邯鄲市中醫(yī)院術(shù)中監(jiān)護(hù)技能考核一、單選題（每題2分，共30題）1.在氣管插管全麻期間，監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳（EtCO?）的主要目的是什么？A.判斷肺通氣功能B.評(píng)估心臟收縮力C.指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整D.監(jiān)測(cè)麻醉深度2.麻醉期間出現(xiàn)心率增快、血壓驟降，可能提示哪種情況？A.麻醉過(guò)深B.術(shù)中低血壓C.心臟毒性反應(yīng)D.呼吸抑制3.術(shù)中監(jiān)測(cè)血糖的主要對(duì)象是哪類手術(shù)患者？A.胃大部切除術(shù)B.骨科手術(shù)C.婦科手術(shù)D.心臟手術(shù)4.腦外科手術(shù)患者術(shù)中瞳孔監(jiān)測(cè)的核心意義是什么？A.判斷視力變化B.評(píng)估顱內(nèi)壓C.指導(dǎo)瞳孔縮小藥物D.觀察瞳孔對(duì)光反應(yīng)5.術(shù)中突發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，首選的處置措施是？A.靜脈推注阿托品B.加快輸液速度C.調(diào)整呼吸機(jī)頻率D.使用腎上腺素6.腹腔鏡手術(shù)中，監(jiān)測(cè)腹腔壓力（PAWP）的主要目的是？A.評(píng)估腎功能B.判斷腹水程度C.預(yù)防氣壓傷D.指導(dǎo)輸液量7.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO?）的參考值為多少？A.≥95%B.≥90%C.≥85%D.≥80%8.心臟手術(shù)患者術(shù)中監(jiān)測(cè)心肌酶譜（CK-MB）的目的是？A.評(píng)估電解質(zhì)紊亂B.檢測(cè)心肌損傷C.判斷麻醉深度D.監(jiān)測(cè)肝功能9.麻醉期間出現(xiàn)室性早搏，首選的處置措施是？A.靜脈推注利多卡因B.加快輸液速度C.減少麻醉藥用量D.使用胺碘酮10.胸外科手術(shù)中，監(jiān)測(cè)食管壓力的主要意義是什么？A.判斷胃食管反流B.評(píng)估肺通氣功能C.預(yù)防胃擴(kuò)張D.指導(dǎo)呼吸機(jī)模式11.術(shù)中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)最先異常？A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.氯離子12.神經(jīng)外科手術(shù)中，監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)的核心目的是？A.判斷意識(shí)狀態(tài)B.評(píng)估腦功能保護(hù)C.指導(dǎo)麻醉藥調(diào)整D.預(yù)防癲癇發(fā)作13.術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫異常升高，可能的原因是？A.代謝性酸中毒B.中心體溫過(guò)高C.低血容量性休克D.麻醉藥蓄積14.骨科手術(shù)患者術(shù)中監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯≒aCO?）的主要目的是？A.評(píng)估肺通氣功能B.指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)C.判斷酸堿平衡D.預(yù)防肺栓塞15.麻醉期間出現(xiàn)呼吸性酸中毒，首選的處置措施是？A.補(bǔ)充碳酸氫鈉B.減少呼吸機(jī)分鐘通氣量C.加快輸液速度D.使用呼吸興奮劑二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中監(jiān)護(hù)腦外科手術(shù)患者時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)B.顱內(nèi)壓（ICP）C.腦血流量（CBF）D.腦電活動(dòng)（EEG）2.心臟手術(shù)患者術(shù)中可能出現(xiàn)哪些心律失常？A.室性早搏B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)3.腹腔鏡手術(shù)中，監(jiān)測(cè)腹腔壓力（PAWP）的異常表現(xiàn)包括？A.持續(xù)升高超過(guò)15mmHgB.誘發(fā)腹壁筋膜內(nèi)壓升高C.導(dǎo)致下腔靜脈塌陷D.伴隨心率增快4.麻醉期間監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.鉀離子升高伴肌無(wú)力B.鈣離子降低伴手足搐搦C.鎂離子升高伴意識(shí)模糊D.氯離子升高伴代謝性堿中毒5.術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫異常升高時(shí)，可能的原因包括？A.術(shù)中保暖不足B.加溫設(shè)備故障C.代謝性酸中毒D.中心體溫過(guò)高6.麻醉期間出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括？A.血容量不足B.麻醉過(guò)深C.腎臟灌注不足D.術(shù)中出血7.腦外科手術(shù)患者術(shù)中瞳孔監(jiān)測(cè)的異常表現(xiàn)包括？A.瞳孔散大且固定B.瞳孔不等大伴對(duì)光反應(yīng)消失C.瞳孔縮小伴高熱D.瞳孔周期性變化8.術(shù)中監(jiān)測(cè)心肌酶譜（CK-MB）的異常提示包括？A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)升高超過(guò)正常值3倍B.伴肌鈣蛋白（Troponin）升高C.靜脈推注利多卡因后明顯下降D.持續(xù)升高超過(guò)24小時(shí)9.麻醉期間監(jiān)測(cè)呼吸功能時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.呼氣末二氧化碳（EtCO?）B.潮氣量（VT）C.呼吸頻率（RR）D.分流率（Qs/Qt）10.腹腔鏡手術(shù)中，監(jiān)測(cè)腹腔壓力（PAWP）的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.肺栓塞C.腹壁筋膜內(nèi)壓升高D.腎臟灌注不足三、判斷題（每題2分，共20題）1.術(shù)中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳（EtCO?）的主要目的是判斷肺通氣功能。（×）2.麻醉期間出現(xiàn)心率增快、血壓驟降，可能提示術(shù)中低血壓。