大同市中醫(yī)院「兒童采血技術(shù)」規(guī)范化考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在兒童采血前，以下哪項準備工作最為關(guān)鍵？A.準備足量的消毒用品B.向家長和兒童解釋采血流程C.檢查采血工具的滅菌狀態(tài)D.選擇合適的采血部位2.對于2歲以下的嬰幼兒，最常用的采血部位是？A.而肘正中靜脈B.腕部靜脈C.大隱靜脈D.足背靜脈3.兒童采血時，若出現(xiàn)輕微出血，首選的止血方法是？A.直接按壓采血部位5分鐘B.使用創(chuàng)可貼覆蓋C.用酒精消毒后按壓D.使用止血帶4.在采血過程中，以下哪項操作可能增加兒童恐懼感？A.輕柔地固定手臂B.使用安慰性語言C.快速穿刺血管D.保持眼神交流5.對于需多次采血的兒童，應(yīng)遵循什么原則選擇采血部位？A.隨意選擇，避免重復(fù)B.優(yōu)先選擇手背靜脈C.每次選擇不同部位D.優(yōu)先選擇肘正中靜脈6.兒童采血時，若穿刺失敗，以下哪項處理不正確？A.立即拔出針頭，消毒后重新穿刺B.向家長解釋原因，尋求配合C.用酒精消毒后繼續(xù)嘗試D.疼痛劇烈時立即停止操作7.采血后若出現(xiàn)瘀斑，以下哪項處理方法最有效？A.立即熱敷B.用力按壓瘀斑處C.用冰袋冷敷D.不做特殊處理8.對于空腹采血的兒童，應(yīng)提前多久告知家長禁食？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時9.兒童采血時，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首選的應(yīng)對措施是？A.立即停止采血，觀察癥狀B.使用抗過敏藥物C.用清水沖洗采血部位D.繼續(xù)完成采血10.在兒童采血后，以下哪項記錄內(nèi)容最為重要？A.采血量B.采血時間C.采血部位D.家長簽名二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.兒童采血前的準備工作包括哪些？A.檢查采血工具的滅菌狀態(tài)B.向家長和兒童解釋采血流程C.選擇合適的采血部位D.準備鎮(zhèn)靜藥物E.檢查兒童的空腹狀態(tài)2.采血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.出血B.穿刺失敗C.過敏反應(yīng)D.留置針堵塞E.兒童恐懼3.對于需多次采血的兒童，應(yīng)如何選擇采血部位？A.避免重復(fù)采血部位B.優(yōu)先選擇手背靜脈C.每次選擇不同部位D.優(yōu)先選擇肘正中靜脈E.避免選擇關(guān)節(jié)部位4.采血后若出現(xiàn)瘀斑，以下哪些處理方法有效？A.用力按壓瘀斑處B.用冰袋冷敷C.提醒家長觀察兒童活動D.立即熱敷E.不做特殊處理5.兒童采血時，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)采取哪些措施？A.立即停止采血，觀察癥狀B.使用抗過敏藥物C.用清水沖洗采血部位D.密切監(jiān)測生命體征E.向家長解釋情況三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.兒童采血前必須空腹，否則會影響檢驗結(jié)果。（√）2.采血時若穿刺失敗，應(yīng)立即拔出針頭，避免兒童疼痛。（√）3.對于2歲以下的嬰幼兒，最常用的采血部位是肘正中靜脈。（×）4.采血后若出現(xiàn)瘀斑，應(yīng)立即熱敷以促進吸收。（×）5.兒童采血時，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用抗過敏藥物。（×）6.采血工具必須每次使用后滅菌，避免交叉感染。（√）7.對于需多次采血的兒童，應(yīng)優(yōu)先選擇手背靜脈。（√）8.采血時若兒童哭鬧，應(yīng)立即停止操作。（×）9.采血后若出現(xiàn)輕微出血，直接按壓5分鐘即可。（√）10.空腹采血時，應(yīng)提前4小時告知家長禁食。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述兒童采血前的準備工作有哪些？（1）檢查采血工具的滅菌狀態(tài)；（2）向家長和兒童解釋采血流程；（3）選擇合適的采血部位；（4）檢查兒童的空腹狀態(tài)；（5）準備鎮(zhèn)靜藥物（如需）。2.簡述兒童采血時如何減少恐懼感？（1）使用安慰性語言；（2）輕柔地固定手臂；（3）保持眼神交流；（4）避免快速穿刺；（5）若兒童緊張，可使用分心法（如講故事）。3.簡述采血后若出現(xiàn)瘀斑的處理方法。（1）用冰袋冷敷24小時內(nèi)，促進血管收縮；（2）24小時后改為熱敷，促進吸收；（3）提醒家長觀察兒童活動，避免劇烈運動；（4）若瘀斑面積較大，需就醫(yī)檢查。4.簡述兒童采血時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。（1）出血：立即按壓采血部位5分鐘，必要時加壓包扎；（2）穿刺失?。