保定市人民醫(yī)院椎體成形術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.椎體成形術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.椎體壓縮性骨折（T10-L2）B.椎體血管瘤引起的疼痛C.脊柱結(jié)核導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞D.骨質(zhì)疏松癥伴發(fā)的急性椎體骨折2.以下哪種麻醉方式在椎體成形術(shù)中應(yīng)用最廣泛？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉（硬膜外）C.局部麻醉D.頸叢神經(jīng)阻滯3.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）的主要區(qū)別在于？A.注入骨水泥的量B.是否使用球囊擴(kuò)張器C.手術(shù)切口的大小D.麻醉方式的選擇4.椎體成形術(shù)后出現(xiàn)劇烈背痛，最可能的原因是？A.骨水泥滲漏至椎管內(nèi)B.骨折塊移位C.硬膜外血腫D.骨水泥聚合熱損傷神經(jīng)根5.骨水泥滲漏至椎間盤內(nèi)，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.椎體高度恢復(fù)不佳B.椎間盤炎C.神經(jīng)根刺激D.椎體再骨折6.以下哪種情況不適合進(jìn)行椎體成形術(shù)？A.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥伴椎體骨折B.腫瘤性椎體破壞C.椎體陳舊性骨折伴畸形D.椎管嚴(yán)重狹窄伴馬尾神經(jīng)綜合征7.椎體成形術(shù)中，骨水泥注入量一般控制在？A.<1.0mlB.1.0-3.0mlC.3.0-5.0mlD.>5.0ml8.椎體成形術(shù)后復(fù)查X光片，以下哪項(xiàng)提示手術(shù)成功？A.椎體高度完全恢復(fù)B.骨水泥充滿整個(gè)椎體但無滲漏C.椎體后凸角改善不明顯D.椎體邊緣硬化不均勻9.椎體成形術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.椎體再骨折B.骨水泥滲漏至椎靜脈叢C.椎間盤退變加速D.椎體高度丟失10.以下哪種藥物可預(yù)防椎體成形術(shù)后的骨水泥滲漏？A.阿司匹林B.雙膦酸鹽類C.腎上腺皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥二、多選題（每題3分，共10題）1.椎體成形術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.椎體腫瘤侵犯椎管B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨水泥無法固定C.患者有出血傾向D.椎體骨折伴嚴(yán)重后凸畸形2.椎體成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.患者生命體征評(píng)估B.椎體影像學(xué)檢查（X線、CT或MRI）C.骨水泥過敏試驗(yàn)D.患者疼痛評(píng)分記錄3.椎體成形術(shù)中，骨水泥滲漏的預(yù)防措施包括？A.控制骨水泥注入速度B.使用低粘度骨水泥C.術(shù)前給予雙膦酸鹽類藥物D.術(shù)中監(jiān)測(cè)椎管內(nèi)壓力4.椎體成形術(shù)后的并發(fā)癥可能包括？A.椎體高度丟失B.骨水泥滲漏至椎靜脈叢C.椎間盤退變加速D.椎體無菌性壞死5.椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥伴椎體骨折B.脊柱轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致的椎體破壞C.椎體壓縮性骨折伴神經(jīng)根刺激D.椎體陳舊性骨折伴慢性疼痛6.椎體成形術(shù)中，球囊擴(kuò)張器的使用優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高椎體高度B.減少骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)C.降低手術(shù)操作難度D.促進(jìn)骨水泥均勻分布7.椎體成形術(shù)后，患者康復(fù)期需要注意？A.避免劇烈活動(dòng)B.定期復(fù)查影像學(xué)檢查C.預(yù)防性使用抗生素D.加強(qiáng)腰背肌鍛煉8.椎體成形術(shù)與開放手術(shù)相比，其優(yōu)勢(shì)包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥發(fā)生率低D.適應(yīng)癥更廣9.椎體成形術(shù)中，骨水泥的注入方式包括？A.單次注入B.分次注入C.壓力注入D.低速注入10.椎體成形術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.骨水泥滲漏至椎管內(nèi)B.患者突發(fā)呼吸困難C.椎體高度突然丟失D.椎間盤炎三、判斷題（每題1分，共10題）1.椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是同一種手術(shù)。（×）2.骨水泥滲漏至椎間盤內(nèi)一定會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。（×）3.椎體成形術(shù)適用于所有類型的椎體骨折。（×）4.椎體成形術(shù)后，患者需要絕對(duì)臥床休息1個(gè)月。（×）5.椎體成形術(shù)中，骨水泥的注入量越多越好。（×）6.椎體成形術(shù)可以治療脊柱結(jié)核。（×）7.椎體成形術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。（×）8.骨水泥滲漏至椎靜脈叢通常沒有臨床意義。（×）9.椎體成形術(shù)后的疼痛緩解效果通?？沙掷m(xù)5年以上。（√）10.椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥與年齡無關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.椎體成形術(shù)中，骨水泥滲漏的常見原因及處理方法。3.椎體成形術(shù)后，患者康復(fù)期需要注意哪些事項(xiàng)？4.比較椎體成形術(shù)與開放手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。5.椎體成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松癥治療中的價(jià)值。2.椎體成形術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-脊柱結(jié)核通常需要抗結(jié)核治療和外科清創(chuàng)，單純椎體成形術(shù)難以根治。2.B-椎管內(nèi)麻醉（硬膜外）最常用，既能保證手術(shù)安全，又能減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。3.B-PKP使用球囊擴(kuò)張器撐開椎體，而PVP不使用球囊。4.A-骨水泥滲漏至椎管內(nèi)可能壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致劇烈疼痛。5.B-骨水泥滲漏至椎間盤可能引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致椎間盤炎。6.D-椎管嚴(yán)重狹窄伴馬尾神經(jīng)綜合征需要先進(jìn)行減壓手術(shù)。7.C-一般注入量為3.0-5.0ml，過多可能導(dǎo)致滲漏，過少則固定效果不佳。8.B-骨水泥充滿椎體且無滲漏是理想結(jié)果，椎體高度恢復(fù)和后凸角改善也是重要指標(biāo)。9.B-骨水泥滲漏至椎靜脈叢是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-10%。10.B-雙膦酸鹽類藥物可以降低骨水泥的流動(dòng)性，減少滲漏風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C-椎體腫瘤侵犯椎管、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松無法固定、出血傾向均不適合椎體成形術(shù)。2.A、B、D-術(shù)前準(zhǔn)備包括生命體征評(píng)估、影像學(xué)檢查和疼痛評(píng)分，骨水泥過敏試驗(yàn)并非必須。3.A、B、C-控制注入速度、使用低粘度骨水泥、術(shù)前使用雙膦酸鹽可減少滲漏。4.A、B、C、D-并發(fā)癥包括高度丟失、滲漏、退變加速和無菌性壞死等。5.A、B、C-適應(yīng)癥包括骨質(zhì)疏松癥、脊柱轉(zhuǎn)移瘤和神經(jīng)根刺激，陳舊性骨折不適合。6.A、B、C、D-球囊擴(kuò)張器可提高椎體高度、減少滲漏、降低操作難度并促進(jìn)骨水泥均勻分布。7.A、B、D-康復(fù)期需避免劇烈活動(dòng)、定期復(fù)查并加強(qiáng)腰背肌鍛煉，抗生素非必需。8.A、B、C-相比開放手術(shù)，椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但適應(yīng)癥有限。9.A、B、D-骨水泥注入方式包括單次注入、分次注入和低速注入，壓力注入易致滲漏。10.A、B、C-滲漏至椎管內(nèi)、突發(fā)呼吸困難、高度丟失均需緊急處理，椎間盤炎可保守治療。三、判斷題答案與解析1.×-兩者的手術(shù)方式和適應(yīng)癥有所不同。2.×-滲漏至椎間盤未必導(dǎo)致并發(fā)癥，取決于位置和范圍。3.×-并非所有骨折都適合，如脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形。4.×-通常術(shù)后即可下床輕活動(dòng)，無需絕對(duì)臥床。5.×-過多可能導(dǎo)致滲漏，需根據(jù)情況控制。6.×-椎體成形術(shù)主要用于穩(wěn)定骨折，結(jié)核需抗結(jié)核治療。7.×-需逐漸增加活動(dòng)量，避免負(fù)重過快。8.×-滲漏至椎靜脈叢可能引起肺栓塞等嚴(yán)重問題。9.√-疼痛緩解效果通?？沙掷m(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。10.×-老年骨質(zhì)疏松患者更適用。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥與禁忌癥-適應(yīng)癥：骨質(zhì)疏松癥伴椎體骨折、脊柱轉(zhuǎn)移瘤、創(chuàng)傷性椎體骨折等。-禁忌癥：腫瘤侵犯椎管、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松無法固定、出血傾向、嚴(yán)重脊柱畸形等。2.骨水泥滲漏的預(yù)防與處理-原因：注入速度過快、骨水泥粘度過低、球囊破裂等。-預(yù)防：控制注入速度、使用低粘度骨水泥、術(shù)前使用雙膦酸鹽。-處理：滲漏至椎靜脈叢通常觀察，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。3.術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)-避免劇烈活動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)；定期復(fù)查影像學(xué)檢查；加強(qiáng)腰背肌鍛煉。4.手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)比較-優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。-缺點(diǎn)：適應(yīng)癥有限，無法完全恢復(fù)椎體力學(xué)性能。5.術(shù)前準(zhǔn)備-患者生命體征評(píng)估、影像學(xué)檢查、疼痛評(píng)分、麻醉評(píng)估等。五、論述題答案與解析1.椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松癥治療中的價(jià)值