邯鄲市中醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論年度考核試卷一、單選題（每題1分，共20題）1.輸血前患者血液標(biāo)本的正確保存溫度為（）。A.4℃±2℃B.22℃±2℃C.-20℃以下D.室溫2.鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，最常見(jiàn)的副作用是（）。A.皮膚瘙癢B.腹瀉C.牙齦出血D.惡心3.以下哪種情況屬于輸血醫(yī)學(xué)中的“相對(duì)禁忌證”？A.肝功能衰竭伴嚴(yán)重出血B.慢性阻塞性肺疾?。–O?潴留）C.糖尿病合并感染D.嚴(yán)重高血壓未控制4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝，提示（）。A.血型不合B.患者已產(chǎn)生不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.混合反應(yīng)5.血液中白細(xì)胞的正常參考值范圍是（）。A.(4～10)×10?/LB.(3～8)×10?/LC.(5～12)×10?/LD.(2～7)×10?/L6.下列哪項(xiàng)不屬于輸血相關(guān)的急性免疫性反應(yīng)？A.免疫性溶血性輸血反應(yīng)（HATR）B.細(xì)胞因子釋放綜合征C.過(guò)敏性輸血反應(yīng)D.肺微血管栓塞7.患者因手術(shù)需要輸注血小板，首選的血小板制劑是（）。A.液體血小板B.冷沉淀C.活性炭過(guò)濾血小板D.液體血漿8.以下哪種方法可用于減少輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)？A.使用過(guò)期血液制品B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.頻繁更換輸血窗口D.減少交叉配血次數(shù)9.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴血紅蛋白尿，應(yīng)首先考慮（）。A.細(xì)菌污染B.溶血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）10.輸血醫(yī)學(xué)中“ABO血型相容性”主要基于（）。A.RhD抗原B.H抗原C.K抗原D.Lewis抗原11.以下哪種情況適合輸注濃縮紅細(xì)胞？A.嚴(yán)重貧血伴心功能不全B.大量失血需要快速補(bǔ)充血容量C.術(shù)后少量滲血D.慢性貧血患者常規(guī)補(bǔ)充12.丙型肝炎病毒（HCV）主要通過(guò)哪種途徑傳播？A.母嬰垂直傳播B.血液輸注C.共用針頭注射D.空氣傳播13.血液保存液中枸櫞酸鹽的作用是（）。A.抗凝B.提供氧氣C.穩(wěn)定紅細(xì)胞D.預(yù)防細(xì)菌生長(zhǎng)14.以下哪種藥物可抑制血小板聚集？A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.硫酸鎂15.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群是（）。A.免疫抑制患者輸注單采血小板B.ABO血型不合輸血C.RhD陽(yáng)性患者輸注RhD陰性血液D.重復(fù)輸血者16.下列哪項(xiàng)是輸血后感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)原因？A.靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.血液制品細(xì)菌污染C.患者自身基礎(chǔ)疾病D.輸血速度過(guò)快17.采集血常規(guī)標(biāo)本用于輸血前檢查時(shí)，正確的抗凝劑是（）。A.肝素B.枸櫞酸鈉C.氯化鉀D.枸櫞酸三鈉18.以下哪種情況屬于輸血醫(yī)學(xué)中的“絕對(duì)禁忌證”？A.糖尿病合并酮癥酸中毒B.孕期貧血C.血友病合并創(chuàng)傷D.嚴(yán)重肝功能不全伴出血19.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機(jī)制是（）。A.免疫性溶血B.炎性介質(zhì)釋放C.血小板聚集D.細(xì)胞因子風(fēng)暴20.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，應(yīng)首先考慮（）。A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過(guò)敏反應(yīng)D.TRALI二、多選題（每題2分，共10題）1.輸血前患者準(zhǔn)備包括（）。A.簽署輸血同意書(shū)B(niǎo).靜脈通路建立C.血常規(guī)及交叉配血檢查D.血型鑒定2.輸血相關(guān)的非免疫性反應(yīng)可能包括（）。A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.肺微血管栓塞D.過(guò)敏反應(yīng)3.血液保存液的主要成分包括（）。A.枸櫞酸鹽B.葡萄糖C.甘露醇D.檸檬酸4.輸血后監(jiān)測(cè)指標(biāo)可能包括（）。A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心電圖5.以下哪些情況可能增加輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)？A.血液采集過(guò)程不規(guī)范B.血液儲(chǔ)存條件不當(dāng)C.患者免疫功能低下D.輸血次數(shù)過(guò)多6.血液成分制品包括（）。A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.血小板D.冷沉淀7.輸血相關(guān)急性免疫性反應(yīng)可能包括（）。A.免疫性溶血性輸血反應(yīng)（HATR）B.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.細(xì)胞因子釋放綜合征D.