廊坊市人民醫(yī)院「靶向治療不良反應(yīng)」監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.靶向治療最常見的不良反應(yīng)是？A.免疫相關(guān)不良事件B.腫瘤進(jìn)展加速C.肝功能異常D.皮膚干燥2.以下哪種藥物最常引起皮膚干燥、瘙癢等不良反應(yīng)？A.利妥昔單抗B.伊馬替尼C.雷莫蘆單抗D.帕博利珠單抗3.患者使用靶向藥物后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)首先考慮調(diào)整哪種藥物？A.分子靶向藥B.免疫檢查點(diǎn)抑制劑C.抗血管生成藥物D.抗葉酸類藥物4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？A.心肌梗死B.肝性腦病C.1型糖尿病D.肺纖維化5.患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮疹，應(yīng)首先考慮？A.腫瘤進(jìn)展B.間質(zhì)性肺炎C.免疫相關(guān)性結(jié)腸炎D.藥物過敏6.以下哪種藥物最常引起手足綜合征？A.酪氨酸激酶抑制劑B.抗血管生成藥物C.免疫檢查點(diǎn)抑制劑D.抗葉酸類藥物7.靶向治療中，患者出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)哪個(gè)指標(biāo)？A.肝酶（ALT）B.肝球蛋白C.膽紅素D.肝功能全項(xiàng)8.患者使用EGFR-TKI治療后出現(xiàn)急性心梗，最可能的原因是？A.藥物毒性B.腫瘤負(fù)荷過重C.心血管基礎(chǔ)疾病D.免疫介導(dǎo)9.靶向治療中，患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常，應(yīng)首先考慮哪種藥物？A.酪氨酸激酶抑制劑B.抗血管生成藥物C.免疫檢查點(diǎn)抑制劑D.抗葉酸類藥物10.以下哪種藥物最常引起肌肉疼痛、乏力？A.雷莫蘆單抗B.伊馬替尼C.帕博利珠單抗D.索拉非尼二、多選題（每題3分，共10題）1.靶向治療中，以下哪些屬于免疫相關(guān)不良事件？A.1型糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肺炎D.皮膚干燥2.患者使用分子靶向藥后出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，可能的原因包括？A.藥物直接毒性B.免疫介導(dǎo)C.腫瘤負(fù)荷過重D.藥物相互作用3.靶向治療中，患者出現(xiàn)血液學(xué)不良反應(yīng)，可能包括？A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.貧血D.出血傾向4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑最常見的不良反應(yīng)部位包括？A.肝臟B.肺部C.皮膚D.腸道5.靶向治療中，患者出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，可能包括？A.腹瀉B.口腔潰瘍C.胃腸道出血D.腸梗阻6.酪氨酸激酶抑制劑最常見的不良反應(yīng)包括？A.手足綜合征B.肝功能異常C.心血管事件D.皮膚干燥7.抗血管生成藥物最常見的不良反應(yīng)包括？A.腹瀉B.蛋白尿C.肺栓塞D.高血壓8.靶向治療中，患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，可能包括？A.肌肉疼痛B.周圍神經(jīng)病變C.癲癇發(fā)作D.頭暈9.免疫檢查點(diǎn)抑制劑導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可能的治療措施包括？A.暫停藥物B.使用糖皮質(zhì)激素C.使用免疫抑制劑D.肝素抗凝10.靶向治療中，患者出現(xiàn)心臟毒性，可能的原因包括？A.藥物直接毒性B.腫瘤負(fù)荷過重C.心血管基礎(chǔ)疾病D.免疫介導(dǎo)三、判斷題（每題2分，共10題）1.靶向治療的不良反應(yīng)與化療藥物完全相同。（×）2.免疫檢查點(diǎn)抑制劑的不良反應(yīng)通常比分子靶向藥更嚴(yán)重。（√）3.靶向治療中，所有不良反應(yīng)都會(huì)立即出現(xiàn)，無需觀察期。（×）4.酪氨酸激酶抑制劑引起的心血管事件通常與藥物劑量無關(guān)。（×）5.免疫檢查點(diǎn)抑制劑導(dǎo)致1型糖尿病通常不可逆轉(zhuǎn)。（×）6.靶向治療中，患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)時(shí)無需報(bào)告。（×）7.抗血管生成藥物引起的蛋白尿通常是可逆的。（√）8.靶向治療的不良反應(yīng)通常與患者年齡無關(guān)。（×）9.酪氨酸激kinase抑制劑引起的手足綜合征通常在用藥后2-4周出現(xiàn)。（√）10.免疫檢查點(diǎn)抑制劑導(dǎo)致肺炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素是首選治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靶向治療中免疫相關(guān)不良事件的常見類型及處理原則。2.簡(jiǎn)述酪氨酸激酶抑制劑常見不良反應(yīng)的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述抗血管生成藥物導(dǎo)致蛋白尿的機(jī)制及處理方法。4.簡(jiǎn)述免疫檢查點(diǎn)抑制劑導(dǎo)致1型糖尿病的臨床表現(xiàn)及治療。5.簡(jiǎn)述靶向治療中不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的流程及要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，肺癌患者，使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、乏力、皮疹，查體無明顯感染灶。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，45歲，乳腺癌患者，使用EGFR-TKI治療后出現(xiàn)腹瀉（每日3-4次）、皮膚干燥、乏力。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.C5.B6.A7.A8.C9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.免疫相關(guān)不良事件：-常見類型：1型糖尿病、甲狀腺功能異常、皮膚反應(yīng)、肺炎、結(jié)腸炎等。-處理原則：輕中度反應(yīng)對(duì)癥處理，嚴(yán)重反應(yīng)暫停藥物并使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。2.酪氨酸激酶抑制劑不良反應(yīng)預(yù)防：-服藥前評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)肝功能、血壓，教育患者識(shí)別不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整劑量。3.抗血管生成藥物導(dǎo)致蛋白尿：-機(jī)制：直接腎毒性或血管內(nèi)皮損傷。-處理：減少劑量或暫停藥物，監(jiān)測(cè)尿蛋白，必要時(shí)使用激素或免疫抑制劑。4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑導(dǎo)致1型糖尿?。?表現(xiàn)：血糖升高、多飲多尿、體重下降。-治療：胰島素治療，監(jiān)測(cè)血糖，多數(shù)可隨藥物停用或減量后緩解。5.靶向治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)流程：-服藥前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血液學(xué)指標(biāo)，教育患者及時(shí)報(bào)告癥狀，嚴(yán)重反應(yīng)立即停藥并就診。五、案例分析題答案1.PD-1抑制劑后發(fā)熱、乏力、皮疹：-可能原因：間質(zhì)性肺炎（需行肺部CT檢查）、免疫性肝炎（需行肝功能檢查）、皮膚免疫反應(yīng)。-處理：立即停藥，查血常規(guī)、肝腎功能、胸片或CT，必要時(shí)糖皮質(zhì)激素治療。2.EGFR