（√）3.術(shù)中監(jiān)測(cè)血糖的主要對(duì)象是糖尿病患者。（×）4.腦外科手術(shù)患者術(shù)中瞳孔監(jiān)測(cè)的核心意義是評(píng)估顱內(nèi)壓。（√）5.術(shù)中突發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，首選的處置措施是靜脈推注阿托品。（√）6.腹腔鏡手術(shù)中，監(jiān)測(cè)腹腔壓力（PAWP）的主要目的是預(yù)防氣壓傷。（×）7.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO?）的參考值為≥95%。（√）8.心臟手術(shù)患者術(shù)中監(jiān)測(cè)心肌酶譜（CK-MB）的目的是評(píng)估肝功能。（×）9.麻醉期間出現(xiàn)室性早搏，首選的處置措施是使用胺碘酮。（×）10.胸外科手術(shù)中，監(jiān)測(cè)食管壓力的主要意義是評(píng)估肺通氣功能。（×）11.術(shù)中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂時(shí)，鈣離子最先異常。（×）12.神經(jīng)外科手術(shù)中，監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)的核心目的是判斷意識(shí)狀態(tài)。（×）13.術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫異常升高，可能的原因是麻醉藥蓄積。（×）14.骨科手術(shù)患者術(shù)中監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯≒aCO?）的主要目的是判斷酸堿平衡。（×）15.麻醉期間出現(xiàn)呼吸性酸中毒，首選的處置措施是補(bǔ)充碳酸氫鈉。（×）16.術(shù)中監(jiān)護(hù)腦外科手術(shù)患者時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)。（√）17.心臟手術(shù)患者術(shù)中可能出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速。（√）18.腹腔鏡手術(shù)中，監(jiān)測(cè)腹腔壓力（PAWP）的異常表現(xiàn)包括持續(xù)升高超過(guò)15mmHg。（√）19.麻醉期間監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂時(shí)，鉀離子升高伴肌無(wú)力是典型表現(xiàn)。（√）20.術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫異常升高時(shí)，可能的原因包括術(shù)中保暖不足。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉期間監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO?）的臨床意義。2.簡(jiǎn)述術(shù)中監(jiān)測(cè)腹腔壓力（PAWP）的主要目的及異常表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述麻醉期間出現(xiàn)低血壓的可能原因及處置措施。4.簡(jiǎn)述腦外科手術(shù)患者術(shù)中瞳孔監(jiān)測(cè)的臨床意義。5.簡(jiǎn)述術(shù)中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂時(shí)，鈣離子降低的典型表現(xiàn)及處置措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管，術(shù)中維持氣管插管全麻。術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)EtCO?持續(xù)升高至60mmHg，心率增快，血壓下降。請(qǐng)分析可能的原因及處置措施。2.患者女性，55歲，因腦膜瘤行開(kāi)顱手術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管，術(shù)中維持全身麻醉。術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)瞳孔逐漸散大，對(duì)光反應(yīng)消失，血壓升高。請(qǐng)分析可能的原因及處置措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.B5.A6.C7.A8.B9.A10.C11.B12.B13.B14.A15.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.AB6.ABCD7.AB8.AB9.ABCD10.AC三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×11.×12.×13.×14.×15.×16.√17.√18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.血氧飽和度（SpO?）的臨床意義：-判斷外周血氧飽和程度，反映肺通氣及氧合功能；-異常升高可能提示過(guò)度通氣或高氧血癥；-異常降低提示低氧血癥，需及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或處理氣胸等并發(fā)癥。2.腹腔壓力（PAWP）的目的及異常表現(xiàn)：-主要目的：預(yù)防腹腔鏡手術(shù)中因氣腹壓力過(guò)高導(dǎo)致的肺不張、下腔靜脈塌陷等并發(fā)癥；-異常表現(xiàn)：持續(xù)升高超過(guò)15mmHg，伴心率增快、肺順應(yīng)性下降、腹壁筋膜內(nèi)壓升高。3.低血壓的可能原因及處置措施：-原因：血容量不足、麻醉過(guò)深、術(shù)中出血、腎血管收縮等；-處置：快速補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度、止血、使用血管活性藥物等。4.瞳孔監(jiān)測(cè)的臨床意義：-腦外科手術(shù)中，瞳孔變化是顱內(nèi)壓增高的早期指標(biāo)；-瞳孔散大、不等大或?qū)夥磻?yīng)消失提示腦損傷或麻醉過(guò)深。5.鈣離子降低的表現(xiàn)及處置：-表現(xiàn)：手足搐搦、意識(shí)模糊、心律失常；-處置：靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣或氯化鈣，同時(shí)糾正低鈣原因。五、案例分析題答案1.EtCO?升高