D.紅細(xì)胞聚集8.體外循環(huán)中，預(yù)充液晶體液首選：A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格氏液D.血漿代用品9.邯鄲地區(qū)冬季手術(shù)，體外循環(huán)中血液預(yù)熱溫度一般控制在：A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃10.體外循環(huán)中，血氣分析pH值維持在多少為正常？A.7.35-7.45B.7.25-7.35C.7.45-7.55D.7.55-7.65二、多選題（每題3分，共10題）1.體外循環(huán)中，預(yù)充液應(yīng)包含哪些成分？A.電解質(zhì)B.血糖C.肝素D.晶體液2.體外循環(huán)中，以下哪些指標(biāo)可反映肝素抗凝效果？A.活化凝血時間（ACT）B.血小板計數(shù)C.凝血酶原時間（PT）D.血氣分析3.體外循環(huán)中，血液溫度過低可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：A.心律失常B.微循環(huán)障礙C.出血風(fēng)險增加D.乳酸堆積4.邯鄲地區(qū)患者體外循環(huán)中，常用的血液保護措施包括：A.紅細(xì)胞回收B.血漿回收C.肝素抗凝D.血氣分析5.體外循環(huán)中，以下哪些情況需加強監(jiān)測？A.老年患者B.高血壓患者C.低體重患者D.心功能不全患者6.體外循環(huán)中，預(yù)充液電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致的后果包括：A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.心律失常7.邯鄲市中醫(yī)院體外循環(huán)室常用的抗凝監(jiān)測方法包括：A.活化凝血時間（ACT）B.血氣分析C.凝血酶原時間（PT）D.血小板計數(shù)8.體外循環(huán)中，血液溫度過高（>45℃）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：A.心肌損傷B.出血風(fēng)險增加C.乳酸堆積D.腦損傷9.體外循環(huán)中，晶體液和膠體液的比例一般為：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:110.體外循環(huán)中，以下哪些情況需暫停循環(huán)？A.心律失常B.血壓過低C.出血過多D.血氣分析異常三、判斷題（每題2分，共10題）1.體外循環(huán)中，血液溫度應(yīng)維持在36-38℃。（×）2.邯鄲地區(qū)患者體外循環(huán)中，肝素用量需根據(jù)患者體重調(diào)整。（√）3.體外循環(huán)中，預(yù)充液中晶體液和膠體液的比例為1:1。（√）4.體外循環(huán)中，血液溫度過低可能導(dǎo)致心律失常。（√）5.體外循環(huán)中，肝素抗凝的主要機制是抑制凝血酶原激活。（×）6.邯鄲地區(qū)冬季手術(shù)，體外循環(huán)中血液預(yù)熱溫度應(yīng)控制在40-45℃。（√）7.體外循環(huán)中，血氣分析pH值維持在7.35-7.45為正常。（√）8.體外循環(huán)中，血液溫度過高可能導(dǎo)致心肌損傷。（√）9.體外循環(huán)中，預(yù)充液中需加入葡萄糖溶液以防低血糖。（×）10.體外循環(huán)中，血氣分析異常需及時調(diào)整治療。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述體外循環(huán)中肝素抗凝的機制。2.簡述邯鄲地區(qū)患者體外循環(huán)中，預(yù)充液應(yīng)包含哪些成分及比例。3.簡述體外循環(huán)中，血液溫度過低可能導(dǎo)致的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述體外循環(huán)中，常用的血液保護措施有哪些？5.簡述邯鄲地區(qū)冬季手術(shù)，體外循環(huán)中血液預(yù)熱溫度控制的依據(jù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)臨床特點，論述體外循環(huán)中肝素抗凝的監(jiān)測與管理要點。2.結(jié)合邯鄲市中醫(yī)院體外循環(huán)室實際情況，論述體外循環(huán)中血液溫度控制的臨床意義及方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：體外循環(huán)中，電解質(zhì)濃度過高（尤其是鉀離子）可能導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。2.A解析：血液膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)（尤其是白蛋白）維持。3.C解析：心臟手術(shù)體外循環(huán)患者禁食水時間需更嚴(yán)格，至少為8小時禁食，4小時禁水。