過(guò)敏性輸血反應(yīng)8.輸血前交叉配血試驗(yàn)包括（）。A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）D.血型抗體篩查9.患者輸血后出現(xiàn)急性腎損傷，可能的原因包括（）。A.溶血反應(yīng)B.細(xì)胞因子釋放C.細(xì)菌污染D.血管收縮10.輸血醫(yī)學(xué)中的倫理原則包括（）。A.知情同意B.實(shí)用性C.不傷害D.公平公正三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血前患者必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）2.血液保存液中枸櫞酸鹽主要用于抗凝。（）3.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)與輸血次數(shù)成正比。（）4.過(guò)敏性輸血反應(yīng)通常由供血者抗體引起。（）5.輸血后發(fā)熱反應(yīng)通常在輸血后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（）6.濃縮紅細(xì)胞不含白細(xì)胞，適合免疫力低下患者輸注。（）7.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）主要由女性供血者血漿引起。（）8.輸血前患者必須空腹采血。（）9.輸血后感染性心內(nèi)膜炎的主要病原體是金黃色葡萄球菌。（）10.輸血醫(yī)學(xué)中的“ABO血型相容性”僅考慮A、B、O抗原。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)的急性免疫性反應(yīng)及其常見(jiàn)原因。2.列舉三種輸血相關(guān)的非免疫性反應(yīng)，并簡(jiǎn)述其機(jī)制。3.說(shuō)明輸血前患者準(zhǔn)備的主要步驟及注意事項(xiàng)。4.比較濃縮紅細(xì)胞與全血在臨床應(yīng)用中的差異。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)臨床特點(diǎn)，分析輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)的主要因素及防控措施。2.闡述輸血醫(yī)學(xué)中的倫理原則及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.A5.A6.C7.A8.B9.B10.B11.A12.B13.A14.C15.A16.B17.B18.D19.B20.C解析：1.血液標(biāo)本需在4℃±2℃保存，以維持抗凝效果并抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。12.HCV主要通過(guò)血液輸注傳播，尤其在獻(xiàn)血者窗口期檢測(cè)存在困難時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。19.TRALI主要由供血者血漿中的抗宿主抗體引起，病理機(jī)制為炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致肺損傷。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ACD解析：5.輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)受采集、儲(chǔ)存、患者免疫狀態(tài)等多因素影響。7.免疫性溶血反應(yīng)、TA-GVHD、細(xì)胞因子釋放均屬于免疫性反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)屬于非免疫性。三、判斷題答案1.√2.√3.×（風(fēng)險(xiǎn)與輸血頻率相關(guān)，但非線性關(guān)系）4.×（多為患者自身抗體）5.×（通常在輸血后1-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)）6.√7.√（女性供血者血漿中抗HLA抗體風(fēng)險(xiǎn)更高）8.×（無(wú)需空腹，但需避免進(jìn)食高脂食物）9.√10.×（還需考慮抗A、抗B抗體）四、簡(jiǎn)答題答案1.急性免疫性反應(yīng)包括免疫性溶血性輸血反應(yīng)（HATR）和TA-GVHD。HATR由供血者抗體與患者紅細(xì)胞反應(yīng)引起，TA-GVHD由供血者免疫細(xì)胞攻擊患者組織引起，常見(jiàn)于免疫抑制患者輸注單采血小板。2.非免疫性反應(yīng)包括：①細(xì)菌污染反應(yīng)（由血液儲(chǔ)存不當(dāng)或采集污染引起）；②發(fā)熱反應(yīng)（由致熱原或免疫激活引起）；③TRALI（由供血者血漿抗體或生物活性物質(zhì)引起）。3.患者準(zhǔn)備：①簽署輸血同意書(shū)；②采集血常規(guī)、凝血、血型等標(biāo)本；③建立靜脈通路；④評(píng)估患者過(guò)敏史及基礎(chǔ)疾病；⑤避免輸血前使用抗凝藥物。4.濃縮紅細(xì)胞不含血漿，適用于心功能不全或血容量正常但需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血患者；全血含血漿、白細(xì)胞等，適用于大量失血或需補(bǔ)充血容量的患者，但可能增加感染和免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題答案1.邯鄲地區(qū)輸血感染風(fēng)險(xiǎn)：-獻(xiàn)血者窗口期檢測(cè)不足導(dǎo)致HCV/HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)；-農(nóng)村地區(qū)獻(xiàn)血者流動(dòng)性大，抗體篩查難度高；-部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)血