大同市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)膝關(guān)節(jié)積液常見的超聲表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.無回聲區(qū)邊界清晰B.可見液性分房C.后方回聲增強(qiáng)明顯D.液體內(nèi)可見懸浮絮狀物E.囊壁增厚伴鈣化2.檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，以下哪個(gè)超聲征象提示關(guān)節(jié)侵蝕？A.關(guān)節(jié)囊增厚B.韌帶增粗C.骨質(zhì)侵蝕伴“鼠噬樣”改變D.滑膜血管翳低回聲E.關(guān)節(jié)間隙增寬3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂時(shí)，以下哪種超聲征象最典型？A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.半月板內(nèi)部線性高回聲中斷C.關(guān)節(jié)囊鈣化D.韌帶撕裂伴關(guān)節(jié)積液E.骨質(zhì)破壞4.股骨頭壞死早期的超聲表現(xiàn)通常是？A.股骨頭囊性變B.股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)伴血流增多C.股骨頭皮質(zhì)增厚D.骨膜增厚伴鈣化E.股骨頭輪廓變形5.超聲檢查髖關(guān)節(jié)盂唇損傷時(shí)，以下哪個(gè)征象提示撕裂？A.盂唇增厚B.盂唇形態(tài)不規(guī)則C.盂唇內(nèi)部低回聲區(qū)D.盂唇與關(guān)節(jié)囊分離E.盂唇鈣化6.檢查肩關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪個(gè)超聲征象提示肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎？A.肱二頭肌腱增粗B.腱鞘內(nèi)無回聲區(qū)增寬C.腱鞘壁增厚伴鈣化D.腱鞘內(nèi)可見液性分房E.肱二頭肌腱斷裂7.超聲檢查肘關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪個(gè)征象提示鷹嘴滑車炎？A.鷹嘴滑車增厚B.滑車與尺骨鷹嘴間隙增寬C.滑車內(nèi)部低回聲區(qū)D.滑車鈣化E.關(guān)節(jié)間隙狹窄8.檢查踝關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪個(gè)超聲征象提示距骨骨軟骨損傷？A.距骨表面光滑B.距骨軟骨下骨質(zhì)侵蝕C.距骨囊性變D.距骨輪廓完整E.關(guān)節(jié)間隙增寬9.超聲檢查膝關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪個(gè)征象提示色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎？A.關(guān)節(jié)囊增厚B.滑膜呈“絨毛樣”低回聲C.關(guān)節(jié)積液內(nèi)可見團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲D.骨質(zhì)侵蝕E.關(guān)節(jié)間隙狹窄10.檢查髖關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪個(gè)超聲征象提示滑囊積液？A.滑囊增厚伴鈣化B.滑囊內(nèi)無回聲區(qū)增寬C.滑囊內(nèi)可見漂浮絮狀物D.滑囊與關(guān)節(jié)囊粘連E.滑囊壁增厚二、多選題（每題3分，共10題）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)超聲常見的陽性征象包括哪些？A.關(guān)節(jié)囊增厚B.滑膜血管翳形成C.骨質(zhì)侵蝕D.關(guān)節(jié)間隙狹窄E.關(guān)節(jié)積液2.超聲檢查半月板撕裂時(shí)，以下哪些征象提示撕裂部位？A.半月板內(nèi)部線性高回聲中斷B.撕裂處可見液性分房C.半月板形態(tài)異常D.撕裂處血流增多E.關(guān)節(jié)間隙增寬3.股骨頭壞死不同階段的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.早期：骨膜增厚伴血流增多B.中期：股骨頭囊性變C.晚期：股骨頭輪廓變形伴塌陷D.早期：骨質(zhì)回聲增強(qiáng)E.晚期：關(guān)節(jié)間隙增寬4.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷時(shí)，以下哪些超聲征象提示損傷程度？A.盂唇增厚B.盂唇形態(tài)不規(guī)則C.盂唇與關(guān)節(jié)囊分離D.盂唇內(nèi)部低回聲區(qū)E.盂唇鈣化5.肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎時(shí)，以下哪些超聲征象提示病變？A.腱鞘壁增厚B.腱鞘內(nèi)無回聲區(qū)增寬C.腱鞘內(nèi)可見液性分房D.腱鞘內(nèi)血流增多E.腱鞘鈣化6.踝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎時(shí)，以下哪些超聲征象提示病變？A.滑膜呈“絨毛樣”低回聲B.關(guān)節(jié)積液內(nèi)可見團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲C.滑膜增厚伴鈣化D.骨質(zhì)侵蝕E.關(guān)節(jié)間隙狹窄7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，以下哪些超聲征象提示病變？A.軟骨下骨質(zhì)增生B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.關(guān)節(jié)囊增厚D.關(guān)節(jié)積液E.骨質(zhì)侵蝕8.股骨頭壞死時(shí)，以下哪些超聲征象提示并發(fā)癥？A.股骨頭囊性變B.股骨頭輪廓變形C.股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)D.股骨頭血流增多E.關(guān)節(jié)間隙增寬9.肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂時(shí)，以下哪些超聲征象提示病變？A.腱斷裂處可見無回聲區(qū)B.腱連續(xù)性中斷C.腱鞘內(nèi)可見液性分房D.腱斷裂處血流增多E.腱形態(tài)異常10.