4.C解析：體外循環(huán)中，最低灌注壓應(yīng)維持在70mmHg以上，以保證重要器官（如腦、心、腎）灌注。5.A解析：肝素通過抑制凝血酶原激活，發(fā)揮抗凝作用。6.B解析：邯鄲市中醫(yī)院體外循環(huán)室常用活化凝血時間（ACT）監(jiān)測肝素抗凝效果。7.C解析：血液溫度過低（<30℃）可能導(dǎo)致乳酸堆積，增加代謝性酸中毒風(fēng)險。8.A解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液晶體液首選生理鹽水，以維持電解質(zhì)平衡。9.C解析：邯鄲地區(qū)冬季手術(shù)，體外循環(huán)中血液預(yù)熱溫度一般控制在40-45℃，避免溫度過高導(dǎo)致并發(fā)癥。10.A解析：體外循環(huán)中，血氣分析pH值維持在7.35-7.45為正常范圍。二、多選題答案與解析1.A、D解析：預(yù)充液應(yīng)包含電解質(zhì)和晶體液，膠體液（如血漿）根據(jù)需要添加。2.A、B、C解析：ACT、血小板計數(shù)、PT均可反映肝素抗凝效果。3.A、B、C、D解析：血液溫度過低可能導(dǎo)致心律失常、微循環(huán)障礙、出血風(fēng)險增加、乳酸堆積等。4.A、B、C解析：邯鄲地區(qū)常用的血液保護措施包括紅細(xì)胞回收、血漿回收、肝素抗凝。5.A、B、C、D解析：以上均為體外循環(huán)中需加強監(jiān)測的高風(fēng)險患者。6.A、B、C、D解析：電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致高鉀血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒、心律失常等。7.A、C、D解析：邯鄲市中醫(yī)院體外循環(huán)室常用ACT、PT、血小板計數(shù)監(jiān)測肝素抗凝效果。8.A、B、D解析：血液溫度過高（>45℃）可能導(dǎo)致心肌損傷、出血風(fēng)險增加、腦損傷等。9.A解析：體外循環(huán)中，晶體液和膠體液的比例一般為1:1。10.A、B、C、D解析：以上均為體外循環(huán)中需暫停循環(huán)的情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：體外循環(huán)中，血液溫度應(yīng)維持在36-38℃，而非36-38℃。2.√解析：肝素用量需根據(jù)患者體重調(diào)整，以避免抗凝不足或過量。3.√解析：體外循環(huán)中，預(yù)充液中晶體液和膠體液的比例為1:1。4.√解析：血液溫度過低可能導(dǎo)致心律失常。5.×解析：肝素抗凝的主要機制是抑制凝血酶原激活。6.√解析：邯鄲地區(qū)冬季手術(shù)，體外循環(huán)中血液預(yù)熱溫度應(yīng)控制在40-45℃。7.√解析：體外循環(huán)中，血氣分析pH值維持在7.35-7.45為正常范圍。8.√解析：血液溫度過高可能導(dǎo)致心肌損傷。9.×解析：預(yù)充液中一般不添加葡萄糖溶液，以防低血糖。10.√解析：血氣分析異常需及時調(diào)整治療。四、簡答題答案與解析1.肝素抗凝的機制解析：肝素主要通過結(jié)合抗凝血酶III（ATIII），抑制凝血酶原激活和凝血因子Xa，發(fā)揮抗凝作用。體外循環(huán)中，肝素用量需根據(jù)患者體重和抗凝監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。2.邯鄲地區(qū)患者體外循環(huán)中，預(yù)充液應(yīng)包含哪些成分及比例解析：預(yù)充液應(yīng)包含電解質(zhì)（如鈉、鉀、氯、鈣等）、晶體液（生理鹽水）、肝素（根據(jù)體重調(diào)整）、少量膠體液（如血漿）。晶體液與膠體液比例為1:1。3.血液溫度過低可能導(dǎo)致的并發(fā)癥及處理措施解析：并發(fā)癥包括代謝性酸中毒、心律失常、微循環(huán)障礙等。處理措施包括提高血液溫度（如調(diào)整體外循環(huán)機溫度）、加強監(jiān)測、必要時輸注溫血等。4.體外循環(huán)中，常用的血液保護措施解析：包括紅細(xì)胞回收、血漿回收、肝素抗凝、血氣分析監(jiān)測、避免過度利尿等。5.邯鄲地區(qū)冬季手術(shù)，體外循環(huán)中血液預(yù)熱溫度控制的依據(jù)解析：邯鄲地區(qū)冬季氣溫低，患者體溫易下降，血液預(yù)熱溫度需控制在40-45℃，避免溫度過低導(dǎo)致并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.體外循環(huán)中肝素抗凝的監(jiān)測與管理要點解析：邯鄲地區(qū)患者體外循環(huán)中，肝素抗凝需根據(jù)體重和抗凝監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。常用監(jiān)測方法包括ACT、PT、血小板計數(shù)等。管理要點包括：①術(shù)前評估肝素用量；②術(shù)中動態(tài)監(jiān)測A