毫⒓窗纬鲠橆^，消毒后重新穿刺；（3）過敏反應(yīng)：立即停止采血，觀察癥狀，必要時使用抗過敏藥物；（4）兒童恐懼：使用安慰性語言，避免快速操作。5.簡述對于需多次采血的兒童，如何選擇采血部位？（1）避免重復(fù)采血部位；（2）優(yōu)先選擇手背靜脈，避免關(guān)節(jié)部位；（3）每次采血后記錄部位，下次選擇其他部位；（4）若兒童血管條件差，可考慮留置針。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：一名4歲兒童因貧血需采血，家長告知孩子平時害怕打針，哭鬧嚴重。采血時，兒童持續(xù)哭鬧，家長情緒也較為緊張。問題：（1）應(yīng)如何安撫兒童情緒？（2）采血時如何減少穿刺失敗的風險？參考答案：（1）安撫兒童情緒：-使用安慰性語言（如“打針很快，像小螞蟻咬一下”）；-讓家長握住兒童的手，給予心理支持；-若兒童緊張，可使用分心法（如講故事、看玩具）；-準備鎮(zhèn)靜藥物（如少量鎮(zhèn)定劑），必要時使用。（2）減少穿刺失敗風險：-選擇合適的采血部位（如手背靜脈）；-充分固定手臂，避免移動；-若血管條件差，可考慮使用留置針；-穿刺前再次確認血管位置，避免多次嘗試。2.案例：一名2歲兒童因發(fā)熱需采血，采血后出現(xiàn)輕微出血，家長擔心孩子會貧血。問題：（1）采血后輕微出血的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理并安撫家長？參考答案：（1）采血后輕微出血的原因：-兒童血管較細，采血后按壓時間不足；-采血部位活動過多；-消毒后未完全干燥，影響止血。（2）處理及安撫家長：-立即用干棉簽按壓采血部位5分鐘，確保完全止血；-若仍有出血，可加壓包扎；-向家長解釋出血原因，說明出血量極少，不會導(dǎo)致貧血；-提醒家長觀察兒童精神狀態(tài)，若出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：兒童采血前，向家長和兒童解釋流程可減少恐懼感，提高配合度，是關(guān)鍵步驟。其他選項雖重要，但相對次要。2.B-解析：2歲以下嬰幼兒血管較細，腕部靜脈較易穿刺，且疼痛感較輕。3.A-解析：輕柔按壓5分鐘可確保止血，創(chuàng)可貼覆蓋效果較差，酒精消毒后按壓可能刺激皮膚。4.C-解析：快速穿刺會增加疼痛感，使兒童恐懼。其他選項均有助于減少恐懼。5.C-解析：避免重復(fù)采血部位可保護血管，優(yōu)先選擇手背靜脈可減少關(guān)節(jié)部位疼痛。6.C-解析：用酒精消毒后繼續(xù)嘗試可能加重損傷，應(yīng)先拔出針頭再消毒。7.C-解析：冷敷可收縮血管，促進吸收；熱敷可能加重瘀斑。8.C-解析：空腹采血需提前4小時禁食，確保檢驗結(jié)果準確。9.A-解析：過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止采血，觀察癥狀，必要時用藥。10.B-解析：采血時間對檢驗結(jié)果影響較大，需準確記錄。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E-解析：準備工作包括檢查工具、解釋流程、選擇部位、檢查空腹狀態(tài)，鎮(zhèn)靜藥物非必需。2.A,B,C,E-解析：出血、穿刺失敗、過敏反應(yīng)、恐懼均可能發(fā)生，留置針堵塞與采血無關(guān)。3.A,B,C-解析：避免重復(fù)部位、優(yōu)先手背靜脈、每次選擇不同部位可保護血管。4.B,C-解析：冷敷和提醒家長觀察有效，熱敷可能加重瘀斑。5.A,B,D,E-解析：停止采血、用藥、監(jiān)測生命體征、解釋情況均需，清水沖洗非首選。三、判斷題答案與解析1.√-解析：空腹采血（如血糖、血脂）需提前禁食4小時。2.√-解析：立即拔出可避免兒童持續(xù)疼痛。3.×-解析：2歲以下嬰幼兒血管細，腕部靜脈更易穿刺。4.×-解析：應(yīng)冷敷24小時內(nèi)，熱敷24小時后。5.×-解析：應(yīng)先停止采血，觀察癥狀，必要時用藥。6.√-解析：滅菌可避免交叉感染。7.√-解析：手背靜脈較易穿刺，可減少關(guān)節(jié)部位疼痛。8.×-解析：應(yīng)安撫兒童，避免因哭鬧導(dǎo)致穿刺失敗。9.√-解析：直接按壓5分鐘可止血。10.×-解析：空腹采血需提前6-8小時禁食。四、簡答題答案與解析1.兒童采血前的準備工作-解析：采血前需充分準備，包括檢查工具、解釋流程、選擇部位、檢查空腹狀態(tài)，必要時準備鎮(zhèn)靜藥物。2.減少兒童恐懼感的方法-解析：安慰性語言、輕柔操作、眼神交流、避免快速穿刺、分心法均能有效減少恐懼。3.采血后瘀斑的處理方法-解析：冷敷24小時內(nèi)、熱敷24小時后、提醒家長觀察、必要時就醫(yī)。4.采血并發(fā)癥及處理-解析：出血按壓止血，穿刺失敗重新穿刺，過敏反應(yīng)停止操作并用藥，恐懼安撫兒童。5.多次采血部位選擇原則-解析：避免重復(fù)部位、優(yōu)先手背靜脈