檢查肘關(guān)節(jié)時(shí)，以下哪些超聲征象提示鷹嘴滑車炎？A.鷹嘴滑車增厚B.滑車與尺骨鷹嘴間隙增寬C.滑車內(nèi)部低回聲區(qū)D.滑車鈣化E.關(guān)節(jié)間隙狹窄三、判斷題（每題2分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)積液時(shí)，超聲檢查通?？梢姛o回聲區(qū)，邊界清晰。（√）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)侵蝕通常在超聲上表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞伴“鼠噬樣”改變。（√）3.股骨頭壞死早期超聲上通常表現(xiàn)為骨質(zhì)回聲增強(qiáng)。（×）4.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷時(shí)，超聲上通?？梢娪鄞叫螒B(tài)不規(guī)則或與關(guān)節(jié)囊分離。（√）5.肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎時(shí)，超聲上通?？梢婋烨时谠龊癜橐盒苑址?。（√）6.踝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎時(shí)，超聲上通?？梢娀こ省敖q毛樣”低回聲。（√）7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，超聲上通?？梢娷浌窍鹿琴|(zhì)增生和關(guān)節(jié)間隙狹窄。（√）8.股骨頭壞死晚期超聲上通常可見股骨頭輪廓變形伴塌陷。（√）9.肘關(guān)節(jié)鷹嘴滑車炎時(shí)，超聲上通常可見滑車增厚伴鈣化。（×）10.滑囊積液時(shí)，超聲上通常可見滑囊內(nèi)無回聲區(qū)增寬。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)超聲常見的陽性征象包括______、______和______。（答案：關(guān)節(jié)囊增厚、滑膜血管翳、骨質(zhì)侵蝕）2.超聲檢查半月板撕裂時(shí)，最典型的征象是______。（答案：半月板內(nèi)部線性高回聲中斷）3.股骨頭壞死早期超聲上通常表現(xiàn)為______。（答案：股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)伴血流增多）4.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷時(shí)，超聲上通?？梢奯_____或______。（答案：盂唇形態(tài)不規(guī)則、盂唇與關(guān)節(jié)囊分離）5.肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎時(shí)，超聲上通?？梢奯_____和______。（答案：腱鞘壁增厚、腱鞘內(nèi)無回聲區(qū)增寬）6.踝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎時(shí)，超聲上通?？梢奯_____。（答案：滑膜呈“絨毛樣”低回聲）7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，超聲上通?？梢奯_____和______。（答案：軟骨下骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄）8.股骨頭壞死晚期超聲上通常表現(xiàn)為______。（答案：股骨頭輪廓變形伴塌陷）9.肘關(guān)節(jié)鷹嘴滑車炎時(shí)，超聲上通常可見______。（答案：鷹嘴滑車增厚）10.滑囊積液時(shí)，超聲上通?？梢奯_____。（答案：滑囊內(nèi)無回聲區(qū)增寬）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)超聲常見的陽性征象及其意義。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)超聲常見的陽性征象包括：①關(guān)節(jié)囊增厚，提示滑膜炎癥；②滑膜血管翳形成，提示滑膜增生；③骨質(zhì)侵蝕，提示關(guān)節(jié)破壞。這些征象有助于早期診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。2.簡(jiǎn)述股骨頭壞死不同階段的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。答：股骨頭壞死不同階段的超聲表現(xiàn)及其臨床意義：①早期：股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)伴血流增多，提示骨髓水腫；②中期：股骨頭囊性變，提示壞死進(jìn)展；③晚期：股骨頭輪廓變形伴塌陷，提示關(guān)節(jié)功能喪失。超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，指導(dǎo)治療方案。3.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。答：肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎的超聲表現(xiàn)：①腱鞘壁增厚；②腱鞘內(nèi)無回聲區(qū)增寬；③腱鞘內(nèi)可見液性分房。這些征象提示腱鞘炎癥，有助于早期診斷和治療。4.簡(jiǎn)述踝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。答：踝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的超聲表現(xiàn)：①滑膜呈“絨毛樣”低回聲；②關(guān)節(jié)積液內(nèi)可見團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲。這些征象提示滑膜增生和血管翳形成，有助于早期診斷和治療。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同地區(qū)特點(diǎn)，論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。答：大同地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)：①軟骨下骨質(zhì)增生；②關(guān)節(jié)間隙狹窄；③關(guān)節(jié)囊增厚；④關(guān)節(jié)積液。