邯鄲市中醫(yī)院透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪種指標(biāo)不屬于透析液電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)的范疇？A.氯離子濃度B.鈣離子濃度C.硅酸根離子濃度D.鈉離子濃度2.透析液反滲水電阻率的標(biāo)準(zhǔn)要求是多少？A.≥1.0MΩ·cmB.≥1.5MΩ·cmC.≥2.0MΩ·cmD.≥2.5MΩ·cm3.以下哪種消毒劑常用于透析機(jī)管路的消毒？A.甲醛溶液B.戊二醛溶液C.氯己定溶液D.過氧乙酸溶液4.透析液pH值的標(biāo)準(zhǔn)范圍是多少？A.6.0-7.5B.7.0-7.6C.7.2-7.8D.7.5-8.05.透析液細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)的限度要求是多少？A.<0.025EU/mLB.<0.05EU/mLC.<0.10EU/mLD.<0.15EU/mL6.以下哪種方法不屬于透析液監(jiān)測(cè)的常規(guī)方法？A.現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)B.實(shí)驗(yàn)室化學(xué)分析C.微生物培養(yǎng)D.熱原檢測(cè)7.透析液中的硅化物主要來源于哪里？A.反滲水設(shè)備B.透析液生產(chǎn)設(shè)備C.透析機(jī)管路D.消毒劑殘留8.透析液鈣離子濃度異常升高可能導(dǎo)致的臨床問題是什么？A.低血壓B.高鉀血癥C.鈣磷沉淀D.代謝性酸中毒9.以下哪種情況不屬于透析液監(jiān)測(cè)的異常情況？A.電導(dǎo)率突然下降B.pH值偏離標(biāo)準(zhǔn)范圍C.細(xì)菌內(nèi)毒素超標(biāo)D.鈉離子濃度穩(wěn)定10.透析液監(jiān)測(cè)的頻率要求是多久一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)包括哪些？A.電導(dǎo)率B.pH值C.反滲水電阻率D.細(xì)菌內(nèi)毒素E.硅化物2.透析液細(xì)菌污染的常見原因有哪些？A.設(shè)備消毒不徹底B.透析液生產(chǎn)過程污染C.透析機(jī)管路老化D.透析器復(fù)用不當(dāng)E.操作人員手部污染3.透析液鈣磷平衡異常可能引發(fā)哪些問題？A.骨質(zhì)疏松B.軟組織鈣化C.高血壓D.腎性骨病E.腎功能惡化4.透析液監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括哪些？A.化學(xué)分析法B.微生物培養(yǎng)法C.現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)法D.電化學(xué)檢測(cè)法E.色譜分析法5.以下哪些情況需要立即停止透析并排查透析液?jiǎn)栴}？A.電導(dǎo)率顯著偏離標(biāo)準(zhǔn)值B.pH值低于6.0C.細(xì)菌內(nèi)毒素超標(biāo)D.鈣離子濃度過高E.透析液無色透明三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.透析液電導(dǎo)率越高，透析效果越好。2.透析液反滲水電阻率越高，水質(zhì)越好。3.透析液細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)只需實(shí)驗(yàn)室完成，無需現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。4.透析液pH值偏離標(biāo)準(zhǔn)范圍不會(huì)影響透析效果。5.透析液中的硅化物主要來自反滲透膜的污染。6.透析液鈣離子濃度過高可能導(dǎo)致軟組織鈣化。7.透析液監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整。8.透析液細(xì)菌污染主要來自透析機(jī)管路老化。9.透析液消毒劑殘留超標(biāo)不會(huì)影響患者安全。10.透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)只需透析室護(hù)士負(fù)責(zé)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述邯鄲市中醫(yī)院透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)的具體流程。2.解釋透析液電導(dǎo)率異常升高的可能原因及處理措施。3.說明透析液細(xì)菌內(nèi)毒素超標(biāo)對(duì)患者可能造成的危害。4.列舉3種透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)的常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法。5.描述透析液鈣磷平衡異常的臨床表現(xiàn)及糾正方法。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合邯鄲市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)對(duì)血液透析患者安全的重要性，并提出改進(jìn)監(jiān)測(cè)工作的建議。答案與解析一、單選題答案1.C（硅酸根離子濃度不屬于常規(guī)電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)指標(biāo)）2.C（≥2.0MΩ·cm為反滲水電阻率標(biāo)準(zhǔn)要求）3.B（戊二醛溶液常用于透析機(jī)管路消毒）4.C（7.2-7.8為透析液pH值標(biāo)準(zhǔn)范圍）5.B（<0.05EU/mL為細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)限度）6.A（現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)不屬于常規(guī)監(jiān)測(cè)方法）7.A（硅化物主要來自反滲透水設(shè)備）8.C（鈣磷沉淀是鈣離子濃度異常升高的后果）9.D（鈉離子濃度穩(wěn)定不屬于異常情況）10.B（透析液監(jiān)測(cè)頻率為每周一次）二、多選題答案1.ABCDE（電導(dǎo)率、pH值、反滲水電阻率、細(xì)菌內(nèi)毒素、硅化物均為監(jiān)測(cè)指標(biāo)）2.ABCDE（設(shè)備污染、生產(chǎn)污染、管路老化、復(fù)用不當(dāng)、手部污染均可能導(dǎo)致細(xì)菌污染）3.ABD（骨質(zhì)疏松、軟組織鈣化、腎性骨病為鈣磷平衡異常的后果）4.ABCD（化學(xué)分析法、微生物培養(yǎng)法、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)法、電化學(xué)檢測(cè)法為常用方法）5.ABCD（電導(dǎo)率偏離、pH值過低、內(nèi)毒素超標(biāo)、鈣離子過高均需立即排查）三、判斷題答案1.×（電導(dǎo)率過高可能影響透析效果）2.√（電阻率越高，水質(zhì)越好）3.×（現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)同樣重要）4.×（pH值偏離會(huì)影響透析效果）5.√（硅化物主要來自反滲透膜）6.√（鈣磷沉淀可導(dǎo)致軟組織鈣化）7.√（監(jiān)測(cè)頻率需根據(jù)病情調(diào)整）8.×（污染主要來自操作不當(dāng)）9.×（殘留超標(biāo)會(huì)危害患者安全）10.×（需多部門協(xié)作）四、簡(jiǎn)答題答案1.流程：-每周檢測(cè)透析液電導(dǎo)率、pH值、反滲水電阻率；-每月檢測(cè)細(xì)菌內(nèi)毒素；-每季度檢測(cè)硅化物；-現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)每日進(jìn)行；-發(fā)現(xiàn)異常立即排查并記錄。2.原因：反滲透膜污染、透析液生產(chǎn)設(shè)備問題、儲(chǔ)存不當(dāng)；處理：更換反滲透膜、檢查設(shè)備、調(diào)整儲(chǔ)存條件。3.危害：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、腎損傷、死亡率增加。4.方法：化學(xué)分析法、微生物培養(yǎng)法、電化學(xué)檢測(cè)法。5.表現(xiàn)：骨痛、關(guān)節(jié)僵硬、軟組織鈣化；糾正：調(diào)整透析液鈣磷比例、使用磷結(jié)合劑。五、論述題答案重要性：-透析液質(zhì)量直接影響患者血液凈化效果，如電導(dǎo)率異常會(huì)改變電解質(zhì)平衡；-細(xì)菌污染可導(dǎo)致感染，嚴(yán)重者危及生命