這些征象提示關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生，有助于早期診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。臨床意義在于：①早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)干預(yù)；②監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，指導(dǎo)治療方案；③評(píng)估關(guān)節(jié)功能，預(yù)測(cè)預(yù)后。2.結(jié)合大同地區(qū)特點(diǎn)，論述髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。答：大同地區(qū)髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的超聲表現(xiàn)：①盂唇形態(tài)不規(guī)則；②盂唇與關(guān)節(jié)囊分離；③盂唇內(nèi)部低回聲區(qū)。這些征象提示盂唇損傷，有助于早期診斷和治療。臨床意義在于：①早期發(fā)現(xiàn)病變，避免關(guān)節(jié)軟骨損傷；②指導(dǎo)手術(shù)治療，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；③評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防脫位。答案與解析一、單選題1.E（囊壁增厚伴鈣化通常提示感染或腫瘤，而非單純積液）2.C（骨質(zhì)侵蝕伴“鼠噬樣”改變是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵蝕性病變的典型表現(xiàn)）3.B（半月板撕裂時(shí)，內(nèi)部線性高回聲中斷是典型征象）4.B（股骨頭壞死早期通常表現(xiàn)為骨壞死伴血流增多）5.D（盂唇與關(guān)節(jié)囊分離提示盂唇撕裂）6.B（肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎時(shí)，腱鞘內(nèi)無回聲區(qū)增寬是典型表現(xiàn)）7.A（鷹嘴滑車炎時(shí)，滑車增厚是典型表現(xiàn)）8.B（距骨骨軟骨損傷時(shí)，軟骨下骨質(zhì)侵蝕是典型表現(xiàn)）9.B（色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎時(shí)，滑膜呈“絨毛樣”低回聲是典型表現(xiàn)）10.B（滑囊積液時(shí)，滑囊內(nèi)無回聲區(qū)增寬是典型表現(xiàn)）二、多選題1.ABCD（均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)超聲常見陽性征象）2.AB（撕裂處可見線性高回聲中斷和液性分房是典型征象）3.ABC（不同階段表現(xiàn)不同，早期血流增多，中期囊性變，晚期塌陷）4.ABC（盂唇增厚、形態(tài)不規(guī)則、與關(guān)節(jié)囊分離均為典型征象）5.ABCD（腱鞘壁增厚、液性分房、血流增多、鈣化均為典型征象）6.AB（滑膜“絨毛樣”低回聲和積液內(nèi)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲是典型征象）7.ABCD（均為骨性關(guān)節(jié)炎典型征象）8.AB（囊性變和輪廓變形是典型征象）9.ABCD（均為腱斷裂典型征象）10.AB（滑車增厚和間隙增寬是典型征象）三、判斷題1.√2.√3.×（早期骨質(zhì)回聲增強(qiáng)提示骨髓水腫，而非壞死）4.√5.√6.√7.√8.√9.×（鷹嘴滑車炎時(shí)，滑車增厚但通常無鈣化）10.√四、填空題1.關(guān)節(jié)囊增厚、滑膜血管翳、骨質(zhì)侵蝕2.半月板內(nèi)部線性高回聲中斷3.股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)伴血流增多4.盂唇形態(tài)不規(guī)則、盂唇與關(guān)節(jié)囊分離5.腱鞘壁增厚、腱鞘內(nèi)無回聲區(qū)增寬6.滑膜呈“絨毛樣”低回聲7.軟骨下骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄8.股骨頭輪廓變形伴塌陷9.鷹嘴滑車增厚10.滑囊內(nèi)無回聲區(qū)增寬五、簡(jiǎn)答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)超聲常見的陽性征象包括關(guān)節(jié)囊增厚、滑膜血管翳和骨質(zhì)侵蝕。這些征象提示滑膜炎癥、增生和關(guān)節(jié)破壞，有助于早期診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。2.股骨頭壞死不同階段的超聲表現(xiàn)及其臨床意義：①早期：股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)伴血流增多，提示骨髓水腫；②中期：股骨頭囊性變，提示壞死進(jìn)展；③晚期：股骨頭輪廓變形伴塌陷，提示關(guān)節(jié)功能喪失。超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，指導(dǎo)治療方案。3.肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎的超聲表現(xiàn)包括腱鞘壁增厚、腱鞘內(nèi)無回聲區(qū)增寬和腱鞘內(nèi)可見液性分房。這些征象提示腱鞘炎癥，有助于早期診斷和治療。4.踝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的超聲表現(xiàn)包括滑膜呈“絨毛樣”低回聲和關(guān)節(jié)積液內(nèi)可見團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲。這些征象提示滑膜增生和血管翳形成，有助于早期診斷和治療。六、論述題1.結(jié)合大同地區(qū)特點(diǎn)，論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)及其臨床意義：大同地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)包括軟骨下骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)囊增厚和關(guān)節(jié)積液。這些征象提示關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生，有助于早期診斷和評(píng)估病情嚴(yán)